微信平臺培訓對新入職護士血糖監測知信行的效果研究

鐘 瑜，邱翠瓊*，唐省三，王 娜

（廣東食品藥品職業學院，廣東 廣州 510520）

微信平臺培訓對新入職護士血糖監測知信行的效果研究

鐘 瑜，邱翠瓊*，唐省三，王 娜

（廣東食品藥品職業學院，廣東 廣州 510520）

目的了解通過微信平臺對新入職護士血糖監測知信行的培訓效果。方法 選取廣東省某三級甲等醫院2013年新入職護士126名作為研究對象，通過微信平臺定期進行血糖監測培訓，采用自設問卷收集培訓前后新入職護士的血糖監測的知信行得分。結果 （1）有相關血糖監測培訓經歷的新入職護士培訓后態度得分升高更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）培訓后104名新護士對血糖監測的知、信、行得分均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.001）。結論 通過微信平臺培訓有助于提高新入職護士血糖監測知信行水平，值得臨床借鑒與進一步推廣。

微信；血糖監測；護士

近年來，隨著經濟發展和居民生活水平不斷提高，糖尿病的發病率和患病率逐年上升，由于糖尿病及其并發癥的治療常需要多個學科協作，因此在醫院的大部分臨床科室都能見到糖尿病患者的身影。血糖監測是糖尿病綜合治療的五架馬車之一，科學的血糖監測，有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，同時反映降糖治療的效果并指導及時調整治療方案[1]。臨床上血糖監測主要由護士執行，護士對血糖監測的掌握程度關系著患者的血糖控制水平和生存質量，目前有研究[2]表明臨床護士對血糖監測知識仍掌握不足，而培訓是提高臨床護士血糖監測知識的較好途徑。本研究旨在通過微信平臺對新入職護士進行血糖監測培訓，從知信行三方面評價臨床新護士血糖監測的掌握程度，收到良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月廣東省某三級甲等醫院新招聘入職的護士126名作為研究對象；培訓期間14人因為轉行脫落，8人手機號碼更換脫落。因此共104名新入職護士堅持完成培訓；其中95位為女性，9位為男性，平均年齡20.9歲，中專學歷9人，占8.65%，大專學歷76人，占73.08%，本科學歷19人，占18.27%；全部對象均已注冊微信帳號，均已知情同意此項培訓。

1.2 研究工具

由廣東省糖尿病?？谱o理學組核心成員共同討論設計《糖尿病血糖監測護理知、信、行調查問卷》，包括血糖監測與管理的知識、態度和行為3個維度共31個條目，其中知識維度11個條目，態度維度10個條目，行為維度17個條目。問卷整體的Cronbach＇s α為0．87，其中知識方面11個條目的Cronbach＇s α為0.841，態度方面10個條目的Cronbach＇s α為0.886，行為方面17個條目的 Cronbach＇s α為0.706。知識的掌握分為“完全掌握、掌握、知道一點、不熟悉和很不熟悉”5個等級，態度分為“很重要、重要、一般、不重要和很不重要”5個等級，行為分為“總是、經常、一般、偶爾和從不”5個等級，條目賦值為由高到低（5～1分），行為條目中設置了部分反向調查條目。知識、態度和行為總分分別為55分、50分、85分。相關內容得分越高，說明知識掌握好、態度積極和執行行為規范。

1.3 研究方法

由醫院糖尿病護理小組的兩名專家作為培訓員，統一培訓內容和培訓用語，培訓前告知研究對象培訓的內容，形式，隱私保密，注意及配合事項；并取得研究對象簽名的知情同意書；時間選擇從研究對象新入職開始，為期一年半，培訓期間培訓員通過微信定時發送功能發送血糖監測知識至培訓對象的手機，2次/月，內容分7個板塊，包括血糖儀和試紙常規使用方法、原理、血糖臨床指標范圍及賦值意義、血糖結果相關影響因素和監測注意事項；每次選擇一個版塊中其中一小模塊內容，于培訓前后采用自行設計的糖尿病血糖監測護理知、信、行調查問卷對培訓對象進行血糖監測知信行調查。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0建立數據庫輸入數據，描述性資料采用“±s”表述，培訓前后的得分比較采用兩獨立樣本t檢驗分析，檢驗水準a=0.05。

2 結 果

2.1 培訓前血糖監測知識培訓經歷對新入職護士的知信行影響

培訓前接受過血糖監測知識培訓的新護士學習態度更加積極，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓前血糖監測知識培訓經歷對新入職護士的知信行影響比較（±s，分）

表1 培訓前血糖監測知識培訓經歷對新入職護士的知信行影響比較（±s，分）

血糖監測知識培訓經歷 n 知識總分 態度總分 行為總分有30 36.15±4.98 45.45±4.00 64.22±6.68無74 35.15±5.40 43.24±4.82 63.33±8.37 t值 0.99 2.51 0.143 P值 0.325 0.013 0.557

