急診護(hù)理在急性心肌梗死的實施

張曉波

（天津市薊州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科，天津 301900）

急診護(hù)理在急性心肌梗死的實施

張曉波

（天津市薊州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科，天津 301900）

目的 分析急診護(hù)理在急性心肌梗死的實施重點與效果。方法 選取2016年的1月～12月我院急診救治的38例急性心肌梗死患者作為研究組；另外選取2015年的1月～12月我院急診救治的36例急性心肌梗死患者作為對照組。研究組予以針對性急救護(hù)理，并與對照組對比。結(jié)果 研究組患者與對照組相比接受急診救治所用時間更短，且急救成功率更高，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者實施高效的急診護(hù)理，能提高急救效率，確保患者在最短時間內(nèi)獲得最有效的救治，最大程度保障其生命安全及預(yù)后。

急診護(hù)理；心肌梗死；急性發(fā)作

急性心肌梗死發(fā)生后對患者生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，而急救護(hù)理工作的完善對此類患者來說意義積極且重大[1]。本文分析了急診護(hù)理在急性心肌梗死的實施重點與效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年的1月～12月我院急診救治的38例急性心肌梗死患者作為研究組；另外選取2015年的1月～12月我院急診救治的36例急性心肌梗死患者作為對照組。研究組男23例，女15例；年齡44～70歲，平均年齡（59.7±4.8）歲。對照組男23例，女13例；年齡46～71歲，平均年齡（60.2±5.1）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者被送至入院后立即由急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)救治，對照組患者在急診救治期間實施急診常規(guī)護(hù)理，研究組患者則針對此類患者常發(fā)生的狀況，實施更具針對性的急救護(hù)理。首先，我們組間了急診護(hù)理小組，開展調(diào)查工作，發(fā)現(xiàn)既往急性心肌梗死患者急診救治期間常發(fā)生的狀況，對相關(guān)的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，總結(jié)優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理經(jīng)驗；設(shè)計針對急性心肌梗死的急救護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，制定急救護(hù)理實施計劃，并救治過程根據(jù)實際情況進(jìn)行靈活的調(diào)整；同時，我們組織參與施救人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求護(hù)理人員熟知急救護(hù)理內(nèi)容，熟練掌握實施急救護(hù)理所需的知識、技能，強化護(hù)理人員之間的協(xié)作性與配合度。

