肝陽上亢型眩暈病患者子午流注擇時耳穴壓豆的研究

孫 盼，

（1.湖北省中醫院，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫藥研究院，湖北 武漢 430074）

肝陽上亢型眩暈病患者子午流注擇時耳穴壓豆的研究

孫 盼1，2

（1.湖北省中醫院，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫藥研究院，湖北 武漢 430074）

目的 探討子午流注擇時耳穴壓豆對肝陽上亢型眩暈病患者的應用效果。方法 隨機選取2016年5月～2017年2月我院收治的肝陽上亢型眩暈病患者60例作為研究對象，將其分為觀察組與對照組，各30例，進行對照實驗。對照組患者實施常規治療護理，觀察組的患者則在肝陽上亢型眩暈癥治療的基礎上，加入子午流注擇時耳穴壓豆，兩組的治療時間均為7天。比較兩組干預前后頭暈、頭痛、心悸氣短、嘔吐痰涎4項主證的癥狀評價和護理總有效率。結果 觀察組干預后4項主證的癥狀評分顯著低于對照組，護理總有效率顯著高于對照組。結論 子午流注擇時耳穴壓豆能有效改善肝陽上亢型眩暈病患者的主要癥狀，且無副作用，簡單方便，值得推廣。

眩暈病；肝陽上亢型；子午流注；耳穴壓豆；時辰護理

眩暈的產生情況有很多種，有一些是由于患者的心理作用；有一些是因為平時飲食不當導致身體的免疫力低下；還有一些就是因為勞累過度，導致患者貧血而產生眩暈的感覺，原發性高血壓病屬眩暈病范疇，以頭暈、頭痛、心悸氣短、嘔吐痰涎為主要臨床表現，本次收集病例以原發性高血壓病為例，主要癥候要點為肝陽上亢癥。我國的研究報道人群中平均每一百個人中就會有5～10個人會有眩暈的感覺產生，每年眩暈癥的發病率都會達到1.5%[1]。近年來，中醫治療和護理逐漸成為該領域臨床研究的熱點。子午流注擇時護理是以“天人相應”的整體護理觀為理論基礎，依據不同時辰，擇時取穴，因時制宜[2]。取得較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年2月我科收治的符合原發性高血壓診斷標準的60例患者作為研究子午流注擇時耳穴壓豆臨床使用情況的研究對象，將他們平均分為對照組（常規治療組）患者與研究組（子午流注擇時耳穴壓豆治療組），各30例，其中，男女患者比例為7:5，年齡31～84歲，平均（53.56±10.41）歲。納入標準：①中醫診斷參考2012年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[3]，眩暈病，癥候診斷為肝陽上亢證；②年齡31～84歲；③所有患者了解研究過程以及方法，講過商議同意參與到此次研究中。排除標準：①患有嚴重的心臟功能障礙的患者；②患有腫瘤等惡性疾病，無法配合正常治療的患者；③患有嚴重精神疾病，不能夠自主配合治療患者。

1.2 護理方法

對照組采用常規治療、護理。基礎護理：患有肝陽上亢疾病的患者大多需要主要平時的休息，因此嚴重的患者應該盡可能的保證長時間的臥床休息，病情較輕的患者可以進行適當的運動，但主要還是以休息為主，護理人員在護理過程中，應該注意患者患病較重，所有的護理動作都應該保證輕柔，不會給患者帶來嚴重的不適感。病情觀察：觀察患者是否有一定的眩暈情況發生，詳細記錄患者發生眩暈的時間以及程度，并且記錄患者子在發生眩暈癥的同時是否伴有并發癥。飲食護理：肝陽上亢證，可食滋陰潛陽之品，忌食辛辣、肥膩、生冷食物。情志護理：肝陽上亢、情緒易激動者，教會患者掌握自我調控能力。排便護理：為了患者的基本身體健康，保證患者大便通暢，患者大便嚴重不暢時可以適當使用一些促進患者排便的藥物。觀察組在對照組基礎上行子午流注擇時耳穴壓豆。基于中醫子午流注理論，通過討論制定擇時耳穴壓豆護理方案，穴位的選取：相關的治療穴位包括神門、交感穴位，以及皮質下、降壓溝等穴位。具體方法：操作前由經過培訓且考核合格的中醫護理技術小組專人向患者及家屬說明時辰治療的目的、意義。上午9點～11點左右人體的脾正處于工作的狀態，對患者進行耳穴壓豆的治療：充分暴露耳部，用酒精棉球對耳朵進行消毒，帶酒精蒸發之后，將粘有王不留行籽的膠布粘在進行治療的相關穴位上，按壓3～5 min；下午3點～5點之間膀胱工作時，以及晚上7點～9點之間心包工作時，再次對耳穴壓豆處穴位進行按摩。隔日一次，雙耳交替，療程7天。

1.3 評價標準

采用中醫療效評價標準，兩組患者的治療時間均為7天，觀察的項目主要是患者頭暈的情況是否有減輕，患者是否還有頭痛、心悸以及嘔吐等；治療效果分為痊愈（癥狀消失），顯效（癥狀有明顯改善），有效（癥狀有一定的好轉），無效（癥狀無明顯改善）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預后癥狀效果比較，見表1

表2 兩組干預后主要癥狀效果比較

3 討 論

中醫認為肝陽上亢型眩暈病的發生，與身體其他的器官有一定的關系，因為中醫認為人體中所有的器官俱為一體，唯有他們整體運作和諧，人體的健康才能到達一個鼎盛的狀態。由此可見患者的心理以及生理共同作用才會導致患者患有肝陽上亢型眩暈癥，并且其中的肝、脾、腎發生一定的病變是較為主要的原因。而中醫中最為信服的就是經絡，耳廓周圍的穴位直接連接著臟腑的經絡，通過刺激耳穴上的相關穴位，并作用于臟腑，使之產生一定的積極作用，從而來進行疾病的預防，是中醫中常用的方法之一。中醫中有說法為人體的穴位會在固定的時間開穴，在這個固定的時間對穴位進行按摩會有事半功倍的效果，因此有規律的進行相關穴位的按摩，能夠有效的提高肝陽上亢型眩暈癥的治療效果。時辰所至，乃該經對應臟腑氣血最旺盛之時，子午流注法的精髓是擇時取穴，選取經絡氣血最旺盛的時候開穴治療，使得穴位的功效增強，從而使臟腑功能得到恢復，疾病向好的方向轉歸。

綜上所述，子午流注擇時耳穴壓豆能有效改善肝陽上亢型眩暈病患者的主要癥狀，且無副作用，簡單方便，值得推廣。

[1] 王 磊,陳進法,王碩碩,等.子午流注與生物節律的相關性[J].中華中醫藥雜志,2011,26(1):2485-2487.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].北京:中國醫藥科技出版社,2012:37.

[3] 羅道珊.子午流注納子法優越性探討[J].河北中醫,2010,32(7):1079-1080.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.171.02