動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)效果的影響

龔叢芬，王 芳，李 真，李永琴

（十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

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動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)效果的影響

龔叢芬，王 芳，李 真，李永琴

（十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

目的探討動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)效果的影響。方法 選取2015年5月至2016年5月本院治療的腦卒中患者88例，分為觀察組和對照組，每組44例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理，分析兩組出院后SAS、SDS評分及總滿意度。結(jié)果 觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組總滿意度93.18%顯著優(yōu)于對照組84.09%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦卒中患者行動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理可緩解患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床可推廣應(yīng)用。

動機(jī)性訪談；延伸護(hù)理；腦卒中

腦卒中在神經(jīng)內(nèi)科屬常見疾病之一，是一種多因素誘發(fā)起的機(jī)體腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的腦功能缺失綜合癥，對患者生活造成一定影響，此病需有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)開展系列針對性康復(fù)訓(xùn)練[1]。本文對腦卒中患者行動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理對康復(fù)的效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年5月本院治療的腦卒中患者88例臨床資料，分為觀察組和對照組，每組44例，觀察組男24例，女20例，年齡35～80歲，平均年齡(59.36±4.27)歲，病情類型：腦出血26例,腦梗塞18例；對照組男27例，女17例；年齡34～79歲，平均年齡（58.62±4.08）歲，病情類型：腦出血23例,腦梗塞11例；兩組患者的性別、年齡等一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者住院期間常規(guī)護(hù)理和治療，對照組出院后于2周內(nèi)隨訪1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上延伸護(hù)理，具體如下：①創(chuàng)設(shè)隊(duì)伍：對研究患者建立基本聯(lián)系信息檔案，由專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員帶隊(duì)組成的延伸護(hù)理小組，邀請康復(fù)專家進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)。②出院后回訪：出院后首選電話回訪，依據(jù)由密至疏的原則，進(jìn)行每周一次電話回訪，連續(xù)4周后，每2個月再家庭隨訪1次；回訪內(nèi)容有：服藥情況、康復(fù)訓(xùn)練、心理狀態(tài)等，再根據(jù)回訪獲得的信息，協(xié)助調(diào)節(jié)患者下階段的自我護(hù)理的技巧、肢體訓(xùn)練方法及生活能力等康復(fù)計(jì)劃。③心理輔導(dǎo)：發(fā)生腦卒中的患者普遍存在語言障礙和肢體活動不便等問題，同時還出現(xiàn)焦慮、自卑等負(fù)性情緒。而心理輔導(dǎo)主要是講解疾病相關(guān)知識，讓患者了解疾病后通過預(yù)防發(fā)生腦卒中不良事件，樹立康復(fù)訓(xùn)練信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估心理狀態(tài)，SDS有20個調(diào)查項(xiàng)目，分界值為53分，分?jǐn)?shù)越高說明抑郁程度越重；SAS分界值50分，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮程度越重。自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行總滿意度評分，滿意、一般、不滿意，總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組心理狀態(tài)評分

出院時，兩組SAS、SDS評分比較無差異(P＞0.05)，出院后6個月，觀察組的SAS、SDS評分顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

觀察組滿意23例，一般18例，不滿意3例，對照組滿意15例，一般29例，不滿意7例，觀察組總滿意度93.18%顯著優(yōu)于對照組84.09%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

隨著人們的生活水平提高，腦卒中近年來也在呈上升趨勢。腦部血管出現(xiàn)血液循環(huán)運(yùn)行障礙而造成腦卒中疾病，發(fā)病群體以中老年人為主，該病具有高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，威脅中老年人的身心健康[4]。動機(jī)性訪談是以指導(dǎo)性為主的引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)自身問題及克服，并自我調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，自主改變的人際溝通法。

表1 對比兩組心理狀態(tài)評分（±s,分）

表1 對比兩組心理狀態(tài)評分（±s,分）

注：與對照組比較，P＜0.05

SAS出院時 出院后6個月 出院時 出院后6個月觀察組(44) 68.18±11.24 45.47±6.86 64.61±10.35 41.49±6.29對照組(44) 68.86±11.31 52.57±8.85 64.28±10.39 50.37±7.46組別 SDS

動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理則是通過為患者指導(dǎo)正確的康復(fù)訓(xùn)練，加速腦組織功能和正常腦細(xì)胞代償，成立腦側(cè)支循環(huán)。甚有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，90%以上腦卒中患者都存在焦慮與抑郁不良情緒，給患者的康復(fù)訓(xùn)練帶來一定影響，然而把患者的生存質(zhì)量提高還可以采取心理疏導(dǎo)式幫助患者緩解心理負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示：出院時，兩組SAS、SDS評分比較無差異，出院后6個月，觀察組的SAS、SDS評分顯著低于對照組，觀察組總滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異比較顯著。分析其原因可能為：出院后的連續(xù)性回訪跟蹤，可及時了解患者出院后當(dāng)前的病程狀況，并告知堅(jiān)持服藥及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，因動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理不但能把促進(jìn)腦卒中患者的功能恢復(fù)，還可改善心理狀態(tài)，有利于預(yù)后[5]。受不同時間、患者案例較少等各種因素受限，關(guān)于動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)效果的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，對腦卒中患者實(shí)施動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理使患者生活質(zhì)量、肢體功能、心理狀態(tài)都得到明顯改善，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有實(shí)際性應(yīng)用價值。

[1]李秀清.探討護(hù)理人員與腦卒中康復(fù)期患者的有效溝通技巧[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(28):5636-5639.

[2]王秀菊.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(15):3073-3075.

[3]劉 英.護(hù)理干預(yù)對腦卒中伴焦慮抑郁患者心理的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(2):282-283.

[4]王玉心.綜合護(hù)理對腦卒中患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,3:138-139.

[5]魏文秀.延伸護(hù)理在老年腦卒中臥床患者中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志,2016,46(10):29-30.

本文編輯：王 琦

Motivational interviewing style effects of extended care on the rehabilitation of patients with cerebral apoplexy

GONG Cong-fen,WANG Fang,LI Zhen,LI Yong-qin
(Shiyan Taihe Hospital(Aff i liated Hospital of Hubei Medical College),Hubei Shiyan 442000,China)

Objective To study the motivation interview type extension nursing rehabilitation effect in patients with cerebral apoplexy.Methods In May 2015 to May 2016 in our hospital treated 88 cases of patients with cerebral apoplexy, divided into observation group and control group, each group of 44 cases, control group routine nursing care, observation group action machine interview type extended care, analysis of two groups of SAS, SDS score and total satisfaction after discharge.Results Observation group of SAS and SDS score lower than the control group, compare the differences statistically signif i cant (P ＜ 0.05), the observation group 93.18% of the total satisfaction signif i cantly better than the control group 84.09%, compare the differences statistically signif i cant (P ＜ 0.05).Conclusion The patients with cerebral apoplexy action machine interview type extension nursing can relieve patients psychological status, improve the quality of life, reduce the family economic burden, clinical application and dissemination.

Motivational interviewing;Extended care;Stroke

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.33.1.02