改良急救護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治的影響

吳晶晶

（廣東佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

改良急救護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治的影響

吳晶晶

（廣東佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

目的 探究改良急救護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治的應(yīng)用效果。方法 選取2013年5月～2016年5月佛山市羅村醫(yī)院接診的急性心肌梗死患者76例作為研究對象，采取數(shù)字表法隨機(jī)分組為觀察組和對照組，各38例。觀察組患者給予改良急救護(hù)理流程，對照組患者給予常規(guī)急救護(hù)理流程，對比兩組患者救治效果、及住院期間內(nèi)病死情況予以觀察。結(jié)果 觀察組第一救治、溶栓、出院等時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組出診到達(dá)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)救治2 h后觀察組癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組住院期間病死率為（10.58%），對照組病死率為（28.95%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對急診科室救治急性心肌梗死患者過程中采用改良急救護(hù)理流程，能夠使得救治流程更加規(guī)范，縮短救治時(shí)間，減少死亡率，從而促進(jìn)救治患者成功率的提高，值得應(yīng)用。

急診科室；急性心肌梗死；改良急救護(hù)理流程；救治效果

臨床上，急性心肌梗死屬于常見的心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制是由于冠狀動脈粥樣硬化而引發(fā)血液供應(yīng)中斷或減少．繼而發(fā)生心肌缺血、壞死的病癥，該疾病具有發(fā)病急，死亡率較高等特點(diǎn)，其被死亡率約為10%～18%，對人們的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。針對此疾病的治療在臨床上的關(guān)鍵步驟在于及時(shí)糾正可逆缺血組織，掌握救治的最佳時(shí)間，從而減少死亡率，有效緩解病癥。改良護(hù)理流程是對以往的護(hù)理流程加以改善和規(guī)范，縮短搶救時(shí)間，從而提高患者救治成功率。本文通過對佛山市羅村醫(yī)院的急性心肌梗死患者76例實(shí)施改良急救護(hù)理流程予以分析和研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2016年5月佛山市羅村醫(yī)院接診的急性心肌梗死患者76例作為研究對象，采取數(shù)字表法隨機(jī)分組為觀察組和對照組，各38例。觀察組男20例，女18例，年齡43～68歲，平均（65.5±4.2）歲；對照組男19例，女19例，年齡45～67歲，平均（56.0±4.7）歲；全部患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，根據(jù)接聽求助電話，安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員跟隨救護(hù)車出診，到達(dá)現(xiàn)，迅速建立靜脈通路，并遵照醫(yī)囑給予患者氧氣支持、做心電圖檢查以及多功能心電監(jiān)護(hù)檢測生命體征變化，返回急診科協(xié)助患者家屬完成掛號、交費(fèi)及疾病相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備等工作。

觀察組患者給予改良急救護(hù)理流程，具體步驟如下，①針對患者病情及結(jié)合其既往史和疾病表現(xiàn)出的大汗、胸前區(qū)疼痛等癥狀，在呼救電話的作用下給予患者正確地指導(dǎo)其自行現(xiàn)場救治，盡量保持語氣平緩的安撫患者和家屬，保持其冷靜，并就地取平臥位，切記不隨意挪動；②通過電話囑咐患者快速口服300 mg阿司匹林。針對胸痛者，立即給予患者硝酸甘油，囑咐其舌下含化，有助于藥物快速達(dá)到藥效；③針對家里有氧氣吸入體檢者，應(yīng)給予給予患者氧氣支持；④當(dāng)救護(hù)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，對患者建立靜脈通路，實(shí)施心電圖檢查、止痛劑等治療措施。通過多功能心電監(jiān)護(hù)查看患者是否存在病理性Q波及發(fā)生ST-T變化，檢測患者心率、血壓及呼吸燈各項(xiàng)身體指征變化，通過與患者交流，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参浚员銣p輕患者焦慮、緊張等不良心理；⑤針對危急重癥患者，做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備、解釋及途中配合等工作，避免患者發(fā)生意外事件，提高救治成功率。此外，在轉(zhuǎn)診同意書中簽署本名，并聯(lián)系急診科室、檢驗(yàn)科室、導(dǎo)管室，做好術(shù)前準(zhǔn)備， 促進(jìn)疾病救治的綠色通道的形成[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比治療2 h后患者疾病癥狀（基于胸痛緩解、ST段回落、心肌酶譜回落時(shí)間）改善情況；觀察對比兩組救護(hù)車出診到達(dá)、第一救治、溶栓及住院等時(shí)間；觀察兩組住院期間病死情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察對比治療2 h后兩組患者疾病癥狀改善情況

