靜脈采血穿刺點(diǎn)壓迫止血用物使用的探討

詹漢麗

（武漢市第七醫(yī)院/中南路街第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430071）

靜脈采血穿刺點(diǎn)壓迫止血用物使用的探討

詹漢麗

（武漢市第七醫(yī)院/中南路街第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430071）

目的探討社區(qū)老年居民靜脈采血后穿刺點(diǎn)壓迫止血用物的使用。方法 選取社區(qū)200例參加65歲以上老年人體檢的居民，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。在給予靜脈采血后，觀察組穿刺點(diǎn)給予無(wú)菌棉球壓迫止血，對(duì)照組穿刺點(diǎn)給予無(wú)菌棉簽壓迫止血。均指導(dǎo)居民用對(duì)側(cè)手的大拇指壓迫5 min。結(jié)果 觀察組出血8例（8%），腫脹5例（5%），淤血7例（7%），不良反應(yīng)率為20%；對(duì)照組出血26例（26%），腫脹21例（21%），淤血20例（20%），不良反應(yīng)率為67%。兩組穿刺點(diǎn)局部出血、腫脹及皮下淤血情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 用無(wú)菌棉球壓迫靜脈采血穿刺點(diǎn)止血，壓迫止血效果明顯優(yōu)于用無(wú)菌棉簽，從而很好的保護(hù)居民的血管，減少穿刺點(diǎn)的出血、腫脹、瘀斑、疼痛等不良反應(yīng)，減少居民的痛苦，提高居民的滿意度。

靜脈采血穿刺點(diǎn)；無(wú)菌棉球；無(wú)菌棉簽；壓迫止血

靜脈采血檢驗(yàn)是臨床常規(guī)的檢查方法，為臨床醫(yī)生診斷患者疾病和了解健康者身體狀況提供依據(jù)。靜脈采血的最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是皮下出血、青紫、瘀斑，腫脹及疼痛[1]。

為了更好的做好老年人慢性病防治工作，提高老年人健康水平，我市每年都在為65歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢。在為老年居民體檢靜脈采血時(shí)，使用無(wú)菌棉球壓迫靜脈穿刺點(diǎn)止血，壓迫止血效果明顯優(yōu)于無(wú)菌棉簽，從而很好的保護(hù)了居民的血管，減少了穿刺點(diǎn)的出血、腫脹、瘀斑，減少了居民的痛苦，提高了居民的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2016年6月我社區(qū)200例參加體檢的65歲以上老年居民，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。其中男88名，女112名；年齡65～90歲，平均年齡69歲。兩組居民年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行采血操作規(guī)程。采血部位優(yōu)先選擇前臂肘部正中靜脈，常規(guī)消毒皮膚。均采用真空采血法，采血針為7號(hào)一次性靜脈采血針，采血管為一次性負(fù)壓采血管。

1.2.1 無(wú)菌棉球壓迫止血

將無(wú)菌棉球輕輕放在靜脈采血穿刺點(diǎn)上，穿刺者一只手的大拇指扶住棉球，另一只手輕輕并迅速拔出采血針，當(dāng)采血針拔出的瞬間，那只扶住棉球的大拇指也迅速用棉球壓住穿刺點(diǎn)，告訴被采血者此時(shí)要感受穿刺點(diǎn)被壓迫的力度，然后，被采血者用未采血的大拇指壓迫穿刺點(diǎn)，用和之前工作人員壓迫時(shí)一樣的力度，并要壓迫夠5 min。

1.2.2 無(wú)菌棉簽壓迫止血

將無(wú)菌棉簽輕輕放在靜脈采血穿刺點(diǎn)旁，穿刺者一只手握住棉簽，另一只手輕輕并迅速拔出采血針，當(dāng)采血針拔出的瞬間，那只握住棉簽的手也迅速用棉簽壓住穿刺點(diǎn)，告訴被采血者此時(shí)要感受穿刺點(diǎn)被壓迫的力度，然后，讓被采血者用未采血的手來(lái)用棉簽壓迫穿刺點(diǎn)，用和之前工作人員壓迫時(shí)一樣的力度，并要壓迫夠5 min。

1.3 效果評(píng)定

觀察兩組居民靜脈采血穿刺針拔出，穿刺點(diǎn)按壓5 min后，穿刺部位是否出現(xiàn)出血、腫脹、淤血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組出血8例（8%），腫脹5例（5%），淤血7例（7%），不良反應(yīng)率為20%；對(duì)照組出血26例（26%），腫脹21例（21%），淤血20例（20%），不良反應(yīng)率為67%。兩組不良反應(yīng)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，通過(guò)使用無(wú)菌棉球壓迫靜脈采血穿刺點(diǎn)止血，壓迫止血效果明顯優(yōu)于用無(wú)菌棉簽，從而很好的保護(hù)居民的血管，減少穿刺點(diǎn)出血、腫脹、瘀斑，減少居民的痛苦，提高居民的滿意度。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者穿刺點(diǎn)情況比較（n，%）

3 討 論

靜脈采血檢驗(yàn)是臨床常規(guī)的檢查方法，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是皮下出血、腫脹及淤血。

靜脈采血的不良反應(yīng)往往是采血后，穿刺點(diǎn)按壓不當(dāng)所致。因?yàn)椴裳獣r(shí)皮膚消毒使用的是棉簽，故常規(guī)大家都會(huì)用棉簽來(lái)壓迫穿刺點(diǎn)止血。但是，棉簽和棉球相比，棉簽的體積小，壓迫出血穿刺點(diǎn)時(shí)，和穿刺點(diǎn)的接觸面就小，按壓止血的面積也就小，壓迫止血的效果就不好。而且，棉簽不光體積小，它里面還有一根簽子。穿刺點(diǎn)剛剛抽過(guò)血，實(shí)則是有一個(gè)創(chuàng)面，是一個(gè)傷口，雖然傷口很小，但當(dāng)用棉簽用力壓迫穿刺點(diǎn)時(shí)，棉簽梗在剛剛抽過(guò)血的穿刺點(diǎn)上，也就是棉簽梗在傷口上，用力壓迫，會(huì)讓被穿刺者感覺(jué)到疼痛，而不愿意用力壓迫，不愿意壓迫時(shí)間夠長(zhǎng)，從而導(dǎo)致穿刺點(diǎn)的壓迫不夠，出現(xiàn)出血，腫脹及淤血。棉球體積大，松軟，壓迫出血穿刺點(diǎn)時(shí)，和穿刺點(diǎn)的接觸面夠大，按壓止血的面積也就大些，用力壓迫時(shí)，里面沒(méi)有棉簽，不會(huì)疼痛，故用無(wú)菌棉球壓迫靜脈穿刺點(diǎn)止血，壓迫止血效果明顯優(yōu)于用無(wú)菌棉簽，從而很好的保護(hù)了居民的血管，減少穿刺點(diǎn)的出血、腫脹、瘀斑，減少了居民的痛苦，提高了居民的滿意度，值得臨床推廣使用。

[1]關(guān)淑娟.靜脈取血拔針后的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,26(9):20.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.33.154.01