1.2.1 急救護(hù)理內(nèi)容：①在接到患者的接診通知后護(hù)理人員要立即著手進(jìn)行施救準(zhǔn)備，注備好轉(zhuǎn)運平車，將搶救所需的各類藥品、器械與所用監(jiān)護(hù)儀器準(zhǔn)備妥當(dāng)；做好參與救治部門、人員的協(xié)調(diào)工作，通知參與此名患者救治工作的人員候命，在患者到達(dá)前要求所有人員到接診地點等候[2]；開辟綠色通道為本組患兒開展救治工作，和護(hù)送患者前來就診的人員做好交接工作，并要求做到邊問詢患者的病情、發(fā)病情況邊將患者移送至急診室；高效完成各項工作，協(xié)助醫(yī)生完成對各方面對患者的評估，安排一名護(hù)理人員和患者的家屬進(jìn)行有效的溝通，了解患者既往身體狀況，綜合對患者的診斷情況制定針對性護(hù)理方案。配合醫(yī)生完成各項救治工作，實施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化及流程化的輸血、輸液以及標(biāo)本留取工作，將檢查與實施各項操作所用的時間盡量縮短，最大程度各項工作的高效性。②加強對患者的病情變化與對其各項生命體征的觀察，施救期間保持每20 min對患者的意識狀態(tài)檢查1次，對其心電、瞳孔的變化實施實時觀察并詳細(xì)記錄；急性心肌梗死在發(fā)生后，往往患者會在機體方面表現(xiàn)出一些應(yīng)激性反應(yīng)[2]，特別是對于既往合并有糖尿病、高血壓等慢性疾病的患者，多會表現(xiàn)出血糖、血壓異常現(xiàn)象，此類患者護(hù)理人員要予以格外的重視并提前采取相應(yīng)的處理措施，幫助患者積極改善存在異常的生理指標(biāo)。③在急救過程中隨時保持患者處于合適的體位臥床，將其頭部偏向一側(cè)，幫助患者迅速建立靜脈通道，確保藥液能夠及時輸注至患者體內(nèi)，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度選擇適合的吸氧方式予以吸氧，如有必要，需果斷選擇呼吸機輔助治療；定時幫助患者清理鼻腔、口腔中存在的分泌物，以保持呼吸道暢通；在施救全程將各項救治及檢查工作盡量在床邊完成，避免多次移動患者；救治期間注意幫助患者保暖，將急診室溫度調(diào)節(jié)適宜并保持輸液溫度適宜；此外，急性心肌梗死多是病情突然突然發(fā)生且嚴(yán)重，無論是患者還是其家屬在情緒方面均會有較大波動，固在施救期間護(hù)理人員要做好安撫工作，采取有效且具有針對性的干預(yù)手段，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒穩(wěn)定心神，將患者各個階段的診斷情況實施的告知患者家屬，讓家屬隨時能夠知曉患者的情況，避免家屬恐慌，在交流過程中注意態(tài)度與語氣，以免誘發(fā)護(hù)患糾紛[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者急診救治所用時間；對比兩組患者的急救效果：患者在接受急救后急性心肌梗死相關(guān)癥狀減輕明顯，心功能及各項檢查指標(biāo)改善，為救治成功；患者在接受急救后急性心肌梗死相關(guān)癥狀、各項檢查結(jié)果均無變化，甚至加重或死亡，為救治失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以代表，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者接受急診救治所用時間對比

研究組患者與對照組相比接受急診救治所用時間更短，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者接受急診救治所用時間對比

表1 兩組患者接受急診救治所用時間對比

組別n急診救治時間研究組3812.5±2.6對照組366.4±1.4

2.2 兩組患者的急救效果對比

研究組患者與對照組相比急救成功率更高，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的急救效果對比[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死屬中老年人群較常發(fā)生且病情危重的疾病之一，需要臨床予以足夠重視。近些年來，急性心肌梗死的發(fā)生率和病死率明顯呈升高趨勢，對人們的生活質(zhì)量及健康造成了嚴(yán)重影響[4]。通過對既往急性心肌梗死患者的調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者發(fā)病后急性期實施有效、及時的治療可確保血管再通，對挽救其心肌更能具有積極作用[5]。

此次研究通過對既往急性心肌梗死患者急救經(jīng)驗的分析與總結(jié)，明確急救護(hù)理的內(nèi)容，給予研究組患者更加高效且具有針對性的急診護(hù)理，對急診工作實施優(yōu)化，開辟綠色通道，做好交接工作及評估工作，提高護(hù)理人員的協(xié)作性，實施流程化操作，重視心理護(hù)理，確保每一項護(hù)理操作都能對患者起到積極作用。研究結(jié)果顯示，研究組患者與對照組相比接受急診救治所用時間更短，且急救成功率更高，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明，急性心肌梗死患者實施高效的急診護(hù)理，能提高急救效率，確保患者在最短時間內(nèi)獲得最有效的救治，最大程度保障其生命安全及預(yù)后。

[1] 于春玲,杜雪蓮,趙艷紅.急性心肌梗死患者急診護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,12(31):173-174.

[2] 李潔純.急性心肌梗死患者102例的臨床急診護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(21):115-116.

[3] 程寶珍,張小紅,牛 娟.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(5):9-11.

[4] 高云燕.急性心肌梗死患者實施急診護(hù)理路徑的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(33):17-18.

[5] 范錦娣.急救護(hù)理路徑在救治急性心肌梗死患者中的效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(14):16-17.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.52.02