優質護理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果觀察

郭小艷

（徐州市傳染病醫院重癥監護室，江蘇 徐州 221000）

優質護理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果觀察

郭小艷

（徐州市傳染病醫院重癥監護室，江蘇 徐州 221000）

目的 探討優質護理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的應用效果。方法 選取2014年6月～2016年6月在我院就診的62例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，隨機分為觀察組（優質護理）和對照組（常規護理）各31例。對比兩組并發癥發生率、出血復發率和護理滿意度。結果 觀察組總有效率96.77%顯著高于對照組83.87%（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率和出血復發率均顯著低于對照組（P＜0.05），護理滿意度93.55%顯著高于對照組80.65%（P＜0.05）。結論 乙肝后肝硬化伴上消化道出血應用優質護理效果顯著，可有效降低并發癥和出血復發率，患者較為滿意，值得臨床推廣。

乙肝；肝硬化；上消化道出血；優質護理

上消化道出血是乙肝后肝硬化患者的常見的晚期并發癥，不僅對患者心理健康和生活質量造成影響，而且是導致患者死亡的主要原因[1]。因此，除給予及時有效的治療外，還需采取有效的護理措施。優質護理是一種提升護理效果和質量的有效方式。本研究對我院就診的乙肝后肝硬化伴上消化道出血采取優質護理，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院就診的62例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，隨機分為觀察組（優質護理）和對照組（常規護理）各31例。其中觀察組男性18例，女性13例，年齡26～70歲，平均年齡（57.42±11.53）歲；對照組男性17例，女性14例，年齡25～71歲，平均年齡（57.55±11.62）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：給予常規護理。

觀察組：在常規護理基礎上給予優質護理。主要包括：1、心理護理：護理人員積極主動與患者溝通，緩解患者不良情緒，對疾病相關知識進行講解，增強患者戰勝疾病的信心和勇氣；2、飲食護理：無嘔吐、少量出血患者以清淡、營養豐富流質食物為主，少食多餐，伴惡心、嘔吐患者需禁食，禁食辛辣刺激性、粗糙食物，禁煙忌酒；3、生活護理：及時清除患者口腔、呼吸道分泌物，及時更換體位，清潔皮膚，定時更換床褥，保持其干燥、整潔、平整，預防壓瘡發生；4、出院護理：出院前，護理人員對患者進行健康教育，指導患者日常生活中預防消化道出血的措施，合理飲食，避免勞累活動，合理飲食，按時服藥，穩定情緒，定期復診。

1.3 療效判定與觀察指標

療效判定[2]：上消化道出血情況完全控制，患者情緒愉悅判定為顯效；患者上消化道出血情況基本控制，患者情緒愉悅判定為有效；上消化道出血情況未得到控制，經常復發，患者情緒一般判定為無效。

觀察指標：并發癥發生率、出血復發率和護理滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果比較

顯效：觀察組16例，對照組14例；有效：觀察組14例，對照組12例；無效：觀察組1例，對照組5例。觀察組總有效率96.77%顯著高于對照組83.87%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果比較 [n（%）]

2.2 兩組并發癥發生情況、消化道出血復發和護理滿意度比較

觀察組并發癥發生率和出血復發率均顯著低于對照組（P＜0.05），護理滿意度93.55%顯著高于對照組80.65%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況、消化道出血復發和護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

乙肝后肝硬化伴上消化道出血具有較高的病死率，其主要是由于門靜脈系統壓力過高導致血管破裂造成，其中以食管胃底靜脈曲張破裂最為常見[3]。早期有效的治療和護理干預對患者預后極為重要。優質護理是在常規護理上進行更全面、更細致的護理，遵循以患者為中心的理念[4]。相比較傳統消化內科臨床護理，優質護理更強調以良好的護理素質，專業的護理知識服務于患者，為責任醫生優化對疾病的診療有積極作用[5]。本研究中觀察組總有效率96.77%顯著高于對照組83.87%（P＜0.05）。表明優質護理對乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護理效果優于常規護理。觀察組并發癥發生率和出血復發率均顯著低于對照組（P＜0.05），護理滿意度93.55%顯著高于對照組80.65%（P＜0.05）。說明優質護理在降低乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者并發癥和出血復發率方面具有積極作用，患者更易接受，滿意度更高。綜上所述，乙肝后肝硬化伴上消化道出血應用優質護理效果顯著，可有效降低并發癥和出血復發率，患者較為滿意，值得臨床推廣。

[1] 孫邦艷.優質護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果[J].安徽醫學,2013,34(10):1558-1559.

[2] 邱巧玲,胡麗萍.優質護理服務對乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護理效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(8):264-265.

[3] 林 鶯,林 蘇.優質護理干預在乙肝肝硬化伴上消化道出血中的應用[J].現代診斷與治療,2016,27(1):191-192.

[4] 楊 錦,易桂珠.乙肝后肝硬化合并上消化道出血的護理觀察與體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(4):617-618.

[5] 歐曉紅.優質護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果分析[J].中國醫藥指南,2015,13(16):280.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.25.02