急性腦梗死患者應用急診護理流程的價值評析

李 艷

（江蘇省連云港市灌云縣中醫院急診科，江蘇 連云港 222200）

急性腦梗死患者應用急診護理流程的價值評析

李 艷

（江蘇省連云港市灌云縣中醫院急診科，江蘇 連云港 222200）

目的分析急性腦梗死患者應用急診護理流程的價值。方法 將2015年3月～2016年6月60例急性腦梗死患者作為研究對象并根據隨機數字表分組，分別30例。對照組應用常規護理，優化流程組應用急診護理流程。比較兩組急性腦梗死治療效果；醫生到位時間、影像學監測時間、接診至給藥時間、接診至溶栓治療時間；患者再次梗死率、死亡率。結果 優化流程組急性腦梗死治療效果高于對照組，P＜0.05；優化流程組醫生到位時間、影像學監測時間、接診至給藥時間、接診至溶栓治療時間短于對照組，P＜0.05；優化流程組再次梗死率、死亡率低于對照組，P＜0.05。結論 急性腦梗死患者應用急診護理流程的價值高，可縮短搶救時間，改善患者預后，穩定病情，降低再次梗死率、死亡率，值得推廣。

急性腦梗死患者；急診護理流程；價值

急性腦梗死患者病情危重，早期溶栓是治療的關鍵和提高搶救效果的關鍵。但傳統急診護理流程繁雜，患者往往得不到及時溶栓治療，容易影響預后引發醫療糾紛，可見優化急診護理流程的必要性[1]。本研究探討了急性腦梗死患者應用急診護理流程的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2016年6月760例急性腦梗死患者作為研究對象并根據隨機數字表分組，分別30例。所有患者發病時間6小時內，除外近期大手術史、動脈穿刺、大面積梗死病灶、合并嚴重高血壓、糖尿病、肝腎功能障礙患者。優化流程組男19例，女11例；年齡44～79歲，平均（59.25±2.78）歲。發病時間1～4小時，平均（1.56±0.29）小時。對照組男20例，女10例；年齡45～79歲，平均（58.34±2.23）歲。發病時間1～4小時，平均（1.53±0.32）小時。

兩組一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組應用常規護理，優化流程組應用急診護理流程。（1）急診護理小組。由急診科護理人員根據年資、經驗等組成急診護理小組，劃分明確責任，對急性腦梗死患者入院后進行全程急救護理。（2）接診后護理。接診后責任護士進行問診評估，3分鐘內完成病情初步評估并將患者分到急診搶救室。急診醫生5分鐘內到位，啟動綠色通道，密切聯系腦卒中救治單位、神經內科和影像學科室等，確保患者在短時間內完成診斷、CT檢查和救治治療。（3）治療準備。為患者實施生命體征監測、靜脈通道建立和床旁影像學監測，將患者送至相關科室完成心臟超聲檢查，遵醫囑給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物治療，并做好溶栓治療準備，將患者檢查結果帶到溶栓治療室，和溶栓治療室醫護人員做好工作交接，進行溶栓治療。

1.3 觀察指標

比較兩組急性腦梗死治療效果；醫生到位時間、影像學監測時間、接診至給藥時間、接診至溶栓治療時間；患者再次梗死率、死亡率。

顯效：癥狀消失，搶救成功，影像學恢復正常，無再梗；有效：癥狀改善，搶救成功，影像學好轉；無效：癥狀、影像學等無改善。急性腦梗死治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS 15.0軟件統計數據，計量資料、計數資料進行t檢驗、x2檢驗，結果以P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組急性腦梗死治療效果相比較

優化流程組急性腦梗死治療效果高于對照組，P＜0.05。其中，其中，對照組顯效有15例，有效10例，無效5例，總有效率83.33%；優化流程組顯效有20例，有效9例，無效1例，總有效率96.67%。

2.2 再次梗死率、死亡率相比較

優化流程組再次梗死率3.33%、死亡率3.33%低于對照組20.00%、16.67%，P＜0.05。

2.3 兩組醫生到位時間、影像學監測時間、接診至給藥時間、接診至溶栓治療時間相比較

優化流程組醫生到位時間、影像學監測時間、接診至給藥時間、接診至溶栓治療時間短于對照組，P＜0.0。見表1。

表1 兩組醫生到位時間、影像學監測時間、接診至給藥時間、接診至溶栓治療時間相比較(±s，min)

表1 兩組醫生到位時間、影像學監測時間、接診至給藥時間、接診至溶栓治療時間相比較(±s，min)

組別 例數 醫生到位時間 影像學監測時間 接診至給藥時間 接診至溶栓治療時間對照組 30 7.51±1.41 15.51±2.61 35.62±2.21 56.51±4.61優化流程組 30 4.31±0.77 10.30±1.57 22.61±2.59 47.30±2.57 t 8.271 9.555 10.720 12.861 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

急性腦梗死患者病情危重，死亡率高，需給予超早期溶栓治療，以提高搶救成功率，改善患者預后。急診護理流程的實施可有效提高超早期溶栓率，縮短溶栓前等候時間[3]。超早期溶栓是急性腦梗死搶救重點和關鍵，其治療效果和溶栓時間窗之間有密切關系，而良好合理的急診護理流程也是確保超早期溶栓效果的關鍵。傳統急診護理流程多包括掛號、候診和等候檢查等，各種流程繁雜，耗時長，導致多數患者錯過最佳溶栓時間而死亡。有研究顯示，溶栓時間越早，在最佳治療時間窗內，則患者神經功能缺損恢復越好[4-5]。急診護理流程的優化，可通過制定合理急診護理流程規范和成立專業護理小組，確保醫生和護士在短時間內到位，確保醫院各個科室之間相互合作和聯系，并啟動綠色通道，可有效縮短搶救時間，及早實現對患者的準確評估和影像學檢查，早期進行溶栓治療，可有效提高患者搶救成功率，提高家屬對搶救護理服務的滿意度。優化急診護理流程之后，可高效利用時間，開通綠色通道，減少治療等候時間、病情評估時間和分診時間，可確保患者在短時間內得到高效救治，且急診護理流程更加細致和規范化，可提高工作效率，確保搶救護理質量[6-7]。

本研究中，對照組應用常規護理，優化流程組應用急診護理流程。結果顯示，優化流程組急性腦梗死治療效果高于對照組，P＜0.05；優化流程組醫生到位時間、影像學監測時間、接診至給藥時間、接診至溶栓治療時間短于對照組，P＜0.05；優化流程組再次梗死率、死亡率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，急性腦梗死患者應用急診護理流程的價值高，可縮短搶救時間，改善患者預后，穩定病情，降低再次梗死率、死亡率，值得推廣。

[1]薛雅瑜,徐瓊英.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,14(32):3637-3638.

[2]魏寶英.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J].國際護理學雜志,2013,32(4):811-812.

[3]趙 靜.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(17):1919-1921.

[4]楊 華,黃貴祥,曾 俊,等.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果觀察[J].實用醫院臨床雜志,2016,14(2):83-85.

[5]朱秀芬.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現代臨床護理,2010,09(6):13-15.

[6]劉紅麗.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實用醫藥,2014,14(3):236-237.

[7]吳耀利.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,22(25):261-262.

本文編輯：王 琦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.33.71.02