中西醫結合護理在老年糖尿病患者中的效果評價

華曉蕾

（北京市西城區廣外醫院護理部，北京 100055）

中西醫結合護理在老年糖尿病患者中的效果評價

華曉蕾

（北京市西城區廣外醫院護理部，北京 100055）

目的 分析中西醫結合護理方法作用在老年糖尿病患者中的積極作用。方法 將2015年4月～2016年10月在我院接受治療的100例老年糖尿病患者進行分組研究；借助雙盲法將患者分為觀察組（n=50）及對照組（n=50）；對照組給予糖尿病基礎護理，觀察組實施中西醫結合護理，就兩組的護理效果進行比對。結果 資料匯總提示，100例患者在接受各自方法護理后，觀察組患者的依從性、滿意度均高于對照組，不良反應發生率則明顯更低；三組數據間均存在統計學差異（P＜0.05）。結論 在老年糖尿病患者的護理中借助并實施中西醫結合理論，可提升患者的依從性、降低各類不良反應的發生并提升患者對于護理服務的滿意度，方法經對比研究證實效果確切，可在臨床中予以應用和推廣。

老年糖尿病；中西醫結合護理；依從性；不良反應；滿意度

糖尿病是現階段臨床上最為常見的一類內分泌代謝性疾病，據權威統計報告顯示，近幾年來糖尿病呈現出年輕化的趨勢，但從臨床來看患者依舊以老年人為主[1]。由于缺乏具有針對性的治療措施，加之該疾病本身會對患者的正常生活乃至生命安全造成影響，因而臨床上也給予了比較高的重視。為進一步提升疾病治療效果，改善患者的生存質量，研究將以我院2015年4月～2016年10月收治的100例老年患者進行分組研究，試分析中西醫結合護理方法的應用效果，現對研究過程作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2015年4月～2016年10月在我院接受治療的100例老年糖尿病患者進行分組研究，采用雙盲分組法將患者分為觀察組（n=50），組內包括男性31例、女性19例，年齡（67.9±3.2）歲，病程（8.1±2.5）年；對照組（n=50），組內包括男性28例、女性22例，年齡（68.3±3.9）歲，病程（7.8±2.9）年。兩組患者入院檢查均排除肝腎功能不全、精神疾病以及溝通交流障礙患者，且所有患者及家屬對本次研究的過程及目的知情并簽署同意書。基本資料比較提示，兩組患者各項數據之間均無統計學差異（P＞0.05），具有研究的可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病基礎治療，對照組輔以相應的常規護理；觀察組患者則在治療的基礎上運用并實施中西醫結合理論，方法為：（1）中醫情志護理，中醫情志相勝理論中提及：針對患者在疾病中出現的負面情緒，可引導患者應用一種積極情志予以克制[2]，比如：怒勝思、喜勝悲等；在實際操作中，對患者進行健康知識宣及普通的溝通交流中，護理人員可有意識的使用詼諧、幽默的語言調動患者的情緒，在提升其對護理人員的信任感時，可有效借助其主觀能動性抑制其由于疾病而引起的負面心理；（2）移情療法，通過溝通交流、看書、讀報等方式轉移患者的注意力，緩解患者的負面情緒，以保證患者在長時間的治療中能夠有一個相對平穩的心態，也能夠保證各項醫護措施能夠順利開展；（3）解郁發泄，由于老年患者的理解能力、新知識接納能力較差，當負面情緒較嚴重或依從性較差時，可引導患者通過正確的方法，將心中的負面情緒予以宣泄，比如向護理人員或家屬傾訴心中的情緒，需要注意的一點時，針對這種患者，護理人員在進行問題解答時，要盡量采用通俗易懂的語言或方法；（4）膳食指導，科學有效的飲食是控制血糖的基礎，借助中醫中五味、四氣等理論[3]，指導患者在日常飲食中，要以清淡、易消化、病食相宜的食物為主，對于有吸煙、飲酒習慣的患者要給予明令的禁止，并杜絕食用辛辣、刺激及含糖量高的食物，并叮囑家屬予以監督；（5）運動指導，科學的運動能夠提升血糖的調節能力并改善患者的生活質量；從中醫的角度而言，糖尿病主癥為消渴，再加上患者的年齡過大，因而康復運動應以太極、慢步、八段錦、五禽戲、快走等程度較輕的有氧運動為主，且必須在有人陪同的情況下進行，鍛煉的時間則要求在飯后1消失左右（以第一口飯計時），每次運動的時間控制在30min左右，運動后的脈搏控制在170-年齡（次/min）左右，并以患者周身出汗、精神愉悅為宜；而且需要注意的是，在運動中還要特別重視對足部的保護，避免足部皮膚破損和感染的情況發生[4-5]；（6）防未病，介于老年患者的身體機能較差，加之病情遷延等因素，因而患者出現糖尿病足、褥瘡等并發癥的可能性較高，這些病癥將對血糖控制及患者的依從性產生直接性的影響，因而在護理中，要重視對患者的足部保暖，并指導患者每天進行溫水泡腳，日常生活以棉線襪為主；對于臥床時間過長的患者，要定期進行翻身和局部皮膚按摩[6-8]。對于伴有肢體麻木、疼痛、肢冷的患者，可選取足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴進行按摩，并遵照醫囑實施涌泉穴穴位敷貼；對于伴有倦怠乏力的患者，可選取氣海穴、關元穴、足三里穴進行艾灸以調節臟腑氣血功能；

