延伸性護理?？平】到逃诰S持性血液透析高血壓患者中應用的護理研究

周瑞玲，李江寧，李 毅*，張小虎，廖柳碧

（南寧市第一人民醫院，廣西 南寧 530022）

延伸性護理?？平】到逃诰S持性血液透析高血壓患者中應用的護理研究

周瑞玲，李江寧，李 毅*，張小虎，廖柳碧

（南寧市第一人民醫院，廣西 南寧 530022）

目的 對延伸性護理?？平】到逃诰S持性血液透析高血壓患者中的應用進行研究。方法 選取2015年9月～2016年9月在我院進行治療的維持性血液透析的高血壓患者80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各40例，對照組實施常規的健康教育，實驗組實施延伸性護理專科健康教育，對比分析兩組的效果。結果 對照組于護理干預6個月后的疾病知曉率及、總滿意度均比實驗組低（P＞0.05），兩組于護理前的血壓控制情況、生活質量無統計學差異存在（P＞0.05）；干預12個月后，實驗組的血壓控制情況、生活質量均明顯比對照組優（P＞0.05）。結論 給予接受維持性血液透析的患者實施延伸性護理?？平】到逃?，可取得較為滿意的效果，值得推廣。

維持性血液透析；高血壓；健康教育；延伸性護理

研究顯示，給予終末期腎臟疾病的患者行維持性血液透析，可有效延長其生存周期，而在透析期間實施相關護理措施，不僅有利于患者自我管理及護理水平的提高[1-2]，還能提高患者的治療依從性等。為此，本文給予患者實施延伸性護理?？平】到逃?，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在我院進行治療的維持性血液透析的高血壓患者80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各40例。對照組男19例，女21例，平均年齡（45.07±1.31）歲，平均透析時長（5.32±0.34）年；實驗組男20例，女20例，平均年齡（45.57±1.82）歲，平均透析時長（5.46±0.62）年；將兩組的一般資料作比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規健康教育，主要對疾病與維持性血液透析治療目的等進行介紹；研究組予延伸性?？谱o理健康教育模式，具體為：①成立延伸性?？谱o理健康教育健康教育小組：由1名主治醫師及3名主管護師、2名護師并經過專科護士培訓、從事血液凈化護理工作3年以上的人員組成，小組成員具有良好的協調溝通能力。由組員根據患者的情況討論制定出健康教育的具體方案，經科主任和護士長審核，主要分成個別指導、集中授課、病友交流等；②個別指導：按照認知能力及疾病類型不同，護理人員在患者行MHD前對疾病相關知識進行講解，主要包括疾病成因、治療方式、注意事項等，并重點介紹MHD治療感受、優勢、不良反應及相應對癥護理措施等，對于患者提出問題耐心解答；③集中授課：每周定期向患者及家屬進行一次系統疾病知識介紹，授課過程可配合實物進行講解，并重復宣教，便于患者及家屬接受、理解，從而提升治療依從性；授課過程可鼓勵患者提問，并針對提問內容進行詳細解答，總結患者提問偏重方向，對健康教育內容進行相應調整；④病友交流：建立微信群，及時為病人及家屬答疑解惑；每周電話回訪一次；每周安排一次聯誼會，組織進行MHD治療患者共同交流，并安排心理狀況較好、文化層次較高、病情恢復較好患者上臺演講，加強患者之間相互交流，從而改善其負面情緒，樹立治療信心。5為患者制定并發放健康教育宣傳小手冊，手冊的內容包括如何進行合理的水分控制、高血壓常見藥物的使用方法及相關禁忌、血管通路的維護、飲食指導、并發癥的預防措施等知識；另外，制定資料登記表，其中，內容包括患者的個人資料、原發性疾病以及 每天至少4次血壓記錄包括早、中、晚、睡前及每餐體重增加記錄等。

對照組單純給予健康教育，如口頭教育、心理護理等；實驗組則實施延伸性護理?？平】到逃?，具體如下：

（1）成立護理干預小組：護理小組由3名主管護師及2名護師組成，并由組員根據患者的情況制定護理的具體方案（如制定個性化的治療方案：若患者的血壓較高，不良心理較為嚴重，且依從性較差等，則由責任護士針對該患者的不良心理進行疏導，以消除患者的應激心理，并促使患者充分信任醫護人員，從而提高其治療、護理、用藥等相關依從性。）；同時，采取責任包干的制度進行護理，并由護士長合理分配護理任務。

