細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)

李 躍

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)

李 躍

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

目的 研究在消毒供應(yīng)科實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理制度的影響。方法 本院消毒供應(yīng)科室于2015年2月～2015年11月間實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，隨機(jī)選擇此時(shí)間段骨科室工作者33例，作為一般組；于2016年1月～2016年10月間科室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，隨機(jī)選擇此時(shí)間段骨科室工作者33例，劃分為干預(yù)組，評(píng)價(jià)兩組工作者對(duì)管理質(zhì)量評(píng)分及滿意度。結(jié)果 一般組工作者對(duì)于臨床提供的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知識(shí)干預(yù)、安全防范管理、器械滅菌知識(shí)宣教、工作責(zé)任心等管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一般組工作者滿意度為81.82%，干預(yù)組滿意度為93.94%，干預(yù)組工作者滿意度高于一般組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 科室為干預(yù)組加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施，可有效提高工作者滿意度，提高科室管理質(zhì)量。

細(xì)節(jié)管理；消毒供應(yīng)科；護(hù)理管理；滿意度

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重點(diǎn)科室，主要負(fù)責(zé)院內(nèi)各大科室醫(yī)療用品、手術(shù)器械的清洗、消毒；負(fù)責(zé)向各大科室回收使用過的器械；提供多種類型無菌包、無菌器材、敷料等發(fā)放工作，科室工作任務(wù)繁重且復(fù)雜，日常工作流程較多，一旦某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，則可能影響器械滅菌質(zhì)量，可能引發(fā)院內(nèi)感染發(fā)生，因此加強(qiáng)科室護(hù)理管理制度十分必要[1-2]。本文研究在消毒供應(yīng)科實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理制度的影響，科室通過成立管理小組，重視為消毒供應(yīng)科室工作者宣傳安全意識(shí)，制定細(xì)節(jié)管理方案，積極實(shí)施，取得較好管理成效，現(xiàn)將研究結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應(yīng)科室于2015年2月～2015年11月間隨機(jī)科室工作者33例，作為一般組，包括男性10例、女性23例，年齡27～48歲，平均為（34.0±3.0）歲，工作時(shí)間2-8年，平均為（5.0±1.0）年，學(xué)歷分布:大專15例、本科15例、研究生3例。于2016年1月～2016年10月間隨機(jī)選擇科室工作者33例，劃分為干預(yù)組，包括男性工作者11例、女性22例，年齡：26～47歲，平均為（34.3±3.1）歲，工作時(shí)間2～7年，平均為（4.7±1.1）年，學(xué)歷分布分別為14例、16例、3例。兩組科室工作者年齡、性別、學(xué)歷、工作時(shí)間等基本資料結(jié)果比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

第一年度實(shí)施傳統(tǒng)管理方法，護(hù)士長(zhǎng)與科室領(lǐng)導(dǎo)層明確制定科室標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督工作，合理安排科室排班，由專人負(fù)責(zé)回收其他科室污染物品，專人發(fā)放無菌物品，物品與器械出入科室均需嚴(yán)格完成數(shù)量清點(diǎn)、核對(duì)措施，科室定期開展培訓(xùn)工作，提高護(hù)士專業(yè)能力[3]。

第二年度科室實(shí)施細(xì)節(jié)管理制度，流程包括:⑴首先科室成立質(zhì)量控制小組:小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)師4名，主要負(fù)責(zé)科室工作質(zhì)量監(jiān)督工作，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體科室成員學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)科質(zhì)量控制條例、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、具體過程等，提高科室全體工作者風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)安全防范意識(shí)；要求所有工作者嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，明確劃分科室區(qū)域，提高工作者責(zé)任心，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督及管理工作。⑵合理排班:科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理調(diào)整排班制度，按照科室所有工作者學(xué)歷、年齡、工作經(jīng)驗(yàn)等，合理搭配每個(gè)班次人員，提高工作效率。⑶質(zhì)量監(jiān)管:護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)分析過往科室發(fā)生過的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，總結(jié)近幾年來院內(nèi)感染事件因素，分析科室中潛在與現(xiàn)存的危險(xiǎn)因素，對(duì)科室工作各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)，不同環(huán)節(jié)由專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作環(huán)節(jié)漏洞，積極處理[4]。⑷規(guī)范消毒滅菌處理流程:科室制定標(biāo)準(zhǔn)化污染器械處理流程，在科室各個(gè)位置張貼海報(bào)、設(shè)置黑板，標(biāo)明滅菌處理過程中注意事項(xiàng)，隨時(shí)提高工作者注意。要求工作者嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程完成日常工作，規(guī)范科室器械回收、發(fā)放流程，科室定期選擇工作者前往兄弟友院、手術(shù)科室、廠家等進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，不斷提高器械清潔及無菌處理技術(shù)，重視無菌包裝規(guī)范性操作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

