PICC在腫瘤化療患者中的應用及護理

葉芳娟

（欽州市第一人民醫院腫瘤三區，廣西 欽州 535000）

PICC在腫瘤化療患者中的應用及護理

葉芳娟

（欽州市第一人民醫院腫瘤三區，廣西 欽州 535000）

目的對于腫瘤化療患者置入PICC后分析其應用及護理。方法 選取2015年8月～2017年4月腫瘤化療置入PICC的患者74例作為研究對象，以抽簽的方式將其分為兩組，分別給予常規護理（對照組）和優質護理（護理組），分析其護理后不良反應的發生率和舒適度評分。結果 護理組患者的不良反應的發生率明顯低于對照組，舒適度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腫瘤化療患者實施PICC有利于減少對淺表血管的刺激，在置入PICC后實施有效的護理則可以減少有關PICC的不良反應事件，同時有效提高患者的舒適度，效果明顯，值得臨床推廣。

PICC；腫瘤化療；應用；護理效果

腫瘤對患者的影響較大，惡性腫瘤其癌細胞擴散，常常威脅患者的生命。臨床對于惡性腫瘤的治療在手術根治的基礎上實行放化療，有利于控制癌細胞的擴散，延長患者的生命。而放化療藥物則對身體和血管存在較大的刺激，因此常常選擇留置中心靜脈導管（PICC）進行持續治療，但是PICC也會產生較多的不良反應，對患者的身體存在較大的影響。在置管后給予有效的護理能夠顯著減少不良反應的發生，本文選取腫瘤化療置入PICC的患者74例作為研究對象，對其應用和護理進行分析，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年4月腫瘤化療置入PICC的患者74例作為研究對象，以抽簽的方式將其分為兩組，護理組37例，男19例，女18例，年齡36～74歲，平均年齡（52.5±2.5）歲；對照組37例，男20例，女17例，年齡39～72歲，平均年齡（53.5±1.5）歲；分析其基礎資料顯示，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

PICC應用方法：選定位置，讓患者頭部偏向穿刺點同側并貼近肩膀，對靜脈穿刺點和第三肋之間的距離進行測量，確定PICC置入血管中的長度，然后常規無菌準備，取出PICC置管包后用生理鹽水對導管進行預沖；然后保持穿刺針的位置，將置管鞘向前推入血管，將穿刺針從置管鞘撤回后即刻將導管沿著置管鞘推入，到達準確位置后將置管鞘從靜脈內撤出，在離靜脈穿刺點1 cm的位置處給予機翼卡子，然后用膠布貼將導管進行固定；在x線下確定置管的位置，然后根據患者的具體情況進行調整[1]。

護理方法：對照組給予常規護理，在置管前向患者解釋置管的目的，置管后則告知患者相關的注意事項，告知患者如何進行常規護理，防止穿刺側的壓迫，在輸液完成后則立即進行正壓封管，防止導管堵塞。

護理組給予優質護理：（1）知識宣教：向患者講解PICC相關的知識，然后將患者錯誤的認知進行糾正，在置管前，向患者講解置管的原因和目的，同時告知其操作的簡單過程，消除患者的緊張感和焦慮感；然后可以每2周進行一次PICC的專題講座，向患者及家屬普及相關知識，讓其了解到PICC在放化療中的重要作用，取得患者及家屬的配合與信任[2]。（2）置管后則告知其注意事項，防止穿刺部位的壓迫，預防靜脈導管的污染造成的感染，然后指導患者平時進行簡單的肢體活動，可以握拳、旋轉等，以促進血液循環，減少靜脈炎等并發癥的發生。在住院期間教會患者在輸液后用熱毛巾對導管和穿刺部位熱敷，以做好日常維護，減少并發癥。（3）改變固定方法：在傳統的規定中穿刺使用膠布貼進行固定，在下次使用時需要將膠布貼撕開，對患者皮膚造成了一定程度的損壞，同時當患者出汗時則膠布貼難以固定，需要勤加更換，會增加感染的幾率，使用思樂扣固定，將延長管固定孔扣在思樂扣上，并粘貼在患者的皮膚，減少對皮膚的損害。

1.3 觀察指標

分析其護理后不良反應的發生率和舒適度評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，采用百分數（%）表示兩組深靜脈血栓的發生情況和患者的護理滿意度，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析護理后其不良反應的發生率

護理后，護理組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析護理后患者不良反的發生率[n（%）]

2.2 分析護理后其舒適度的評分

護理后，護理組患者舒適度評分為（9.02±0.41）分，對照組為（7.28±0.21）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腫瘤對人體的威脅較大，臨床治療常常以手術切除和放化療進行治療，在化療中由于化療藥物對人體的刺激性較大，且會存在一定程度的不良反應，因此常常采用中心深靜脈置管進行治療，但是置管后其由于直接放入血管中，因此會引起一些不良反應，而置管后實施相應的有效護理則可以減少不良反應的發生。

在置入PICC后給予患者優質護理，在置管前進行充分的準備，置管中嚴格無菌操作，置管后向患者講解相關的知識和注意事項，有利于患者及技術對PICC的了解，從而更好的配合醫務人員的工作，指導患者盡早進行穿刺側肢體的活動，同時囑咐其防治壓迫穿刺部位，輸液治療后則用毛巾熱敷，防止靜脈炎和血栓的發生，封管前應將管內的液體沖洗干凈，用稀釋后的肝素鈉進行封管[3]。通過實施相應的護理，有效提高了患者的舒適度，且不良反應的發生率5.40%明顯低于對照組24.32%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于腫瘤化療的患者在置入PICC后實施有效的護理則可以顯著提高其護理滿意度，減少不良反應的發生，效果明顯，值得臨床推廣。

[1]原美娟.PICC置管在腫瘤化療患者中的應用及護理[J].基層醫學論壇,2016,20(21):3017-3018.

[2]吳 奕.PICC在腫瘤化療患者中的應用與護理措施初步分析[J].中西醫結合護理(中英文),2016,02(06):193-195.

[3]蔣海蘭.PICC導管在腫瘤化療患者中的應用與護理要點探討[J].中外醫療,2015,19(16):138-139+142.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.33.122.02