2.2 104名新入職護士培訓前后知信行比較

培訓后培訓對象知信行得分均有顯著提高，對比培訓前差異有統計學意義（P＜0.001）。見表2。

表2 104名新護士微信培訓前后知信行比較

3 討 論

3.1 新入職護士血糖監測知、行情況不理想，有培訓經歷的護士對血糖監測培訓態度更加積極

本次調查結果顯示，培訓前104名新入職護士血糖監測知識總分偏低，提示目前新入職護士血糖監測知識掌握不足；血糖監測行為得分較低，分析可能與臨床工作強度大，節奏快的特點容易形成重技能輕理論的心態，加之忙碌的工作讓帶教老師帶教時很多時候未能做到正確的操作示范，為了節省時間，往往以最簡便的步驟完成帶教，實習護士也因為追求技術的熟練而易忽視理論的掌握和操作的規范性有關；也可能由于目前的新入職護士經過一年的臨床實訓，血糖監測作為一個較簡單的操作且臨床血糖相關指標檢驗單正常范圍標識清楚，常常對護士只要求看懂并不要求理解而降低大家對血糖監測知識提高和規范行為的積極性有關。根據知-信-行（KAP）理論，行為改變是目標,為達到行為改變,必須有知（知識和學習）作為基礎,要有信（正確的信念和積極的態度）作為動力。本次調查顯示，新入職護士對血糖監測的態度總分較理想，都表達了對血糖監測相關知識的積極態度，提示對血糖監測知識存在較高需求；分析可能與現在糖尿病知識和技術更新比較快，對臨床護士血糖監測和管理的要求相應提高有關，趙正清等的研究[3]也表明，隨著糖尿病研究發展加快，對糖尿病的新技術、新項目在不斷涌現，糖尿病知識在過去的教科書甚至現在的教科書上都已相當陳舊，鼓勵非內分泌科護士通過參加學術講座等方式不斷提高自己的糖尿病教育水平。另一方面，數據顯示入職前接受過血糖監測培訓的對象對監測知識的態度比未接受過相關培訓的態度更加積極，可見培訓對于進一步強化和刺激新入職護士對血糖監測知識的求知態度具有積極的效果，崔麗娟等的研究[4]也表明，通過培訓，能使非內分泌科護士對糖尿病知識的掌握有明顯的提高；這就提示醫院護理管理者應該積極通過相關培訓滿足新入職護士的求知需求，進一步強化新護士的理論和實踐的結合能力。

微信是一款為智能手機提供通過網絡快速發送語音短信、視頻、圖片和文字，支持多人群聊的即時通訊服務軟件[5]，目前護理人員具有相對年輕、好學等優點，需要更快捷的獲得信息的途徑，而移動終端的學習方式具有學習時間靈活及不受場地限制的優勢，通過微信群進行知識信息交流可以滿足她們的需求，激發她們的學習興趣，從而提高護理單元的整體業務水平[6]。本次培訓采用長時間發送血糖監測知識并不斷更新循環強化的方式進行，結果顯示，培訓后104名新入職護士的知信行總分均有顯著的提高；知識得分方面，均反饋表示對血糖監測知識有了進一步的認識；態度方面，雖然培訓前態度總分較高，但培訓后態度總分的提高和培訓前比差異仍具有顯著統計學意義，分析原因一可能與目前血糖監測技術的不斷更新，血糖監測相關知識更新速度也在加快，內容范圍更加廣泛，涉及生理，心理以及實驗指標賦值以及臨床正確血糖監測的重要性等，培訓對象多發現隨著培訓進展越發覺得自我知識缺乏，臨床運用的迫切性和知識短缺之間的矛盾通過培訓反映出來，因而對血糖監測知識的求知態度更加積極；二是可能與自醫院糖尿病護理小組[7]的成立，帶動了醫院各科室護理人員的學習熱情，新入職護士在培訓期間受整體學習氛圍濃厚影響有關；培訓后新入職護士的血糖監測行為更加規范，知信行理論中認為，行為的規范更多與良好的理論基礎結合積極的態度有關，本次培訓后對象的知識和態度的改善進一步推動了行為的規范，達到知信行三者的同步提升，提示醫院管理者培訓可在強化知識掌握的同時，適當引導新護士意識到知識更新的重要性和建立積極的態度和求知欲，以知識和態度優化帶動臨床行為的規范。

4 小 結

本次培訓后新護士血糖監測相關知識從知信行三方面均得到了顯著的提升，微信平臺的靈活性、實時性、私密性以及可保存循環性的優點值得臨床同行借鑒并加以推廣，但本次培訓涉及面僅考慮新護士層面，對培訓所帶來的患者滿意度及醫護軟環境影響方面有待進一步研究。

[1]李延兵.解讀《中國血糖監測應用指南》(2011版)[J].國際內分泌代謝雜志,2012,32(1):1-4.

[2]周佩如,劉雪彥,黃潔微,等.廣東省三級甲等醫院臨床護士血糖監測管理知信行的調查[J].護理管理雜志,2012,12(7):466-468.

[3]趙正清,夏 云.臨床護士對胰島素筆應用和血糖監測知識掌握情況的調查與分析[J].護理實踐與研究,2010,7(24):133-135.

[4]崔麗娟,王月影.開展糖尿病教育護士培訓班的臨床效果[J].中華現代護理雜志,2010,16(31):3803-3805.

[5]袁 磊,陳曉慧,張艷麗.微信支持下的混合式學習研究——以“攝影基本技術”課程為例[J].中國電化教育,2012(7):128-132.

[6]董玉紅,章 靜,章海燕.微信群在護理單元業務學習的應用效果[J].護士進修雜志,2014,29(8):700-701.

[7]邱翠瓊,吳秀燕,張廣清.糖尿病護理小組在護理管理工作中的作用和效果[J].中國醫院管理,2008,28(3):58.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.161.02

邱翠瓊