（2）教育方案及心理護理：責任護士應為患者制定并發放健康教育宣傳小手冊，手冊的內容包括如何進行合理的水分控制、高血壓常見藥物（如阿替洛爾、美托洛爾等）的使用方法及相關禁忌、血管通路的維護、飲食指導、并發癥的預防措施等知識；另外，制定資料登記表，其中，內容包括患者的個人資料、原發性疾病以及 每天4次血壓記錄包括早、中、晚、睡前及每餐體重增加記錄等。

（3）隨訪：每周給予患者電話隨訪（QQ、微信）1次，同時耐心、詳細地詢問患者的基本情況，如血壓、用藥、睡眠等情況；另外，還需定期組織開展經驗交流會，讓相同疾病的患者交流自我控制的方法及自我護理的經驗等，促使其相互鼓勵，勇敢直面疾病。

1.3 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較分析兩組的相關指標

對照組于護理干預6個月后的疾病知曉率及總滿意度均顯著比實驗組低（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組相關指標的比較 [n（%）]

2.2 比較分析兩組的血壓控制情況

兩組于護理前的血壓控制情況無統計學差異存在（P＞0.05），干預12個月后，實驗組的血壓控制情況明顯比對照組優（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組血壓控制的情況比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓控制的情況比較（±s，mmHg）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 干預前 干預后SBP DBP SBP DBP實驗組（n=40） 168.25±10.03 106.03±8.04 135.01±6.12*92.07±6.06*對照組（n=40） 166.31±8.36 109.52±6.14 157.31±7.23 98.01±8.11

2.3 比較分析兩組的生活質量情況

兩組于護理前的生活質量無統計學差異存在（P＞0.05），干預1 2個月后，實驗組的生活質量明顯比對照組優（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量的比較（±s，分）

表3 兩組生活質量的比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

指標 實驗組 對照組干預前 干預后 干預前 干預后生理功能 45.25±3.24 80.31±2.36＊ 39.24±1.37 71.14±1.23生理只能 51.29±1.24 82.25±1.26＊ 40.87±2.67 70.35±2.10軀體疼痛 47.36±1.02 85.25±2.63＊ 54.28±1.37 73.20±1.04總體健康 56.37±2.58 93.24±2.15＊ 46.28±2.14 72.25±1.06生命活力 61.28±2.14 86.58±3.58＊ 49.28±1.16 74.27±2.01社會功能 55.51±3.35 91.59±2.18＊ 50.57±2.82 70.25±2.13情感只能 63.37±1.64 85.91±1.17＊ 53.08±1.16 72.31±1.28心理健康 60.21±1.01 84.27±1.54＊ 44.57±2.68 73.25±1.05

3 討 論

終末期腎臟疾病屬于不可逆性的危重癥疾病[3]，容易使患者產生較為強烈的心理應激反應，再加上大部分患者對疾病及透析的認識不全面等，導致了透析質量偏低。因此，為改善這一結局，本文給予實驗組在血液透析期間實施了延伸性護理?？平】到逃渲?，通過該方法，護理干預小組不僅對患者進行了有效的健康教育，發放了健康小手冊（其中，手冊內容包括了如何進行合理的水分控制、高血壓的常見藥物，如阿替洛爾、美托洛爾、普萘洛爾等的使用方法及相關禁忌、血管通路的維護、飲食指導、并發癥的預防措施等知識），還對其不良心理進行了相關疏導，同時，還為患者講解了透析期間的相關注意事項等[4]，不僅提高了患者對疾病的知曉率，還消除了患者的不良心理，從而也減少了患者并發癥的發生。另外，責任護士還為患者制定了資料登記表，并于每周給予患者電話隨訪1次，同時，耐心、詳細地詢問患者的基本情況，從而大大提高了患者的臨床效果，并提高了患者的總滿意度[5]。

綜上，給予接受維持性血液透析的患者延伸性護理專科健康教育，可取得較為滿意的效果，值得推廣。

[1] 張淑清.同伴教育在維持性血液透析患者自我健康管理的影響研究[J].中國醫學創新,2014,11(14):97-98.

[2] 董永欣.維持性血液透析患者體力活動水平研究現狀[J].護士進修雜志,2014,29(19):1799.

[3] 蔡中敏.高血壓病患者生活方式的護理干預及效果評價[J].實用護理雜志,2003,19(01):6-8.

[4] 黃寶延.維持性血液透析高血壓患者自我管理經歷的研究[J].中華護理雜志,2013,48(0):773.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2095-8803.2017.15.57.02

李毅，本科，主管護師，研究方法：血液凈化護理