探討無縫隙護理管理在肝硬化患者護理中的應用效果

吳 珺

（江蘇省靖江市第二人民醫院肝病科，江蘇 泰州 214500）

探討無縫隙護理管理在肝硬化患者護理中的應用效果

吳 珺

（江蘇省靖江市第二人民醫院肝病科，江蘇 泰州 214500）

目的探究肝硬化患者運用無縫隙護理管理的應用價值。方法 選取2016年1月～2017年1月來我院治療的肝硬化患者60例，根據自愿原則劃分為觀察組和對照組，各30例。觀察組和對照組分別應用無縫隙護理管理和常規護理護理。對兩組護理滿意度和治療依從性進行統計分析。結果 與對照組護理滿意度（76.7%）相比，觀察組（93.3%）較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組平均住院治療時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組完全依從率（70.0%）比觀察組（86.7%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝硬化患者運用無縫隙護理管理后，可改善患者治療依從性及平均住院時間，提高護理滿意度。

無縫隙護理管理；肝硬化；臨床價值

肝硬化是一種慢性進行性肝臟疾病，是指在一種或多種致病因素的長期作用下，使患者出現彌漫性肝損害的癥狀[1]，對患者危害性較大，需予以積極護理。本文對2016年1月～2017年1月來我院治療的60例肝硬化患者運用無縫隙護理管理的價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月來我院治療的肝硬化患者60例，根據自愿原則劃分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男17例，女13例，年齡55～85歲，平均年齡（70.62±2.13）歲；對照組男14例，女16例，年齡50～80歲，平均年齡（65.43±2.52）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）兩組均經腹部超聲、CT及肝功能檢查確診為肝硬化；（2）兩組均同意參加本研究；（3）排除交流障礙者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組。實施入院介紹、健康教育、密切觀察病情變化等常規護理措施。

1.3.2 觀察組。在對照組護理基礎上運用無縫隙護理管理，具體如下。

1.3.2.1 無縫隙護理小組的成立。根據本科室實際情況，在對護理人員的性格、工作水平進行全面分析的基礎上，對護理人員科學分組；責任制護理為主要的護理模式，量化分析護理人員的職責范圍，對其日常工作職責進行有效明確。在護理過程中，對于護理人員的工作情況，護士長應進行有效監督，對病房管理工作全面安排，并及時指導糾正在護理工作中存在的問題。針對心理護理、用藥指導及健康宣教等工作，實現對患者的無縫隙護理。

1.3.2.2 科學排班。護士長在排班過程中，實行人員分配模式，護理人員進行24小時負責制。有效運用彈性排班制度，護理人員的在崗數量按照患者的實際需求決定。在安排班次過程中，充分考慮護理人員的能力及工作年限。護理人員需要調班時，應提前進行申請。同時在排班過程中，充分考慮新老搭配的情況，從而良好的開展護理工作。其中護理干預內容具體為：（1）飲食干預。肝硬化患者宜進食高維生素、高蛋白、高熱量易消化飲食，囑患者嚴格限制鈉鹽和水的攝入，養成良好的飲食習慣，少食多餐，囑患者嚴格禁煙禁酒，合理膳食。此外，按照患者病情狀況對飲食方案進行調整，若患者合并消化道出血，應指導患者盡量減少進食量，飲食次數增加，禁止食用粗糙堅硬及辛辣、刺激性食物。有較小出血量時，可食用少量牛奶、米湯，根據患者病情恢復情況逐漸過渡為普食，患者一旦出現大出血情況，應囑患者禁飲禁食。若患者合并肝性腦病，應禁止食用蛋白質，維生素和熱量應充足，依據病情恢復，可攝入適量的蛋白質，一般為0.8～1.0 g（kg?d），且植物蛋白為首選蛋白。（2）用藥指導。囑患者嚴格按醫囑用藥，不可隨意更改藥物的用量、用法和時間，以免因不合理用藥加重患者病情。對于服用利尿劑的患者，囑其服用藥物的時間應選擇在白天，避免影響夜間睡眠。若患者在用藥過程中出現乏力、心悸等癥狀，應及時告知醫生，給予有效處理。（3）排便干預。對患者的排便情況每日仔細詢問并記錄，囑患者多食水果蔬菜，促進大便通暢，每晚睡前，可對腹部進行順時針按摩，有利于腸道蠕動。便秘嚴重者，可遵醫囑進行灌腸或導瀉處理，使其將大便及時排盡，從而有效預防肝性腦病的發生。

1.4 觀察項目

比較兩組護理滿意度、平均住院治療時間及治療依從性情況。

1.5 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS 16.0進行數據分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度情況

對照組滿意度（76.7%）明顯比觀察組（93.3%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

2.2 平均住院治療時間

觀察組住院治療時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者平均住院治療時間對比 （±s，d）

表2 兩組患者平均住院治療時間對比 （±s，d）

組別 n 平均住院治療時間觀察組 30 12.31±3.81對照組 30 19.27±2.91 t 9.025 P＜0.05

2.3 治療依從性

對照組完全依從率（70.0%）明顯比觀察組（86.7%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療依從性對比（n，%）

3 討 論

導致肝硬化發生的主要致病因素包括：病毒性肝炎、營養障礙、工業毒物或藥物、循環障礙、寄生蟲感染、代謝障礙及膽汁淤積等，該病主要臨床表現為肝功能損害和門靜脈高壓癥，甚者出現繼發性感染、肝性腦病及上消化道出血等嚴重并發癥[2]，肝硬化病情發展較快，具有較高的致死率，對患者危害較大，加強積極護理十分關鍵。

無縫隙護理管理是指在護理活動中，對患者進行全面護理的新型護理管理模式，可有效管理護理管理中分離出來的質量縫隙，對于傳統護理管理模式中存在的質量間隙問題，該模式能夠有效彌補，使醫院整體質量管理明顯提高。此外，無縫隙護理管理對護理人員工作的規范性和目的性具有增強作用，可使護理質量明顯提高，有利于患者舒適度的增強，改善患者服藥依從性，縮短患者平均住院天數，促進患者護理滿意度的顯著提升，最終使患者的護理需求有效滿足，減少或避免醫療糾紛的發生[3]。

本文通過對肝硬化患者運用無縫隙護理管理的價值進行分析，研究顯示，與對照組滿意度（76.7%）相比，觀察組滿意度（93.3%）較高，差異有統計學意義（P＜0.05），與陳兆霞報道的觀察組滿意度（92%）高于對照組（80%）的結果一致[4]；觀察組平均住院時間低于對照組；與對照組治療完全依從率（70.0%）相比，觀察組治療完全依從率（86.7%）較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，肝硬化患者運用無縫隙護理管理后，除改善患者治療依從率以外，同時可以改善患者平均住院時間，具有較高的護理滿意度，其臨床應用價值顯著。

[1]金 俐,王 麗,蔣 錦,等.優質護理服務模式對肝硬化并發肝性腦病患者預后的影響[J].蚌埠醫學院學報,2014,39(1):132-134.

[2]岳 爽,吳桂芳,于曉燕,等.延續性護理對肝硬化患者自我護理能力和生活質量的影響[J].西部醫學,2015,27(1):147-150.

[3]孫邦艷.優質護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果[J].安徽醫學,2013,34(10):1558-1559.

[4]陳兆霞.全程優質護理在肝硬化護理中的實施效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(28):233-234.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.33.148.02