1.3 評價指標

根據患者在治療中的表現，評估兩組患者的依從性；通過問卷調查的方式，比較兩組患者對護理服務的滿意度；另統計兩組患者在治療期間的并發癥發生率。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性對比

日常評估結果顯示，觀察組患者的依從性高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度比較

問卷結果提示，觀察組患者對護理服務的滿意度更高（P＜0.05），數據見表2。

表1 兩組患者的依從率比較 [n（%）]

表2 兩組患者對護理服務的滿意度對比 [n（%）]

2.3 兩組患者不良反應率比較

護理資料匯總提示，觀察組（n=50）治療期間共出現低血糖3例、糖尿病足1例，并發癥率8.00%；對照組（n=50）治療期間共出現低血糖6例、糖尿病足5例、褥瘡1例，并發癥率24.00%。觀察組患者的不良反應率更低，數據間有統計學差異（x2=9.5238，P=0.0020）。

3 討 論

中醫又將糖尿病成為消渴癥，是一種多食、飲、尿及消瘦為主要表現的內分泌代謝性疾病，受限于醫療水平，現階段還無法根治糖尿病，只有通過藥物和科學的生活方式來控制血糖，以改善患者的生活質量[9]。西藥及胰島素的使用能夠直接作用于血糖，對于患者血糖的控制有著重要的作用，但由于該疾病患者以老年人為主，該部分患者不僅身體機能差而且大多存在生活習慣，單純的西醫應用效果并不理想[10-12]。在研究中我們借鑒并運用了中醫理論，從情志、膳食、運動、防未病等環節著手，結合患者的個人實際情況，考慮其在治療和康復不同階段可能遇到的各種問題，進而通過相應的護理手段予以干預，在提升患者依從性的同時，也有效的幫助患者樹立了科學健康的生活理念，最終達到控制血糖提升生活質量的目的。研究結果的數據比較顯示，觀察組患者在治療期間的依從性和不良反應發生率均優于對照組（P＜0.05），提示了中西醫結合護理的運用價值；另一方面，通過問卷調查顯示，觀察組患者對于護理服務的滿意度也高于對照組（P＜0.05），提示了中西醫結合護理方法能夠被患者所認可和接受，能夠對和諧護患關系的建立起到有效的推動作用。

綜上所述，我們歸納出以下結論：在老年糖尿病患者的護理中運用中西醫結合理論，能夠提升患者的依從性并降低不良反應的發生率，隨著護理質量的提升及人性化理念的注入，患者對于護理服務的滿意度也將有明顯的提升，方法經驗證效果確切，可在臨床上給予運用。

[1] 武 紅,杜 婧.中西醫臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的效果評價[J].中醫臨床研究,2014,6(17):131-133.

[2] 伍煥勉.門診護理干預對提高老年糖尿病患者生活質量的效果評價[J].中外醫療,2014,33(23):163-165.

[3] 何欣欣,李明陽,李寶軍.中西醫結合護理對50例老年糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察[J].四川中醫,2014,32(11):171-173.

[4] 李麗娟.中西醫結合護理干預對老年糖尿病患者的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(02):161-162.

本文編輯：劉帥帥

R587.1

B

ISSN.2095-8803.2017.15.27.02