經鼻胃管營養在口腔癌患者術后早期營養支持中的應用效果

吳 艷，張國琴

（江蘇省泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

經鼻胃管營養在口腔癌患者術后早期營養支持中的應用效果

吳 艷，張國琴

（江蘇省泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的 觀察并評價經鼻胃管營養給予口腔癌患者術后的早期營養支持的效果。方法 選取2015年6月～2017年1月在我院就診的口腔癌患者32例作為研究對象，將其隨機分對照組（常規營養支持）與試驗組（經鼻胃管營養），檢測患者的臨床指標（體重的變化、住院天數、肌酐、前白蛋白）及電解質（K+、Na+、Cl一）水平。結果 予以經鼻胃管營養，試驗組患者的住院天數明顯減少，肌酐、前白蛋白含量及患者體重降低的幅度明顯小于對照組，且試驗組電解質Na+、Cl一水平明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于口腔癌患者，經鼻胃管營養給予早期營養支持，效果明顯，有效提高了患者的營養攝入，且提升了患者的康復速度，值得積極推廣。

口腔癌；經鼻胃管營養；早期營養支持；效果

口腔癌可以分很多類，包括舌癌、牙齦癌、口底癌、腭癌等[1]。患者因不能從口腔正常進食，大大減少了進食量，隨著能量消耗不斷的增加，導致患者嚴重的缺乏營養。患者在手術后，由于機體的應激反應，加速了蛋白質的分解，從而使得患者的營養不良情況更加嚴重[2]。因此，術后的早期營養支持是至關重要的，其保護了胃腸膜的完整性，提高了機體的免疫力，有效的改善預后。本研究在口腔癌患者術后進行了經鼻胃管營養，觀察其在早期營養支持中的療效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年1月在我院就診的口腔癌患者32例作為研究對象，均符合我院醫學倫理委員會相關要求，且患者知情。隨機、開放方式分成對照組、試驗組，各16例。對照組男9例，女7例，年齡25～62歲，平均年齡（43.52±2.24）歲，舌癌6例，口底癌5例，牙齦癌4例，腭癌1例；試驗組男性8例，女性8例，年齡24～62歲，平均年齡（44.12±2.57）歲，舌癌7例，口底癌4例，牙齦癌3例，腭癌2例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予以常規營養支持，如靜滴、注射營養液等；

干預組：經鼻胃管予以早期營養支持；置管方法[3]：將插管所用的物品準備好，放在床旁的桌上，告知患者插管的作用、如何配合，使患者積極合作；患者取半坐位，醫護人員戴好手套，觀察鼻腔，選呼吸順暢的一側，清潔干凈鼻腔，在頜下墊一塊治療巾，測量需要插入的長度，用石蠟油潤滑胃管前端，插入胃管，當插管至鼻咽部時，告知患者做吞咽動作；待到標記好的長度時暫固定，檢查胃管，確定其在胃內，取出導絲，妥善固定；取溫開水清洗空針，推入溫開水，緩慢推入營養物質，再次推入溫開水清洗胃管內腔；用紗布將胃管開口端進行包裹，將其固定在患者衣領，開水清洗注射器置于彎盤上，待用；叮囑患者鼻飼后保持原姿勢20 min左右再平臥。每天幫助患者清潔口腔、鼻腔。

1.3 觀察指標

手術后，調查并檢測患者的臨床指標（體重的變化、住院天數、肌酐、前白蛋白）及電解質（K+、Na+、Cl一）水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標比較

對比兩組患者，試驗組患者的住院天數明顯較對照組減少，肌酐、前白蛋白含量及患者體重降低的幅度明顯小于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床指標比較

表1 臨床指標比較

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別體重的變化（kg）住院天數（d）肌酐（μmol/L）前白蛋（mg/L）對照組6.65±1.3224.54±2.7842.41±10.4252.41±16.39試驗組4.43±1.26*20.21±2.57*32.36±10.79*38.36±10.44*

2.2 電解質水平比較

對比兩組患者，電解質K+水平無顯著差異（P＞0.05），試驗組電解質Na+、Cl一水平明顯上升，較對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 電解質水平比較

表2 電解質水平比較

注：與對照組相比，*P ＜0.05

組別nK+Na+Cl一對照組164.02±0.76134.64±3.2896.58±3.72試驗組164.41±0.67141.31±3.51*102.21±3.47*

3 討 論

口腔癌是一種癌細胞生長在口腔內的疾病，由于其病變部位特殊，阻礙了進食，從而降低了營養物質的攝入，減慢了患者康復的速度[4]。因此，及時、合理的營養支持可以有效的提高患者的營養狀況，加快了患者的術后康復。

本研究中，對比兩組患者，試驗組患者的住院天數明顯較對照組減少，肌酐、前白蛋白含量及患者體重降低的幅度明顯小于對照組，且試驗組電解質Na+、Cl一水平明顯上升，經統計學分析，兩組間的指標均有統計學意義（P＜0.05）。上述結果證明，經鼻胃管營養給予口腔癌患者術后的早期營養支持，其效果良好的原因在于，這種方法可以顯著降低患者的感染率和病死率，增加患者對營養的攝入，減少住院費用，減輕了患者的經濟負擔。同時此方法還可以維持電解質的穩定，而機體細胞正常代謝與電解質平衡息息相關，故電解質穩定可使患者快速康復。但是，臨床使用此法要謹慎以下癥狀，如患者不耐受經胃營養，有返流現象等；患者有嚴重腹脹、腹瀉癥狀；靜脈曲張破裂出血者[5]，這些患者不宜使用此法。

綜上所述，對于口腔癌患者，經鼻胃管營養給予早期營養支持，效果明顯，有效提高了患者的營養攝入，且提升了患者的康復速度，值得積極推廣。

[1] 黃彩霞,劉建軍.復爾凱經鼻胃管在口腔癌患者中的效果觀察[J].中國保健營養旬刊,2013,23(10):5803-5803.

[2] 陳 鈺.口腔癌術后三種鼻飼胃管固定方法的效果比較[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015(3):428-429.

[3] 喻 磊,田思維,陳 瓊.營養監測和干預在老年口腔癌康復中的護理研究[J].中國實用醫藥,中國老年保健醫學,2016,14(3):99-100.

[4] 陳 鈺.口腔癌術后鼻飼患者兩種口腔護理方法的效果比較[J].福建醫藥雜志,2015,37(1):144-145.

[5] 趙 逸,金浩龍,高貴博.留置鼻胃管在口腔癌術后調強放療患者護理中的應用[J].世界中醫藥,2016(B03):1308-1309.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.20.130.02