急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理研究

王美榮，比力克孜·阿布力米提

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院急診科，新疆 喀什 844000）

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理研究

王美榮，比力克孜·阿布力米提

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院急診科，新疆 喀什 844000）

目的 分心急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理對(duì)策。方法 選取急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者63例作為研究對(duì)象，采取清除毒物、洗胃以及對(duì)癥治療處理并配合相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果 63例患者經(jīng)過(guò)治療和急救護(hù)理，全部治愈，治愈率為100.00%，患者對(duì)護(hù)理滿意例數(shù)為59例，滿意度為93.65%。結(jié)論 對(duì)急性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者要采取盡早發(fā)現(xiàn)治療，配合相應(yīng)護(hù)理措施的急救方法，才能提高治愈的成功率。

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；急救護(hù)理；效果

作為臨床上常見的急癥，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡概率非常高[1]。因此，患者在送往醫(yī)院的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員就要立刻對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理，搶救患者生命。本次研究主要選擇63例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對(duì)象，采取清除毒物、洗胃以及對(duì)癥治療處理并配合相應(yīng)護(hù)理措施。臨床上取得效果顯著，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者63例作為研究對(duì)象，均為女性。年齡4～69歲，平均年齡（34.5±3.8）歲。其中，由于誤服中毒患者有9例，通過(guò)皮膚接觸或者經(jīng)過(guò)呼吸道吸收的患者有15例，意外中毒的患者有7例，服毒自殺的患者有32例。患者均有明顯的臨床表現(xiàn)，多為瞳孔縮小、惡心嘔吐、心率減慢等，嚴(yán)重者可能休克甚至危及性命。

1.2 護(hù)理方法

急救措施：第一步就是快速清除毒物。首先將患者搬離現(xiàn)場(chǎng)，然后脫去患者被污染的衣服，仔細(xì)清理患者皮膚、指甲和毛發(fā)。對(duì)于口服中毒的患者，醫(yī)護(hù)人員可以用2%的NaHCo3溶液兌清水給患者反復(fù)洗胃，直到將胃里殘留的農(nóng)藥洗清。然后給患者導(dǎo)瀉，具體可用Na2So4導(dǎo)瀉劑。如果患者眼部也有污染的話，則可用生理鹽水進(jìn)行沖洗。第二步就是應(yīng)用特效解毒劑為患者解毒。特效解毒劑的種類很多，但臨床上首選的是阿托品。患者有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，需要盡早使用足量的阿托品特效解毒劑。患者中毒程度不同，使用阿托品的劑量也不相同。對(duì)于輕度中毒患者，可以給予2 mg～3 mg的劑量，每隔2 h～4 h用藥一次；對(duì)于中度中毒患者，可以給予5 mg～10 mg的劑量，每隔15 min～30 min用藥一次；對(duì)于重度中毒患者，可以給予30 mg～50 mg的劑量，每隔10 min～15 min用藥一次。在患者已經(jīng)達(dá)到阿托品化后改為維持量。第三步就是對(duì)癥治療。呼吸衰竭是中毒患者的主要死因，因此，醫(yī)患人員應(yīng)該主要針對(duì)患者的呼吸功能進(jìn)行治療。時(shí)刻保持患者呼吸道的順暢，對(duì)于水腫患者分為肺水腫和腦水腫，分別使用阿托品和脫水劑進(jìn)行治療。

護(hù)理措施：護(hù)理的第一步就是快速清理毒物，然后對(duì)患者進(jìn)行洗胃。第二步就是觀察用藥情況和常規(guī)護(hù)理。阿托品特效解毒劑是臨床主要治療藥劑，護(hù)理人員在用藥護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該重點(diǎn)注意患者給藥時(shí)間、給藥劑量等，保證患者給藥充足。等到患者阿托品化后，才能慢慢減少劑量，延長(zhǎng)施藥間隔時(shí)間。但是由于兩者之間相差不大，因此，護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻注意患者身體指標(biāo)和臨床癥狀，正確區(qū)分。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，每隔十分鐘左右為患者測(cè)量一次血壓、脈搏、體溫等，觀察患者神志與瞳孔的變化情況，加以記錄。定時(shí)為患者吸痰，確保患者呼吸道順暢。在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，避免患者發(fā)生感染。農(nóng)藥中毒患者中，有很大一部分是因?yàn)樽詺ⅲ虼俗o(hù)理人員還需要對(duì)患者中毒的原因進(jìn)行了解，從而根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不同的排解措施，消除患者消極心理。

2 結(jié) 果

63例患者經(jīng)過(guò)治療和急救護(hù)理，全部治愈，治愈率為100.00%，患者對(duì)護(hù)理滿意例數(shù)為59例，滿意度為93.65%。見表1。

表1 患者治愈情況及滿意度統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)（n）

3 討 論

當(dāng)人誤食或者感染有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，人體中的膽堿酯酶將會(huì)與農(nóng)藥中的有機(jī)磷牢固結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶，導(dǎo)致原有的膽堿酯酶失去活性，造成人體乙酰膽堿的堆積，從而阻礙人體正常的生理功能[2]。因此，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者若是沒有得到及時(shí)的急救治療，死亡率非常高[3]。所以，當(dāng)醫(yī)院接收有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者時(shí)，應(yīng)該立刻進(jìn)行急救治療，對(duì)患者進(jìn)行徹底的洗胃，幫助患者脫離生命危險(xiǎn)[4]。

本研究主要探究分析63例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救護(hù)理效果，通過(guò)洗胃、給予阿托品特效解毒劑等方式進(jìn)行急救。急救之后的護(hù)理措施也是不必可少的，醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)刻觀察記錄患者病情，保證患者呼吸順暢。前期在使用阿托品特效藥治療時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該確保患者在早期用藥充足，有效緩解患者中毒癥狀。另外，患者恢復(fù)意識(shí)后，護(hù)理人員不但要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。還應(yīng)該主動(dòng)了解患者中毒的原因，針對(duì)不同的患者，使用不同的心理護(hù)理手段，消除患者消極負(fù)面心理。最后研究表明，徹底洗胃是對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施急救措施中的關(guān)鍵一環(huán)，在急救措施的基礎(chǔ)上，加以急救護(hù)理干預(yù)，能夠提升治療效果，提高治愈成功率。研究結(jié)果與他人在相關(guān)方面的研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，對(duì)急性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者要采取盡早發(fā)現(xiàn)治療，配合相應(yīng)護(hù)理措施的急救方法，才能提高治愈的成功率。

[1] 吳曉珂,趙曉瑞,劉 霽,等.51例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,57(32):3026-3027

[2] 包俊笑.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床急救和護(hù)理效果探討[J].飲食保健,2016,3(18):25-27.

[3] 唐琴琴.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床搶救和護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(13):1858-1859.

[4] 陳錦霞,陳雪瓊.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救及護(hù)理應(yīng)用研究[J].心理醫(yī)生,2015,21(19):109-110.

[5] 臧 瑩,侯路云.21例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救和護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,71(13):228-228.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.32.02