救治2 h后，觀察組疾病改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比治療2 h后兩組患者疾病癥狀改善情況 [n（%）]

2.2 觀察對比兩組救護(hù)車出診到達(dá)、第一救治、溶栓及住院等時(shí)間

觀察組第一救治、溶栓及住院等時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組出診到達(dá)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組救護(hù)車出診到達(dá)、第一救治、溶栓及住院等時(shí)間（±s）

表2 對比兩組救護(hù)車出診到達(dá)、第一救治、溶栓及住院等時(shí)間（±s）

住院時(shí)間（d）組別 n 出診到達(dá)時(shí)間（min）第一救治時(shí)間（min）溶栓時(shí)間（min）觀察組 38 15.8±8.3 11.2±5.7 44.7±3.5 16.5±10.3對照組 38 15.3±8.1 14.7±8.7 14.7±8.7 22.0±12.6 t 0.266 2.074 19.721 2.083 P 0.791 0.042 0.000 0.041

2.3 觀察對比兩組住院接受治療期間病死情況

觀察組發(fā)生4例死亡，病死率為（10.58%），對照組發(fā)生11例死亡，病死率為（28.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死屬于病死率較高的心血官疾病，其多由于冠狀動脈急性閉塞血流中斷而引發(fā)心肌出現(xiàn)局部缺血，繼而壞死的現(xiàn)象，常表現(xiàn)出持續(xù)性胸前區(qū)疼痛、心律時(shí)常且合并血清心肌酶增高等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安[3-4]。此疾病的治療關(guān)鍵在于在最短時(shí)間內(nèi)對患者給予救治，有效控制病情的惡化。改良急救護(hù)理流程可通過求救電話對發(fā)病患者進(jìn)行現(xiàn)場自我救治指導(dǎo)，能夠有效縮短第一救治時(shí)間，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)通過電話與患者交流且基于適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，從而緩解其不良心理，能夠保持冷靜的態(tài)度進(jìn)行自我口服用藥、就地平臥休息，及時(shí)幫助患者病情得到控制，直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后實(shí)施救治，建立靜脈通路、適當(dāng)氧氣支持、止痛劑以及利用多功能心電監(jiān)護(hù)儀檢測患者血壓、心率及呼吸等指標(biāo)變化情況，能夠拿進(jìn)一步了解病情進(jìn)展，從而對癥治療，有助于在接下來的轉(zhuǎn)運(yùn)工作和進(jìn)一步治療做好充分準(zhǔn)備[5-6]。由醫(yī)護(hù)人員講解轉(zhuǎn)運(yùn)途中配合工作及住院治療的重要性，能夠有效靜滴患者死亡率。針對轉(zhuǎn)運(yùn)過程中結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度立即聯(lián)系急診、化驗(yàn)及手術(shù)室等科室，利于抵達(dá)醫(yī)院展開及時(shí)治療工作，避免了不必要的時(shí)間浪費(fèi)，為患者贏得了更多的救治時(shí)間[7-8]。

本文就佛山市羅村醫(yī)院的急性心肌梗死患者76例實(shí)施改良急救護(hù)理流程，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的第一救治、溶栓、住院等時(shí)間均優(yōu)于對照組，且觀察組病死率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)救治2 h后觀察組病情癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明改良急救護(hù)理能夠?yàn)榛颊呖s短急救時(shí)間，提高救治成功的幾率，有效控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)也提升了急診科室醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平。

總之，針對急性心肌梗死患者實(shí)施改良急救護(hù)理流程，能夠減少病死率，為患者贏得很多救治機(jī)會，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鄭淑芳.改良急救護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治的影響研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(10):1509-1510.

[2] 宋杏婷.急性心肌梗死院前急救護(hù)理及轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程的臨床效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(3):72-73.

[3] 宋曉玲.急性心肌梗死院前急救護(hù)理及轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程的臨床效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(2):303-304.

[4] 張曉琴.護(hù)理流程對急性心肌梗死患者急診效率的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,21(17):90-91.

[5] 張密香,石義紅.改良急救護(hù)理流程對腦出血手術(shù)患者救治效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(25):3105-3107.

[6] 劉志萍,朱葉春.改良院前急救護(hù)理提高腦出血手術(shù)患者臨床救治效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):234-235.

[7] 祝麗紅,凌桂蓮.改良早期預(yù)警評分在院前急救患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(33):7324-7324.

[8] 吳麗梅.改良急救護(hù)理措施在食物中毒急救中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(22):240-241.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.15.43.02