成人急性呼吸窘迫綜合癥機械通氣的臨床護理

夏利敏

（河南中醫藥大學第一附屬醫院呼吸一區，河南 鄭州 450000）

成人急性呼吸窘迫綜合癥機械通氣的臨床護理

夏利敏

（河南中醫藥大學第一附屬醫院呼吸一區，河南 鄭州 450000）

目的 研究適合成人機械呼吸窘迫綜合癥機械通氣的護理方法，加強臨床使用效果。方法 選取2014年5月～2015年5月就診于我院的急性呼吸窘迫綜合癥患者74例作為研究對象，將其分為對照組（常規機械通氣治療）與觀察組（肺保護性通氣治療），各37例。對照兩組患者在經過不同護理方法后，急性呼吸窘迫的治療效果。結果 觀察組患者經過護理后，治療效果明顯好于對照組，動脈的二氧化碳分壓[1]以及血氧分壓有了明顯的改善，并且優于對照組，帶機時間和死亡率也明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 與常規的機械通氣治療相比，肺保護性的通氣治療效果臨床利用價值更高，能夠幫助患者提高生活質量，降低患者的因病死亡率，并且配合護理干預有很大的推廣價值。

急性呼吸窘迫；機械通氣；護理干預

急性呼吸窘迫綜合癥發病原因較多，但主要就是與患者的肺部有關，由肺部疾病引發的呼吸困難，以致心率[2]增快，最終危害患者的生命。急性呼吸窘迫綜合癥在早期發病并不明顯，具有較長時間的潛伏期，一旦發病病情發展的就會非常迅速，并且嚴重時還有導致其他的器官出現功能衰竭的情況，直接對患者造成生命威脅。探究機械通氣的治療以及相對應的護理，對于急性呼吸窘迫綜合癥的治療可行性以及使用價值，在臨床醫學上討論價值極大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月就診于我院的急性呼吸窘迫綜合癥患者74例作為研究對象。其中，觀察組37例，男19例，女18例，年齡22～76歲，平均年齡（43.5±1.8）歲；觀察組37例，男17例，女20例，年齡21～75歲，平均年齡（42.9±1.4）歲；兩組患者經過醫院檢查，均患有不同程度的急性呼吸窘迫綜合癥，并且兩組患者在性別、年齡以及病情等基本資料上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2.1 通氣治療方法

對照組實施常規的機械通氣治療，觀察組實施肺保護性的通氣治療，患者大多使用留置胃管[3]加強避免患者在呼吸時將空氣吸入胃中，與此同時，吸氣時緊閉雙唇也是一種避免空氣入胃的方式，患者如果將大量的空氣吸入到胃中，不僅不利于氧氣通過肺部進入血液，還會引起患者脹氣等現象，強烈的不舒適感會影響患者的治療，也會導致患者情緒波動變大，不利于治療。

2.2 針對護理方法

患者的機械通氣護理應該從機械和人體本身兩個方面入手：呼吸機的管理在日常治療中很重要，首先護理人員應該密切關注呼吸機的使用情況，避免呼吸機出現使用異常，或者導管出現彎曲、漏氣[4]等現象，影響患者的治療；而相對人體來講，因為患者進行了胃管留置，因此應該加強患者的呼吸道管理，及時將患者呼吸道的異物進行清理，并且保證患者的呼吸道始終是一種濕潤的狀態，定期為患者進行翻身以及背部敲擊，通過一定的護理措施降低患者肺部感染的可能性；出克這兩個主要的方面外，護理人員還要進行一些日常的護理，比如關注患者各項基本生命體征，每天清晨定時為患者減少鎮痛藥的劑量，幫助患者逐漸恢復意識，因為患者處于昏迷的狀態，還要注意防患壓瘡[5]的產生，通過有效的護理降低一切并發癥發生的可能，并且通過胃管給患者提供身體必須的營養。

1.3 觀察指標

通過觀察患者動脈的二氧化碳分壓以及血氧分壓變化情況，以及患者的帶機時間和死亡率，來評定患者的治療效果和護理效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.7統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療相關指數的對比

觀察組患者的動脈二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓情況有明顯的好轉，與對照組患者進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療相關指數的對比分）

表1 兩組患者治療相關指數的對比分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別動脈二氧化碳分壓動脈血氧分壓治療前治療后治療前治療后觀察組（37）51.1±4.973.5±10.263.4±11.448.1±8.4對照組（37）51.4±4.973.9±10.664.2±10.248.8±9.1

2.2 兩組患者帶機時間和死亡率的比較

從所需帶機時間和死亡率兩方面進行比較，觀察組患者也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

機械性的通氣治療是相對來說最有效并且能夠迅速緩解患者呼吸困難的方法，對于急性呼吸窘迫綜合癥的治療臨床醫學價值很高，能夠有效地改善患者呼吸肌動作效率，提高肺泡的恢復率。通過幫助患者進行有效的有氧呼吸，來提高患者的生存指數，并逐漸提高患者生活質量。

表2 兩組患者帶機時間和死亡率的比較[n（%）]

而肺保護性的機械通氣與常規的機械通氣相比較，對于肺部的損傷性更小，而且通過數據顯示患者的帶機時間和死亡率相對于使用常規機械通氣的對照組患者，明顯能加優質，也進一步表明了肺保護性通氣治療在臨床上的使用價值和治療效果，并且加上有針對性的護理，減低呼吸機運作異常的情況，有效的預防患者可能出現的各種并發癥，并且為患者提供足夠的營養補給，都能夠為患者的治療提供一定的積極作用。

綜上所述，在治療急性呼吸窘迫綜合癥中，在機械通氣治療的基礎上，加強患者的肺部保護以及相對應的護理工作，在臨床治療上具有推廣意義。

[1] 周 莉,鄧學平.成人急性呼吸窘迫綜合癥機械通氣的臨床護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,04:509.

[2] 徐 芮,鐘麗暉,顧 紅.急性呼吸窘迫綜合癥新生兒俯臥位機械通氣優質護理效果分析[J].臨床護理雜志,2015,02:37-40.

[3] 魏 威,周 華,李文鵬,秦燕弟,張樹萍.急性呼吸窘迫綜合癥患者側臥位機械通氣的臨床療效觀察[J].云南醫藥,2017,01:28-30.

[4] 王國東.探討機械通氣治療在急性呼吸窘迫綜合癥中的臨床應用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,13:56+58.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.20.40.02