臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果

高 燕

（內(nèi)蒙古烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果

高 燕

（內(nèi)蒙古烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

目的 探討臨床護(hù)理路徑與術(shù)后延續(xù)護(hù)理運(yùn)用于內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者中的效果。方法 選取2016年3月～2017年3月到我院診治的內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者128例，將其依據(jù)不同的護(hù)理方式分為兩組，各64例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑與術(shù)后延續(xù)護(hù)理，并比較分析兩組患者護(hù)理后胃腸功能康復(fù)時長、黃疸的發(fā)生率、滿意度等。結(jié)果 對比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理后胃腸功能康復(fù)時長、黃疸的發(fā)生率、滿意度都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑與術(shù)后延續(xù)護(hù)理運(yùn)用于內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者中有顯著效果，值得推廣與運(yùn)用。

術(shù)后延續(xù)護(hù)理；臨床護(hù)理路徑；內(nèi)鏡治療膽結(jié)石

膽結(jié)石在臨床內(nèi)是一種比較常見的病癥，通常是借助手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法包括開腹手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)，因?yàn)閮?nèi)鏡手術(shù)具備切口小、疼痛感較弱等優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)前已普遍運(yùn)用到臨床內(nèi)。為了確保手術(shù)成效，給患者開展護(hù)理干預(yù)不可或缺[1]。文章討論且分析了臨床護(hù)理路徑與術(shù)后延續(xù)護(hù)理運(yùn)用于內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者中的效果，并獲得如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月到我院診治的128例內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者，將其依據(jù)不同的護(hù)理方式分成兩組，各64例。試驗(yàn)組男33例，女31例；年齡31～73歲，平均年齡（52±2.18）歲。對照組男41例，女23例；年齡37～77歲，平均年齡（57±3.88）歲。兩組患者的性別及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括營養(yǎng)補(bǔ)給、健康宣教等。試驗(yàn)組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑與術(shù)后延續(xù)護(hù)理，措施如下。

（1）由膽結(jié)石科的醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成臨床路徑團(tuán)隊，依據(jù)患者的具體狀況與治療特征，歸總膽結(jié)石護(hù)理的重點(diǎn)，給患者制定有關(guān)的臨床護(hù)理路徑規(guī)劃。對醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)，讓其把握臨床路徑的護(hù)理步驟，提升給患者進(jìn)行服務(wù)的成效。

（2）患者住院以后，醫(yī)護(hù)人員要遵照醫(yī)囑給患者的身體狀況進(jìn)行檢測并開展護(hù)理評測，告訴患者需要注意的事項及護(hù)理步驟等。并依據(jù)患者的具體狀況給其開展健康宣教，讓患者正確看待疾病；醫(yī)護(hù)人員要時刻注意患者的行為與心理狀況，如果患者產(chǎn)生焦躁、懼怕等不良情緒，要立即實(shí)施心理疏導(dǎo)，提升患者對抗疾病的自信心，讓其更好接受治療。

（3）引導(dǎo)患者空腹進(jìn)行膽囊功能試驗(yàn)，并依據(jù)臍窩的備皮標(biāo)準(zhǔn)清洗臍部，以防創(chuàng)口感染。此外，輔助患者開展深呼吸與咳痰訓(xùn)練，減弱全麻手術(shù)以后肺部感染與肺不張的發(fā)生率。

（4）手術(shù)期間借助大號留置針給患者輸液，便于主治醫(yī)師手術(shù)期間的操作。 此外，同手術(shù)室護(hù)士開展患者的正常交接。手術(shù)完成以后，開展保暖措施，并對患者開展身體狀況指數(shù)檢測，告訴患者與親屬需要注意的事項及舒緩疼痛的方式。

