經皮腎鏡碎石術圍術期眼保護的應用價值評定

丁 寧，朱 艷*

（江蘇省蘇北人民醫院手術室，江蘇 揚州 225001）

經皮腎鏡碎石術圍術期眼保護的應用價值評定

丁 寧，朱 艷*

（江蘇省蘇北人民醫院手術室，江蘇 揚州 225001）

目的 評定經皮腎鏡碎石術圍術期眼保護的應用價值。方法 選取2014年10月11日～2015年11月2日我院收治的經皮腎鏡碎石術患者100例作為研究對象，并將其隨機分為兩組，對照組在圍手術期不實施任何措施，觀察組在圍手術期實施眼保護措施，將兩組經皮腎鏡碎石術患者的各項指標進行對比。結果 觀察組經皮腎鏡碎石術患者眼損傷發生率10.00%低于對照組患者（P＜0.05）。結論 在經皮腎鏡碎石術患者圍手術期實施眼保護措施，能顯著降低患者眼損傷發生率，值得推廣以及運用。

經皮腎鏡碎石術；圍術期；眼保護；應用價值

經皮腎鏡碎石術為臨床中常見的手術治療方式，其具有恢復快、創傷小、治療顯著的優勢，但是多數患者在手術過程中，眼部易受到損傷，導致手術治療效果受到影響，而在患者圍手術期實施一項有效的保護措施十分重要[1-2]因此，我院對經皮腎鏡碎石術圍術期眼保護的應用價值評定進行分析，見本研究描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月11日～2015年11月2日我院收治的經皮腎鏡碎石術患者100例作為研究對象，并將其隨機分為兩組。納入標準：100例經皮腎鏡碎石術患者均簽署知情同意書，參與本次研究內容，排除標準：圍手術期不同意實施措施的患者。

觀察組年齡20～60歲，平均年齡（40.01±1.23）歲，男25例、女25例。

對照組年齡21～60歲，平均年齡（41.02±1.17）歲，男26例、女24例。

上述兩組經皮腎鏡碎石術患者各項資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術方式

經皮腎鏡碎石術治療方式：所有患者均進行全身麻醉后，將術前的截石位轉變成為俯臥位，在實施B型超聲進行定位后，將穿刺針從患者腋后線刺入，穿刺針退出后，再采用F8-F18筋膜擴張器擴大患者腎工作通道，再將輸尿管鏡放置在腎集合系統，找到患者結石后，將氣壓彈道碎石沖擊桿放置在患者結石表面，將患者體內結石碎成碎塊后，再采用注水方式將患者小結石由體內沖出直至體外，將雙管J管放置在患者輸尿管內，分別置入腎盂、膀胱內，將輸尿管鏡退出。

1.2.2 保護措施

對照組經皮腎鏡碎石術患者不實施任何措施。

觀察組經皮腎鏡碎石術患者實施眼保護措施（在患者圍手術期對患者實施人工淚液（瀟萊威）+切口保護膜（優韌寧）+3M防水薄膜）。

1.3 觀察指標

將兩組經皮腎鏡碎石術患者實施后的眼損傷發生率進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組經皮腎鏡碎石術患者眼損傷發生率10.00%低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組經皮腎鏡碎石術患者實施后的眼損傷發生率[n（%）]

3 討 論

在經皮腎鏡碎石術治療過程中，多數患者一般采取俯臥位，從而易導致手術患者發生眼部損傷，同時由于沖洗液數量較大，加劇了對患者眼周浸潤，導致眼損傷發生率不斷增加，對于多數患者來說為災難性損傷，一旦發生致盲情況，難以治療，嚴重危害患者的日常生活[3-4]。

研究顯示，導致患者在手術中患者角膜發生擦傷的主要因素為眼瞼閉合不全，針對上述因素，在患者圍手術期實施適當的措施，能顯著減少生物性、化學性、角膜物理性等損傷情況發生，根據臨床研究表明，在患者麻醉后，對患者實施眼部結膜囊涂抗菌素眼膏，例如氯霉素、紅霉素、金霉素、四環素后，該種治療方式為簡單易行的眼保護方式，能減少患者眼部發生眼痛、眼癢、眼部充血情況，雖然該種治療方式具有一種的保護作用，但是在治療過程中具有一定局限性，由于抗菌素眼膏本身具有刺激作用，易引起抗生素濫用、過敏情況發生。由于上述治療方式的局限性，我院對患者實施人工淚液（瀟萊威）+切口保護膜（優韌寧）+3M防水薄膜方式進行治療，均取得顯著效果，人工淚液為臨床眼科醫生的首推眼藥水，為羧甲基纖維素鈉潤滑眼液，其中含有天然眼液中的電解質，能顯著緩解患者眼部干燥癥狀，能維持患者淚液電解質平衡，穩定患者淚膜。使用生理鹽水紗布覆蓋眼瞼時，鹽水紗布直接暴露在空氣中，水份極易蒸發，且紗布為網格狀，表面較粗糙，易損傷眼部皮膚，通過對患者使用3M防水薄膜，其具有較強的粘附性，能提供保護和持久滋潤作用，能顯著避免患者發生眼損傷[5-6]。

經研究表明，觀察組經皮腎鏡碎石術患者眼損傷發生率10.00%低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在經皮腎鏡碎石術患者圍手術期實施眼保護措施，能顯著降低患者眼損傷發生率，值得推廣以及運用。

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[4] 彭雪艷,闕瑞雪,徐文瓊,等.不同護理模式應用于經皮腎鏡碎石術患者圍手術期的效果比較[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(4):1952.

[5] 曾傳興,史 南.腎功能不全患者經皮腎鏡碎石臨床評價及耐受性評估[J].海南醫學院學報,2013,19(7):963-965.

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本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.20.160.02

朱艷