分階段管理對糖尿病患者血糖及自我管理能力的影響

謝 麗，嚴(yán)加安*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

分階段管理對糖尿病患者血糖及自我管理能力的影響

謝 麗，嚴(yán)加安*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

目的 探討分階段管理對糖尿病患者血糖及自我管理能力的影響。方法 采用隨機(jī)抽選法選取2014年10月～2016年10月本院收治的糖尿病患者50例作為研究對象，對所有患者實(shí)施分階段管理，觀察分析其對糖尿病患者血糖及自我管理能力的影響。結(jié)果 在分階段管理后糖尿病患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)及自我管理評分均明顯優(yōu)于管理前（P＜0.05）。結(jié)論 臨床對糖尿病患者實(shí)施分階段管理能夠有效促進(jìn)患者血糖的穩(wěn)定控制及自我管理能力的提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

分階段管理；糖尿病；血糖；自我管理能力

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展及人們生活習(xí)慣的改變，臨床上糖尿病患者也日益增多，目前臨床能夠有效的控制糖尿病，但往往預(yù)后較為困難，因此維持糖尿病患者血糖正常水平及提高患者自我管理能力具有重要意義[1]。本研究對糖尿病患者實(shí)施分階段管理，旨在探討其對糖尿病患者血糖及自我管理能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽選法選取2014年10月～2016年10月本院收治的糖尿病患者50例作為研究對象，其中男28例，女22例；年齡34～76歲，平均（55±21）歲；病程2～16年，平均（9±7）年；所有患者在性別、年齡等臨床資料上對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病；②無認(rèn)知障礙患者；③兩組人員均沒有重要臟器病變狀況、惡性腫瘤及精神類病狀；④所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

給予患者健康教育，1周內(nèi)進(jìn)行2次，一次由專業(yè)的護(hù)士通過多媒體進(jìn)行授課，進(jìn)行小組討論的教育模式，一次由專科醫(yī)師為患者及其家屬講解糖尿病相關(guān)知識，主要包括運(yùn)動(dòng)、飲食、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等多個(gè)方面。每次健康教育大約進(jìn)行1 h時(shí)間，以5周為一個(gè)循環(huán)。同時(shí)制定健康教育計(jì)劃表發(fā)放至患者手中，通過患者在計(jì)劃表上記錄已經(jīng)完成的課程觀察患者課程完成進(jìn)度。在患者出院時(shí)囑咐患者將每日血糖等情況進(jìn)行檢測記錄。通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對患者資料進(jìn)行整理，并按照患者血糖、血壓等情況劃分為調(diào)整階段和維持階段，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)標(biāo)者納入調(diào)整階段，反之納入維持階段。護(hù)士電話聯(lián)系患者約定復(fù)診時(shí)間，復(fù)診時(shí)首先檢查患者每日血糖、血壓指標(biāo)、飲食記錄情況，并檢測患者目前病情，若為調(diào)整階段給予患者相應(yīng)的治療。每月至少隨訪復(fù)診1次，連續(xù)進(jìn)行1年觀察情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者血糖的控制情況及自我管理行為情況。采用SDSCA量表進(jìn)行自我管理行為評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制情況

通過對患者分階段管理前及管理后1年的血糖控制情況進(jìn)行對比，可看出分階段管理后有顯著改善（P＜0.05）。見表1。

表1 分階段管理前后血糖控制情況對比

2.2 自我管理行為評分

通過對患者分階段管理前及管理后1年的自我管理行為進(jìn)行評分對比，可看出分階段管理后較管理前有顯著改善（p＜0.05）。見表2。

表2 分階段管理前后自我管理行為評分對比

表2 分階段管理前后自我管理行為評分對比

時(shí)間血糖監(jiān)測運(yùn)動(dòng)管理用藥管理飲食管理分階段管理前2.19±2.423.16±2.144.32±2.412.34±1.46分階段管理后1年4.56±1.685.37±2.255.43±2.294.51±1.62 t 5.68855.03252.36097.0359 p 0.00000.00000.02020.0000

3 討 論

糖尿病作為一種常見的代謝性疾病，其癥狀一種是與代謝紊亂有關(guān)，沒有明顯表現(xiàn)或者僅有部分表現(xiàn)；另一種是各種急性、慢性并發(fā)癥；臨床表現(xiàn)主要有多尿、多食、多飲、體重下降、乏力等，血糖過高致腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能被腎小管完全重吸收造成多尿；高血糖致血漿滲透壓增高、多尿致水分丟失過多加重高血糖，滲透壓進(jìn)一步增高導(dǎo)致口渴而多飲；胰島素缺乏，機(jī)體不能很好的利用葡萄糖產(chǎn)生的能量，致蛋白質(zhì)和脂肪分解加強(qiáng)從而體重下降[2]。有資料顯示，糖尿病是一種終身性疾病，目前只能通過藥物進(jìn)行控制，無法根治，給患者造成了很多痛苦，給予患者有效治療及預(yù)后管理對提高患者生活質(zhì)量有著十分重要的意義[3]。

糖尿病分階段管理開展以來便受到臨床重視，并在許多國家得到廣泛應(yīng)用，證實(shí)了其確切效果[4]。本研究通過對患者實(shí)施糖尿病分階段管理，結(jié)果顯示分階段管理后血糖控制、自我管理能力較分階段管理前有著顯著改善，充分證明了其實(shí)用性。通過分階段管理，使重點(diǎn)患者得到了更多的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也能夠讓患者了解到自己的治療情況，使依從性增加。

綜上所述，分階段管理對糖尿病患者的血糖控制及自我管理能力有著較大的改善作用，能有效控制患者血糖，提高自我管理能力，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 賈光萍,尹瑞蘭,胡阿妮,等.隨訪模式對出院糖尿病患者血糖自我管理的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(11):172-173.

[2] 盧 靖,孫秀敏,曲 晶,等.行為分階段轉(zhuǎn)變理論在老年2型糖尿病病人血糖控制中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,11(28):3512-3514.

[3] 季 紅,鄧 慧.分階段達(dá)標(biāo)管理在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(14):2116-2117.

[4] 鄧夢琳,賀德梅.分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理對改善2型糖尿病患者LDL-C的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1):33-35.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.20.41.02

嚴(yán)加安（1988.08.-），護(hù)師，學(xué)士學(xué)位，江蘇揚(yáng)州人