手衛(wèi)生依從性教育結(jié)合PDCA循環(huán)對醫(yī)院感染的效果分析

李達(dá)麗，張文莉

（武漢大學(xué)同仁醫(yī)院（武漢市第三醫(yī)院），湖北 武漢 430060）

?護(hù)理教育?

手衛(wèi)生依從性教育結(jié)合PDCA循環(huán)對醫(yī)院感染的效果分析

李達(dá)麗，張文莉

（武漢大學(xué)同仁醫(yī)院（武漢市第三醫(yī)院），湖北 武漢 430060）

目的研究手衛(wèi)生依從性教育結(jié)合PDCA循環(huán)對醫(yī)院感染的效果。方法 將我科工作人員按照時間段進(jìn)行分組，一組為未實(shí)施PDCA循環(huán)時（2014年8月1日到2015年7月31日）對照組工作人員，一組為實(shí)施PDCA循環(huán)時（2015年8月1日到2016年7月31日）的觀察組工作人員。將兩組的手衛(wèi)生依從性、規(guī)范性情況以及醫(yī)院感染率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組工作人員的手衛(wèi)生依從性（100.00%）以及七項規(guī)范性操作合格率均高于對照組（P＜0.05），實(shí)施后醫(yī)院感染率為7.14%明顯比實(shí)施前低（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性教育并采用PDCA循環(huán)能夠使醫(yī)院感染率降低，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性、規(guī)范性操作合格率的提高。

PDCA循環(huán)；手衛(wèi)生依從性；醫(yī)院感染

本文旨在探討手衛(wèi)生依從性教育結(jié)合PDCA循環(huán)對醫(yī)院感染的效果，從我科工作人員中抽取14名作為對象展開研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我科工作人員14名（屬于2014年8月1日～2016年7月31日期間）作為研究對象，在PDCA循環(huán)循環(huán)實(shí)施前后14名工作人員未出現(xiàn)變化。無男性,14名工作人員均為女性，年齡范圍21～48（34.28±3.76）歲。其中護(hù)士9名、工人5名。

1.2 方法

手衛(wèi)生依從性教育：統(tǒng)一對科室工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性教育，將《手衛(wèi)生規(guī)范》作為教育資料，使工作人員掌握科學(xué)洗手的方法，采用七步洗手法，在應(yīng)用非接觸式水龍頭流動手對手部進(jìn)行沖洗和搓洗，并用紙巾將手部擦干。同時由醫(yī)院感染科加強(qiáng)對工作人員的手衛(wèi)生依從性教育，對科室不同層次的工作人員人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)。

PDCA循環(huán)：（1）計劃階段：成立感染管理小組，由首義院區(qū)護(hù)士長擔(dān)任組長，副組長為光谷院區(qū)護(hù)士長，對醫(yī)院感染管理制度的監(jiān)測及評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論制定，對工作人員工作中高概率感染的影響因素進(jìn)行分析，制定詳細(xì)的干預(yù)措施，同時加強(qiáng)對工作人員感染管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高工作人員的感染預(yù)防意識。（2）實(shí)施階段：著重培訓(xùn)工作人員感染管理方面的理論和技能，使工作人員熟練掌握護(hù)具的使用以及正確處理感染情況和醫(yī)療廢物。對工作人員的口罩佩戴情況以及接觸性操作時的手套佩戴情況進(jìn)行檢查，嚴(yán)格檢查工作人員是否按照《手衛(wèi)生規(guī)范》清理手部。另外將科室的水龍頭進(jìn)行改造，以感應(yīng)式為宜，在洗手臺附近將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和規(guī)范七步洗手圖張貼，并放置好干手抽紙盒。（3）檢查階段：由護(hù)理部和感染科人員組成檢查小組對工作人員日常行為進(jìn)行檢查，對手衛(wèi)生依從性情況進(jìn)行調(diào)查，指出并糾正工作人員的不正確做法。（4）處理階段：一個月開展一次總結(jié)大會，總結(jié)檢查中存在的問題，在制定整改措施后投入到下一個PDCA循環(huán)中進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)理部安排人員觀察工作人員的手衛(wèi)生依從性和規(guī)范性情況，以《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測洗手、手消毒以及手衛(wèi)生效果。統(tǒng)計實(shí)施前后的醫(yī)院感染率。

手消毒合格標(biāo)準(zhǔn)：外科手消毒監(jiān)測到的細(xì)菌菌落總數(shù)在5 cfu/cm2以下為合格，衛(wèi)生手消毒監(jiān)測到的細(xì)菌菌落總數(shù)在10 cfu/cm2以下為合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料--手衛(wèi)生依從性和規(guī)范性情況用%表示（卡方檢驗(yàn)）。以P值小于0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示PDCA循環(huán)實(shí)施前后的各項資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 在統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，觀察組工作人員的手衛(wèi)生依從性和規(guī)范性操作合格率明顯比對照組高，統(tǒng)計學(xué)具有意義。見表1所示。

表1 對比PDCA循環(huán)實(shí)施前后工作人員的手衛(wèi)生依從性和規(guī)范性情況[n（%）]

2.2 實(shí)施前的醫(yī)院感染率為35.71%（5/14），實(shí)施后醫(yī)院感染率為7.14%（1/14）,實(shí)施前后相比較（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)院感染不僅會危害患者的身體健康，還會使醫(yī)護(hù)人員受到感染，因此降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有非常重要的意義。控制手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染工作中重要的措施，提高手衛(wèi)生依從性具有非常重要的意義。

在本次研究中，對工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性教育，能夠使工作人員重視手衛(wèi)生，自覺管控傳染[1]。PDCA循環(huán)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用廣泛，應(yīng)用在醫(yī)院感染控制中具有細(xì)節(jié)量化、環(huán)節(jié)控制以及全程互動的特點(diǎn)，能夠使感染控制的每一個環(huán)節(jié)細(xì)化，使工作人員的手衛(wèi)生依從性提高。在實(shí)施PDCA循環(huán)后，醫(yī)院感染率由實(shí)施前的35.71%降低到7.14%，說明PDCA循環(huán)能夠提高手衛(wèi)生程度，使醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作，對感染傳播途徑進(jìn)行阻斷[2]，且觀察組工作人員的手衛(wèi)生依從性為百分之百，能夠減少手部細(xì)菌[3]，在器械包裝、無菌物品接觸前注重手衛(wèi)生，能夠?qū)ο嚓P(guān)微生物的傳播起到阻隔作用，可在最大程度上避免醫(yī)院感染的傳播。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組工作人員的的手衛(wèi)生依從性和規(guī)范性操作合格率與對照組均更高（P＜0.05），且實(shí)施PDCA循環(huán)后，醫(yī)院感染率較之前下降明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在醫(yī)院感染控制工作中聯(lián)合采用手衛(wèi)生依從性教育和PDCA循環(huán)起到的效果優(yōu)越，能提高手衛(wèi)生依從性，促使醫(yī)院感染率降低。

[1]趙愛花.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理提高醫(yī)院工作人員手衛(wèi)生依從性[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(8):122-123.

[2]沈 榮.手衛(wèi)生依從性教育聯(lián)合PDCA循環(huán)對醫(yī)院感染的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(3):410-414.

[3]胡 燕.PDCA管理在提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(7):1113-1114.

本文編輯：王 琦

R187

B

ISSN.2096-2479.2017.33.163.02