手術室護理記錄常見狀況及處理方法

孫麗娟

（甘肅省慶陽市中醫醫院手術室，甘肅 慶陽 745000）

手術室護理記錄常見狀況及處理方法

孫麗娟

（甘肅省慶陽市中醫醫院手術室，甘肅 慶陽 745000）

目的 對手術室護理記錄常見狀況進行分析并提出處理方法。方法 2015.6～2016.6年間來我院就診的100例手術患者隨機分成兩組，實驗組對患者進行針對性護理，對照組對患者進行基護理。針對術中不良事件發生率，術后感染率及患者的滿意度做出調查及改良。結論 通過對手術室護理記錄常見狀況進行分析并提出處理方法，可以有效減少術中不良事件的發生，降低患者術后感染的幾率，杜絕醫療差錯的發生，提高患者及家屬的滿意度，具有一定的臨床意義。

手術室護理；處理方法；常見狀況

隨著社會的發展，人民生活水平的提高，醫護人員除了對患者的生命進行搶救，還應提高患者的生命質量減少術中不良事件的發生，減輕患者的痛苦[1]。手術室護理記錄常出現如下問題：完整性問題，及時性準確性問題，客觀性與真實性的問題，手術部位標識錯誤的問題。患者常因為以上問題病情得不到及時治療。如何采用有效的方法避免此類事件的發生，提高患者的治愈率，減少并發癥的發生。現將2015.6～2016.6年間來我院就診的100例手術患者隨機分成兩組，實驗組對患者進行針對性的護理；對照組對患者進行基護理。針對不良事件發生率，術后感染率及患者的滿意度做出調查及改良。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015.6～2016.6年間來我院就診的手術患者中隨機選出100例作為研究對象。其中男性患者44例，女性患者56例。患者年齡為17～63歲，平均年齡為42.5歲。所有患者均同意此次調查研究并簽署了知情同意書。將患者隨機分為兩組，兩組患者自身情況中的年齡，性別，疾病分類的差異都沒有統計學意義，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

對手術室護理記錄常出現的問題進行統計結果如下：完整性的問題，及時性準確性問題，客觀性與真實性的問題，手術部位標識錯誤的問題。

首先對手術中常見狀況進行統計，手術中常發生如下不良事件：①切口污染1例。②手術部位標識錯誤2例。③手術損傷患者機體5例。

其次針對以上事件作出相對應的處理方法：①加強護理人員業務培訓。②提高法律認識，使醫護人員從法律法規中了解各項政策[3]。強調醫護記錄的統一性，做到及時準確，客觀真實。③嚴格遵守無菌原則，“三查七對”及三方核查制度。④加強護患溝通，注重心理護理及健康教育。⑤制定三方核查表。

1.3 判定方法

經過一段時間的治療之后可以發現，對患者是否發生不良事件，患者是否死亡，患者術后是否感染，患者家屬對患者治療情況是否滿意做出調查。

1.4 統計學方法

全部數據均采用SPSS l4.0軟件包進行分析處理，計量資料用表示，組間比較行t檢驗，計數資料用例數表示，組間比較行x2檢驗，以P＜0.05視作差異有統計學意義。

2 結 果

經過調查可以發現，實驗組患者發生不良事件有2例，患者發生死亡人數0例，患者術后發生感染人數0例，患者家屬對患者治療情況滿意人數為50例。對照組患者發生不良事件有6例，患者發生死亡人1例，患者術后發生感染人數2例，患者家屬對患者治療情況滿意人數46例。p＜0.05為差異即有統計學意義。見表1。

表1 手術室護理記錄基本情況調查

3 討 論

隨著社會的發展，人民生活水平的提高，醫護人員除了對患者的生命進行搶救，還應提高患者的生命質量減少術中不良事件的發生，減輕患者的痛苦。本文就2015.6～2016.6年間來我院就診的術患者中隨機選出100例作為研究對象進行研究。通過記錄可以發現，手術中常見的狀況如下：手術切口的污染、手術異物遺留在患者體位，手術發生損傷，術后發生感染，甚至病人發生死亡。針對這些狀況提出了如下處理方案：①加強護理人員業務培訓，提高業務技能。客觀真實的記錄患者的真實情況，以便讓醫生更好的根據患者的情況作出對應的治療。手術過程中應該做到如下：首先應該做到布局合理，分區明確，手術室應該單獨設立供醫務人員走的通道。其次在手術之前要對手術一起嚴格進行檢查。第三安排是要遵循先做無菌手術后做污染手術的原則。第四在手術前要換清潔鞋和衣褲，洗手時要按照六步洗手法清洗手臂，去除表面污垢，然后用消毒劑做皮膚的消毒。第五可以制定三房核查表，護士麻醉師手術醫生在術前術中術后確認并簽字。多次確認認真謹慎負責可以有效避免失誤的出現，防止不良事件的發生。第六病人手術準備要如下幾點，首先如果患者毛發較為濃密，可與手術前一日被批，去除多余的毛發。其次在患者清醒狀態下應該對患者進行適當的鼓勵，手術室處于一個密閉的環境，患者由于自身身體的不適以及對疾病本身的未知很容易產生緊張焦慮等不良情緒，如果護理人員能適當對患者進行鼓勵可以緩解患者的不良情緒，對于改善預后有著一定的幫助。最后在手術完成之后應該對手術器械進行清點，以免異物遺留在患者體內。手術室作為一個特殊的環境，對護理人員要求較高，要求護理人員需要有縝遞的重要介質。消毒供應中心作為醫院感染防控的重點科室，不僅需要加大手衛生硬件設備的投入，還要不斷加強工作人員相關知識的學習，提高每個人的防控意識和觀念，改變日常工作中不正確的洗手方法和習慣，變被動洗手行為轉變為主動正確完成洗手流程，提高工作人員洗手的依從性，才能保證護理質量，降低醫院感染的發生。

[1] 邢紅霞.醫務人員手衛生狀況現狀與管理[J].中華醫學感染學雜志,2002,12(8):639.

[2] 朱士俊.現代醫院感染[M].北京:人民軍醫出版社,2013,3,68.

[3] 曾月蓮.消毒供應室工作人員的職業危害及其防護[J].右江名族醫學院學報,2006,28(2):331.

本文編輯：王 琦

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.18.173.02