社區(qū)護(hù)理對(duì)腦卒中出院患者康復(fù)的影響

俞俊秋

（金華市金東區(qū)第二人民醫(yī)院，浙江 金華 321035）

社區(qū)護(hù)理對(duì)腦卒中出院患者康復(fù)的影響

俞俊秋

（金華市金東區(qū)第二人民醫(yī)院，浙江 金華 321035）

目的 分析社區(qū)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響。方法 選取2015年1月～2016年12月接受社區(qū)護(hù)理的腦卒中患者65例設(shè)為觀察組，同期選取接受家庭康復(fù)護(hù)理的腦卒中患者50例設(shè)為對(duì)照組，比較兩組患者的康復(fù)情況。結(jié)果 觀察組干預(yù)后心理狀況、肢體功能及日常生活能力評(píng)估結(jié)果明顯優(yōu)于干預(yù)前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理能夠促進(jìn)腦卒中出院患者的有效康復(fù)。

腦卒中；社區(qū)護(hù)理；康復(fù)

腦卒中患者的恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，受醫(yī)療資源有限、經(jīng)濟(jì)緊張等因素的影響，多數(shù)病情穩(wěn)定的患者會(huì)選擇回家修養(yǎng)。但腦卒中患者多伴有偏癱、失語(yǔ)、自理缺陷等癥狀，嚴(yán)重影響預(yù)后及生存質(zhì)量。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)患者的疾病護(hù)理，促進(jìn)功能恢復(fù)，對(duì)其健康恢復(fù)具有重要意義。社區(qū)是出院患者康復(fù)治療的主要場(chǎng)所，社區(qū)護(hù)理不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┻B續(xù)性的康復(fù)治療服務(wù)，還能解決醫(yī)療資源有限、經(jīng)濟(jì)緊張等重大問(wèn)題。為此，本研究以接受社區(qū)護(hù)理的腦卒中患者為對(duì)象，探討了社區(qū)護(hù)理對(duì)出院患者康復(fù)的影響，證實(shí)腦卒中出院患者參與社區(qū)護(hù)理對(duì)自身病情康復(fù)具有重要作用。現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月接受社區(qū)護(hù)理的腦卒中患者65例設(shè)為觀察組；其中，男37例，女28例；年齡45～85歲，平均（65.2±11.5）歲；腦梗塞34例，腦出血31例。同期選取接受家庭康復(fù)護(hù)理的腦卒中患者50例設(shè)為對(duì)照組；其中，男35例，女30例；年齡52～82歲，平均（66.7±11.1）歲；腦梗塞36例，腦出血29例。兩組患者一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組經(jīng)出院指導(dǎo)后，進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理，均未參與社區(qū)康復(fù)活動(dòng)。觀察組進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，由社區(qū)護(hù)理工作者實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)：（1）通過(guò)發(fā)單音節(jié)和單字進(jìn)行發(fā)音器官訓(xùn)練，叮囑患者反復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)發(fā)音能力；（2）鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，視康復(fù)情況進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)、站立練習(xí)等；待患肢負(fù)重能力、站立平衡能力改善后，進(jìn)行下地步行訓(xùn)練，借用輔助裝置訓(xùn)練獨(dú)立步行能力；（3）進(jìn)行掌關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)活動(dòng)及拇指的對(duì)指訓(xùn)練，通過(guò)進(jìn)餐、刷牙、穿脫衣服等動(dòng)作訓(xùn)練提升日常生活能力，進(jìn)一步改善肢體動(dòng)作的協(xié)調(diào)性；（4）了解患者的心理狀態(tài)及變化情況，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言技巧與患者進(jìn)行交談，開(kāi)展健康知識(shí)教育活動(dòng)，告知其康復(fù)訓(xùn)練的目的和意義，減小康復(fù)期間患者出現(xiàn)的心理壓力，使其保持健康的心理狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后調(diào)查兩組患者的康復(fù)情況，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估心理狀況[1]；采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer法[2]和Barthe指數(shù)[3]評(píng)估肢體功能與日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SDS和SAS評(píng)分的對(duì)比

兩組干預(yù)前SDS和SAS評(píng)分的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組SDS和SAS評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組SDS和SAS評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表1 兩組SDS和SAS評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

注：組間比較，*P＜0.05；組內(nèi)比較，#P＜0.05。

組別 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 50 47.6±11.2 44.5±6.6# 45.2±12.8 40.5±9.9#觀察組 65 47.9±10.8 36.2±5.7#* 45.8±12.2 31.5±8.4#*

2.2 兩組Fugl-Meyer法和Barthe指數(shù)的對(duì)比

兩組干預(yù)前Fugl-Meyer法和Barthe指數(shù)的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組Fugl-Meyer法和Barthe指數(shù)明顯優(yōu)于干預(yù)前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組Fugl-Meyer法和Barthe指數(shù)的對(duì)比（±s）

表2 兩組Fugl-Meyer法和Barthe指數(shù)的對(duì)比（±s）

注：組間比較，*P＜0.05；組內(nèi)比較，#P＜0.05。

組別 n Fugl-Meyer法 Barthe指數(shù)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 50 22.5±12.7 45.6±12.7# 24.5±15.5 31.2±15.8#觀察組 65 22.0±13.5 62.1±18.9#* 24.8±15.1 42.9±16.5#*

3 討 論

腦卒中患者多伴有失語(yǔ)和肢體功能障礙，促進(jìn)患者肢體功能增強(qiáng)，幫助其重返家庭和社會(huì)是疾病康復(fù)護(hù)理的重要目標(biāo)。社區(qū)康復(fù)是符合我國(guó)國(guó)情的一種有效、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)服務(wù)路徑。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的進(jìn)一步完善，出院后參與社區(qū)康復(fù)治療的患者越來(lái)越多。開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理，一方面可以整合醫(yī)療資源，另一方面可以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有報(bào)道指出[4]：社區(qū)康復(fù)護(hù)理在改善腦卒中患者心理狀態(tài)、增強(qiáng)肢體活動(dòng)能力、提高生活質(zhì)量方面具有重要作用。因此，腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理尤為重要。社區(qū)護(hù)理中，護(hù)理人員可以及時(shí)展開(kāi)各項(xiàng)護(hù)理工作，患者出院后依然可以得到規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者功能康復(fù)的實(shí)時(shí)了解，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案和計(jì)劃，可以明顯提高康復(fù)護(hù)理的有效性和精準(zhǔn)性。本次研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后心理狀況、肢體功能及日常生活能力明顯改善，但觀察組的SDS、SAS評(píng)分與Fugl-Meyer法、Barthe指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明社區(qū)護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀況、肢體功能及日常生活能力，且效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的家庭康復(fù)護(hù)理模式。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理將康復(fù)治療延伸到家庭及社區(qū)，通過(guò)專業(yè)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效促進(jìn)腦卒中出院患者健康恢復(fù)，值得推廣和運(yùn)用。

[1] 馮 梅.社區(qū)分層護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者康復(fù)及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(12):2866-2867.

[2] 任 琳,殷志雯.標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程在神經(jīng)外科患者手術(shù)后頑固性呃逆的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,12(23):2184-2185.

[3] 宋文靜,李 蓉,管曉萍,等.神經(jīng)外科護(hù)士對(duì)開(kāi)顱術(shù)患者手術(shù)壓瘡護(hù)理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(22):65-67.

[4] 和建冰,江 麗,曾衛(wèi)芳,等.社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)出院患者康復(fù)情況的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(5):108-111.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.15.46.02