（5）手術(shù)以后醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)觀測患者腹脹、皮膚鞏膜黃染、術(shù)口腫脹等狀況，檢測是否發(fā)生由于氣腹壓力引發(fā)的上腹部、肩部疼痛，對疼痛感較大的患者，遵照醫(yī)囑施以止疼藥。手術(shù)以后3 d觀測肛門排氣狀況，輔助患者下床進(jìn)行活動，遵照醫(yī)囑予以腹部紅外線燈照射、腹部中藥敷療等，施以內(nèi)注入胃腸動力藥物促使胃腸功能康復(fù)，減弱患者的腹痛。此外，立即給患者分發(fā)膽石癥手術(shù)以后飲食教育的宣傳冊子，胃腸功能康復(fù)以后給患者的飲食開展輔導(dǎo)。

（6）術(shù)后延續(xù)護(hù)理。在出院以后的一年內(nèi)醫(yī)護(hù)人員依據(jù)回訪規(guī)劃定期給患者實(shí)施家庭回訪、電話回訪，知曉并評測患者疾病的康復(fù)狀況，引導(dǎo)其服用溶石藥，回答患者的質(zhì)疑，并予以一定的引導(dǎo)。

1.3 效果評定

記錄兩組護(hù)理后胃腸功能康復(fù)時長、黃疸的發(fā)生率、滿意度。滿意度評分使用模糊數(shù)字評分法，分值為100分，總分愈高，代表患者的滿意度愈高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較護(hù)理后兩組的胃腸功能康復(fù)時長

對照組經(jīng)護(hù)理后的胃腸功能康復(fù)時長為（4.12±2.01）天，試驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理后的胃腸功能康復(fù)時長為（1.23±0.89）天，（P＜0.05）。

2.2 比較護(hù)理后兩組黃疸的發(fā)生率、滿意度

兩組護(hù)理后黃疸的發(fā)生率、滿意度經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較護(hù)理后兩組黃疸的發(fā)生率、滿意度

3 討 論

膽結(jié)石指的是膽汁在多種因素的作用內(nèi)，匯聚成膽囊結(jié)石臨床病癥，這一疾病的表現(xiàn)即惡心、腹部疼痛等，如果不立即進(jìn)行治療，患者就會產(chǎn)生黃疸，極大地危害到患者的生命健康[2]。

對膽結(jié)石患者采用內(nèi)鏡進(jìn)行治療，并對其開展臨床護(hù)理路徑與術(shù)后延續(xù)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑即依據(jù)患者的具體狀況給其制定出護(hù)理路徑規(guī)劃，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)臨床路徑表給患者開展護(hù)理干預(yù)，對比其他護(hù)理，這一護(hù)理方式具備極高的引導(dǎo)性與針對性，醫(yī)護(hù)人員可清晰地知曉自己的責(zé)任，提升護(hù)理成效，還能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員同患者間的交談，提升醫(yī)護(hù)人員的能動性及主動性，改進(jìn)護(hù)患關(guān)系。對患者來說可提升對疾病常識的把握程度，更好接受治療，減弱醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。術(shù)后延續(xù)性護(hù)理即醫(yī)護(hù)人員給患者開展回訪，知曉并評測患者疾病的恢復(fù)狀況，給患者回答質(zhì)疑，并給其提出建議，促使患者盡早康復(fù)，提升其生活質(zhì)量，減弱患者的經(jīng)濟(jì)壓力。本次研究中，進(jìn)行臨床護(hù)理路徑與術(shù)后延續(xù)護(hù)理的試驗(yàn)組，患者胃腸功能康復(fù)時長、黃疸的發(fā)生率、滿意度都優(yōu)于對照組，（P＜0.05），與鄧國霞等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑與術(shù)后延續(xù)護(hù)理運(yùn)用于內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者中的效果明顯，具有臨床應(yīng)用的價值。

[1] 張 茹.腹腔鏡治療膽結(jié)石臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(12):1708-1709.

[2] 萬 磊.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(10):89-90.

[3] 鄧國霞.臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(11):1447-1448.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.18.52.02