精細化護理在血液凈化中心的應用探討

張景麗

（江蘇省張家港市第六人民醫院，江蘇 蘇州 215625）

精細化護理在血液凈化中心的應用探討

張景麗

（江蘇省張家港市第六人民醫院，江蘇 蘇州 215625）

目的 探討精細化護理在血液凈化中心的應用效果。方法 回顧性分析2015年9月～2016年9月我院收治的血液透析患者80例，隨機分為兩組，各40例，其中對照組給予常規護理，觀察組給予精細化護理。比較兩組的護理滿意度及不良事件發生率。結果 觀察組護理滿意度為，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良事件發生率為，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 精細化護理用于血液凈化中心效果顯著，不僅能提高護理滿意度，還可以降低不良事件發生率，改善護患關系，值得在臨床上進一步推廣。

血液凈化中心；精細化護理

隨著醫療技術的深入發展，人們對護理質量有了更高要求。血醫院血液中心收治的患者病情嚴重，不良事件發生的風險較大，因此對臨床護理的要求也更為嚴格。精細化護理通過有計劃的為患者實施護理服務，引導其樹立正確的健康理念，不僅能增強患者的疾病健康知識，還能夠提高其治療依從性，進而提升整體護理質量[1]。為了探討精細化護理在血液凈化中心的應用效果，本文以2015年9月～2016年9月我院收治的血液透析患者80例為研究對象。現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年9月～2016年9月我院收治的血液透析患者80例，均無血液透析禁忌癥，均自愿接受此次研究并簽署知情同意書。將入選病例隨機分為兩組，各40例，對照組男28例，女12例，年齡19～69歲，平均年齡（45.62±5.06）歲，慢性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病15例，梗阻性腎病4例。觀察組男26例，女14例，年齡20～68歲，平均年齡（46.25±5.32）歲，慢性腎小球腎炎19例，糖尿病腎病14例，梗阻性腎病7例。兩組在基本資料方面無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，如生命體征監測、飲食指導、給藥護理、血液透析知識介紹等；觀察組給予精細化護理，具體措施為：①心理護理。因血透時間長、費用大，并發癥相對較多，患者易出現焦慮、緊張、不積極配合治療等負面情緒，對此，護理人員要耐心和患者溝通，說明血透的必要性，給予患者更多關愛，多講成功案例等，增強患者治療成功的信心；②動靜脈內瘺干預。造瘺術后，叮囑患者保護好造瘺區，避免壓迫手術位置；保持瘺區皮膚清潔，預防感染；每次透析結束后，要注意觀察局部是否有出血、滲血癥狀，如有異常要及時處理；③用藥指導。抗凝藥、鐵劑、水溶性維生素等藥物在使用時，注意事項因人而異[2]。如餐后服用鐵劑時，禁與牛奶、茶水等同時服用，避免牛奶、茶水等對鐵劑在腸道的吸收帶來影響；④飲食指導。指導患者多食用魚、牛奶及雞蛋等高蛋白食物，補充體內熱量。因透析過程中水溶性維生素易丟失，可適當補充葉酸、維生素C等。

1.3 觀察指標

記錄兩組的不良事件發生率和護理滿意度。其中不良事件指內瘺滲血、導管滑脫、感染等。采用本院自制的護理滿意度問卷調查表，對護理滿意度展開調查，分為滿意、一般滿意及不滿意三個等級。

1.4 統計學處理

應用 SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的護理滿意度

觀察組護理滿意度為95%（38/40），顯著高于對照組77.5%（31/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的護理滿意度 [n（%）]

2.2 比較兩組的不良事件發生率

觀察組導管感染1例；對照組導管感染2例，內瘺滲血2例，導管滑脫1例。觀察組不良事件發生率為2.5%（1/40），顯著低于對照組12.5%（5/40），差異有統計學意義（P＜0.05），有可比性。

3 討 論

隨著人們生活水平的改善，醫學技術的不斷發展，人們對醫療質量的要求越來越高。護理模式從被動逐漸轉變為主動，已患者為中心展開服務。精細化護理不僅從生理、心理上關注患者的治療及恢復情況，還注重護理過程中凸顯的每個問題，更好的服務患者，進而使精細化服務意識更深刻的體現在護理工作中。血液凈化中心主要為患有腎功能衰竭、多功能衰竭及急性中毒患者實施治療。血液透析患者免疫功能低，具有較多合并癥，而血液透析技術具有一定技術性，在治療中需要護理人員的密切配合，因此，護理人員的專業水平會直接影響到透析質量[3]。此次研究中，觀察組給予精細化護理方案，其護理滿意度、不良事件發生率均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。提示精細化護理在血液透析中的應用效果較好。

綜上所述，精細化護理用于血液凈化中心效果顯著，不僅能提高護理滿意度，還可以降低不良事件發生率，改善護患關系，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 米愛紅.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策[J].中國現代藥物應用.2015,9(16):278-279.

[2] 蔣志玲.精細化護理在血液凈化中心的實施價值[J].中國繼續醫學教育.2016,8(20):188-190.

[3] 楊靈芝.探討血液凈化中心影響護理安全的因素及其處理對策[J].中外醫學研究.2014,12(8):101-102.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.52.02