示范性健康教育對提高AECOPD患者霧化吸入依從性的療效觀察

邢春紅，景保玲，潘玉紅

（北京市昌平區中醫醫院肺病科，北京 102200）

示范性健康教育對提高AECOPD患者霧化吸入依從性的療效觀察

邢春紅，景保玲，潘玉紅

（北京市昌平區中醫醫院肺病科，北京 102200）

目的 觀察示范性健康教育對提高AECOPD患者霧化吸入依從性的效果。方法 選取2015年7月～2016年2月我院肺病科病房診斷為AECOPD的住院患者60例作為研究對象，按隨機方法分為觀察組和對照組，兩組均采用相同的基礎藥物治療以及呼吸科常規住院健康宣教，觀察組同時進行示范性健康教育，療程14天，療程結束后評估患者霧化吸入依從性。結果 治療后，兩組依從性評分均較治療前明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前后，觀察組依從性評分提高程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 示范性健康教育能夠顯著提高AECOPD患者霧化吸入依從性。

示范性健康教育；慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）；霧化吸入依從性；療效觀察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺，屬于呼吸科常見病及多發病，嚴重威脅人體健康。AECOPD是慢阻肺患者的重要死亡因素，也是其醫療費用支出的主要原因。其治療目標為減輕急性病情、預防急性加重再次發生。治療時優先選擇支氣管擴張劑，聯用糖皮質激素有利于患者肺功能的改善，促進低氧血癥的糾正，同時對減少早期復發、降低治療失敗風險有益，可以有效縮短患者住院時間[2]。使用壓力噴霧器霧化吸入支氣管擴張劑及糖皮質激素作用明顯、副作用小。臨床觀察發現，部分患者對AECOPD的治療方法及霧化吸入治療認知不足，導致霧化吸入依從性不高，通過示范性健康教育能夠有效提高患者霧化吸入依從性。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年2月我院肺病科病房診斷為AECOPD的住院患者60例作為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組女10例，男20例，年齡38～80歲，平均（62.27±10.812）歲，平均病程（110.40±60.074）月；對照組女11例，男19例，年齡37～79歲，平均（63.50±11.419）歲，平均病程（118.40±50.099）月。比較兩組性別、年齡、病程及COPD病情評估，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準[2-3]

（1）有危險因素暴露史，有呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰癥狀；（2）吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC＜70%；（3）除外支氣管哮喘、充血性心衰、肺結核等其他疾病；（4）出現呼吸系統癥狀急性加重（典型表現為呼吸困難、咳嗽、痰量增多和／或痰液呈膿性），超出日常的變異，并且需要改變藥物治療。

1.3 治療及健康宣教方法

1.3.1 治療方法

對照組給予基礎治療（抗生素靜脈輸液+注射用水、布地奈德、復方異丙托溴胺霧化吸入治療）和常規住院健康宣教。觀察組在對照組基礎上進行示范性健康教育。觀察組與對照組均以14天為1個療程，療程結束時進行患者霧化吸入依從性評估。

1.3.2 健康宣教方法

對照組采用常規住院健康宣教：向患者介紹COPD急性加重的致病因素、發病機制、治療方法、預后情況及日常管理，提高患者對疾病的認知程度；給予生活、飲食、用藥、活動、功能鍛煉等方面指導；介紹霧化吸入的治療目的、方法、注意事項等。

觀察組采用常規住院健康宣教及示范性健康教育：常規住院健康宣教（見對照組）；示范性健康教育：除常規介紹外首先向患者及其家屬講解霧化吸入裝置及治療原理，可達到的效果等，其次對使用方法如霧化罐放置、口吸鼻呼法、漱口方法、漱口液及量等提前進行示范性操作演示、指導，最后指導患者采取舒適體位接受治療，并加強巡視對出現的不良反應及時給予解釋及有效處理，對不合理操作予以及時糾正。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者霧化吸入依從性。

1.5 療效判定標準

以董正惠等設計的吸入糖皮質激素依從性量表為評分標準[4]。量表設立5個問題，評分標準為：完全無法做到（1分）、偶爾可以做到（2分）、基本能做到（3分）和完全可以做到（4分），累加總分，得分越高提示依從性越好。得分≥15分為依從，得分＜15分為不依從。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗或非參數檢驗；計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2 .1 治療前后兩組霧化吸入依從性評分比較

治療前，觀察組及對照組依從性評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組依從性評分均較治療前明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前后，觀察組依從性評分提高程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前、后兩組霧化吸入依從性評分比較（±s）

表1 治療前、后兩組霧化吸入依從性評分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后 t值 P值治療組對照組＜0.05＜0.05 t值 -0.428 5.531 P值 ＞0.05 ＜0.05 30 30 11.53±2.417 11.80±2.413 16.73±1.760 13.80±2.310 -9.524 -3.279

3 討 論

持續性氣流受限是COPD的臨床特征，并且氣流受限呈進行性發展趨勢，有毒顆粒或有害氣體可引起氣道慢性炎性，并導致氣道和肺臟的高反應性，通過及時有效的干預及治療，可以預防和延緩COPD的發生與發展。霧化吸入療法是AECOPD的常用及重要治療手段。研究表明，采取有效的護理措施，可以明顯提高霧化吸入依從性，從而提高AECOPD的臨床治療效果[5]。示范性健康教育通過示范性操作演示及細心指導，耐心講解，優化了護理措施，有效提高醫患溝通效率，提高了AECOPD患者對自身疾病的認知及治療依從性。

通過臨床對照觀察，示范性健康教育能夠顯著提高AECOPD患者霧化吸入依從性，值得推廣運用。

[1] 蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(草案)[J].中華哮喘雜志(電子版),2013,01:1-13.

[2] 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(2014年修訂版)[J].國際呼吸雜志,2014,34(1):1-11.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.

[4] 董正惠,陸 影,李 萍,王惠嫵.支氣管哮喘病人吸入糖皮質激素治療依從性和病情控制的相關性研究[J].護理研究,2010,23:2113-2116.

[5] 李晚珍,袁 嫦,向燕飛.霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的護理干預及療效觀察[J].中外醫學研究,2013,20:75-76.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.15.42.02