科室采用自制管理質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，指標(biāo)包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知識(shí)干預(yù)、安全防范管理、器械滅菌知識(shí)宣教、工作責(zé)任心等，每項(xiàng)指標(biāo)為100分，得分較高者表示對(duì)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高，表格各條目評(píng)定者信度值為0.81～0.90，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映工作者對(duì)于管理質(zhì)量評(píng)價(jià)[6]。科室采用自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷包括非常滿意、一般、不滿意，滿意度=非常滿意率＋一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估兩組工作者對(duì)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

一般組工作者對(duì)于臨床提供的管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 評(píng)估兩組工作者對(duì)管理質(zhì)量評(píng)分（±s，n=33，分）

表1 評(píng)估兩組工作者對(duì)管理質(zhì)量評(píng)分（±s，n=33，分）

組別風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知識(shí)干預(yù)安全防范管理器械滅菌知識(shí)宣教工作責(zé)任心一般組70.10±1.0375.31±1.1074.25±1.0373.16±1.10干預(yù)組88.12±1.0485.42±1.0183.31±1.0581.48±1.00 t 70.72138.89135.38532.150 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 評(píng)估滿意度

干預(yù)組工作者滿意度高于一般組，P＜0.05，見表2。

表2 比較滿意度（n=33，例）

3 討 論

消毒供應(yīng)科室于2016年1月～2016年10月間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，得出結(jié)果提示一般組工作者對(duì)于臨床提供的管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且一般組工作者滿意度（81.82%），明顯低于干預(yù)組滿意度（93.94%）。結(jié)果表明第一年度科室實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理方法，包括制定器械清潔、滅菌制度、加強(qiáng)安全宣教，但忽視細(xì)節(jié)管理，科室人員風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)薄弱，結(jié)果提示一般組工作者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較低，且滿意度不高。而第二年度期間科室加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理干預(yù)，科室通過成立質(zhì)量監(jiān)控小組，納入科室內(nèi)優(yōu)秀人才，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，分管科室各個(gè)不同環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控工作；科室制定標(biāo)準(zhǔn)工作流程，在科室各個(gè)位置設(shè)置海報(bào)等醒目標(biāo)志，及時(shí)提醒科室工作者滅菌注意事項(xiàng)，堅(jiān)持規(guī)范化操作，可有效避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高工作者滿意度[7]。

同時(shí)科室優(yōu)化收發(fā)制度，嚴(yán)格劃分科室區(qū)域，每日由專人負(fù)責(zé)回收器械、發(fā)放無菌物品，無菌車及污染車均需貼上醒目標(biāo)志，分開管理；科室加強(qiáng)環(huán)境管理，每日定時(shí)消毒通風(fēng)，防止交叉感染情況發(fā)生，科室定期組織培訓(xùn)工作，要求全體工作者積極參與，不斷提高自身專業(yè)技能，提高工作責(zé)任心，結(jié)果顯示干預(yù)組工作者對(duì)于管理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。

綜上所述，消毒供應(yīng)科室加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施，可有效提高工作者滿意度，提高科室管理質(zhì)量。

[1] 史玲玲,姚晚俠,楊宏娟等.標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程在消毒供應(yīng)科質(zhì)量管理體系中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(1):10-12.

[2] 吳 蕎,蔡少華,李玉梅等.消毒供應(yīng)科（CSSD）護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與留職意愿的調(diào)查分析及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(1):12-14.

[3] 竇艷芹.分析細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):286-287.

[4] 陳秀麗,呂健,鄧曉東等.批量復(fù)用止血鉗類器械關(guān)節(jié)處除銹方法的改進(jìn)[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(7):892-893.

[5] 吳 君,張 玲,吳小林,等.開展品管圈活動(dòng)降低手術(shù)器械清洗質(zhì)量缺陷率[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2017,34(3):281-283.

[6] 王 倩.品管圈活動(dòng)在降低消毒供應(yīng)中心器械返洗率中的應(yīng)用效果[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,35(2):128-130.

[7] 楊華明,易 濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2001:8-11.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.159.02