肺泡蛋白沉著癥行肺泡灌洗的護(hù)理

黃春燕，賈銀華，鄧亮亮

（1. 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科，廣東 廣州 510000；2. 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

肺泡蛋白沉著癥行肺泡灌洗的護(hù)理

黃春燕1，賈銀華1，鄧亮亮2

（1. 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科，廣東 廣州 510000；2. 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

目的 就肺泡蛋白沉著癥行肺泡灌洗的護(hù)理進(jìn)行探討。方法 選取我院2010年2月到2016年12月所收治的12例肺泡蛋白沉著癥患者為研究對(duì)象，全部均行肺泡灌洗。并且基于隨機(jī)數(shù)字法將全部患者分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組在此基礎(chǔ)上，加用有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。結(jié)果 兩組患者在治療及護(hù)理之后，氣促癥狀都得到了較為明顯的改善。其中，觀察組滿意率為100%；對(duì)照組滿意率為83.33%。觀察組的滿意度明顯要高于對(duì)照組，二組患者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肺泡蛋白沉著癥行肺泡灌洗的護(hù)理工作應(yīng)用價(jià)值較高，可取得治療成功、提高患者滿意度的關(guān)鍵，值得推廣應(yīng)用。

肺泡蛋白沉著癥；肺泡灌洗；護(hù)理

肺泡蛋白沉著癥（PAP）是一種臨床上較為少見(jiàn)的肺部疾病，醫(yī)學(xué)界對(duì)其發(fā)病原因也還沒(méi)有得出統(tǒng)一看法，主要臨床特征是有較多的蛋白樣物質(zhì)間斷沉積于患者的肺泡腔內(nèi)，對(duì)于肺泡的氣體交換造成較大的影響，甚至還造成出現(xiàn)一系列的臨床綜合征，如低氧血癥、呼吸困難等。從目前來(lái)看，將肺泡內(nèi)沉積的蛋白樣物質(zhì)徹底去除是治療肺泡蛋白沉著癥（PAP）的關(guān)鍵，全肺支氣管-肺泡灌洗就是其中最有效、最直接的療法。本文就肺泡蛋白沉著癥行肺泡灌洗的護(hù)理進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月到2016年12月所收治的12例肺泡蛋白沉著癥患者為研究對(duì)象，全部均行肺泡灌洗。男7例，女5例。基于TBLB病理活檢、胸部X線攝片、肺泡灌洗液PAS染色、CT診斷的結(jié)果表明，均為肺泡蛋白沉著癥（PAP），且都符合全肺灌洗指征：（1）運(yùn)動(dòng)之后會(huì)出現(xiàn)較為明顯的低氧血癥和氣急現(xiàn)象；（2）肺內(nèi)分流＞10%；（3）PaO2＜65 mmHg。

基于隨機(jī)數(shù)字法將全部患者分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組6例，觀察組：最小年齡為30歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（48.83±5.24）歲，男3例，女3例；對(duì)照組：最小年齡為32歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（50.53±8.83）歲，男4例，女2例，兩組的年齡、性別等均不存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組在此基礎(chǔ)上，加用有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下：

（1）正向暗示

醫(yī)護(hù)人員要告知患者積極配合治療能夠有利于肺泡蛋白沉著癥的治療，并且還可邀請(qǐng)治療成功的患者來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行講解，或者給患者多列舉成功病例。與此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳，讓他們能夠充分了解肺泡蛋白沉著癥的相關(guān)事項(xiàng)，并且要及時(shí)對(duì)患者所提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，在答疑解惑的過(guò)程中盡量贏得他們的信任，減少他們的擔(dān)憂、恐懼、不安情況，為臨床治療的順利完成打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)、積極地與患者的進(jìn)行交流與溝通，要及時(shí)地緩解他們心理的壓力，并且要諒解患者由于疾病的發(fā)生而導(dǎo)致心理與生理的變化，要讓患者感受到家庭的溫暖和愛(ài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可以叮囑患者家屬多和患者開展一些運(yùn)動(dòng)，讓患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，來(lái)重新意識(shí)到自身價(jià)值。

（2）灌洗護(hù)理

第一，為了避免灌洗液將沉著蛋白順帶排出，醫(yī)護(hù)人員在灌洗過(guò)程中要注意適當(dāng)震動(dòng)、叩擊灌洗側(cè)胸壁。第二，為了便于引流、灌洗，需要將患者的體位予以正確擺放，頭低腳高位適用于引流，頭高腳低位適用于灌入。第三，為了避免患者的血氧飽和度出現(xiàn)較大幅度的下降，醫(yī)護(hù)人員在灌洗過(guò)程中要注意對(duì)灌洗側(cè)肺純氧通氣。第四，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)灌洗引流液的混濁度、顏色予以密切觀察；為了能夠便于在手術(shù)完畢之后送檢，需要將引流液標(biāo)識(shí)清楚，并且單獨(dú)分裝。

（3）預(yù)防急性肺水腫

護(hù)理過(guò)程中，要注意對(duì)輸液量、輸液速度予以適當(dāng)控制，遵醫(yī)囑給予脫水、激素等相應(yīng)治療，并且還要對(duì)患者的肺部啰音、血壓、呼吸等密切注意。

1.3 觀察指標(biāo)

重點(diǎn)調(diào)查患者在出院的時(shí)候?qū)τ卺t(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的滿意度。調(diào)查表的總分100分，若得分大于80分，那么說(shuō)明患者滿意；若得分處于60～80，那么說(shuō)明患者基本滿意；若得分小于60分，那么說(shuō)明患者不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療及護(hù)理之后，氣促癥狀都得到了較為明顯的改善。其中，觀察組滿意4例（66.67%），較滿意2例（33.33%），不滿意0例，滿意率為100%；對(duì)照組滿意2例（33.33%），較滿意3例（50.00%），不滿意1例（16.67%），滿意率為83.33%。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

肺泡蛋白沉著癥行肺灌洗術(shù)是近年來(lái)才得以在臨床上開展的新技術(shù)，其治療離不開醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理配合，有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠大幅度提高患者滿意度。本文采取了多種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。研究表明：兩組患者在治療及護(hù)理之后，氣促癥狀都得到了較為明顯的改善。觀察組的滿意度明顯要高于對(duì)照組，二組患者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總之，肺泡蛋白沉著癥行肺泡灌洗的護(hù)理工作應(yīng)用價(jià)值較高，可取得治療成功、提高患者滿意度的關(guān)鍵，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.18.02