綜合護理干預聯合常規護理在顱底骨折患者中的護理效果觀察

阿麗婭·朱馬

（新疆哈巴河縣人民醫院，新疆 阿勒泰 836700）

·外科護理·

綜合護理干預聯合常規護理在顱底骨折患者中的護理效果觀察

阿麗婭·朱馬

（新疆哈巴河縣人民醫院，新疆 阿勒泰 836700）

目的 探討綜合護理干預聯合常規護理在顱底骨折患者中的護理效果。方法 取2013年12月～2016年11月醫院收治顱底骨折患者50例，隨機數字法分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對照組采用常規方法護理，觀察組聯合綜合護理干預，采用JOA癥狀評分對2組護理前、后癥狀情況進行評估，比較2組護理效果。結果 2組護理前主觀癥狀、臨床體征及日常活動受限度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后主觀癥狀、臨床體征及日常活動受限度評分，高于對照組（P＜0.05）。結論 顱底骨折患者治療時在常規護理基礎上聯合綜合護理干預效果理想，值得推廣應用。

綜合護理干預；常規護理；顱底骨折；護理效果

顱底骨折是臨床上常見的疾病，是由于鈍性暴力引起的顱蓋骨骨折，患者發病后能引起腦組織、顱神經損傷，導致骨折線向顱底延伸，嚴重者將穿過顱底動脈、靜脈及靜脈竇等，從而繼發顱內感染等并發癥[1]。目前，臨床上對于顱底骨折以手術治療為主，該方法雖然能改善患者癥狀，滿足患者臨床治療需要，但是護患者治療時由于缺乏理想的護理方法，導致患者預后較差，臨床死亡率較高。文獻報道顯示[2]：將綜合護理干預聯合常規護理用于顱底骨折患者中效果理想，能降低臨床死亡率，促進患者恢復，但是該結論尚需要進一步驗證。為了探討綜合護理干預聯合常規護理在顱底骨折患者中的護理效果。取2013年12月～2016年11月醫院收治顱底骨折患者50例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2013年12月～2016 年11月醫院收治顱底骨折患者50例，隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組25例，男17例，女8例，年齡（16～60）歲，平均（45.63±4.31）歲。骨折原因：12例交通事故傷，10例高處墜落傷，3例不明原因。觀察組25例，男16例，女9例，年齡（15～63）歲，平均（47.01±4.43）歲。骨折原因：11例交通事故傷，12例高處墜落傷，2例不明原因。入組患者均符合顱底骨折臨床診斷標準，均經過生化指標、影像學檢查得到確診，2組性別、年齡及骨折原因比較差異無統計學意義。

1.2 方法

入院后進一步完善相關檢查，根據檢查結果結合臨床表現制定相應的護理方法。對照組采用常規方法護理：向患者宣傳教育顱底骨折的發生原因、骨折后可能對患者產生的影響、治療方法及治療過程中的注意事項等，讓患者對骨折、治療方案等有一個全面的認識、了解，充分發揮患者主觀能動性。觀察組聯合綜合護理干預[3]：（1）一般護理。顱底骨折患者發病后需要絕對臥床休息，抬高床頭15°～30°，利于靜脈回流；對于昏迷患者，抬高床頭30°，患側臥位，可以借助重力作用使得腦組織移向顱底硬膜破損部位，有助于局部組織粘連，避免發生腦溢液等。同時，入院時盡可能讓患者飲食營養價值較高的食物，避免刺激性、堅硬食物。（2）病情觀察。顱底骨折患者發病后病情變化較快，發病早期如果得不到及時有效的治療，將會誘發其他疾病，嚴重者將 威脅患者生命。因此，入院后應完善相關檢查，密切觀察患者病情變化情況，觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化情況，對于出現異常患者應該立即通知醫師及時處理。（3）對癥護理。對于顱底骨折合并腦脊液外漏者，應加強耳、鼻、呼吸道護理，避免顱內發生感染，叮囑患者絕對臥床休息，抬高頭部，使得腦組織貼近硬腦膜漏空部位。同時，護士加強患者口腔護理，避免顱內壓突然升高[4]；同時，護士可以借助患者重力作用使得腦組織移到顱底硬腦膜裂縫部位，促進局部粘連。采用JOA癥狀評分對2組護理前、后癥狀進行評分，包括：主觀癥狀（9分）、臨床體征（6分）、日常活動受限度（14分），最高得分29分，最低0分，分數越低，表明護理質量越低。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2組護理前主觀癥狀、臨床體征及日常活動受限度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后主觀癥狀、臨床體征及日常活動受限度評分，高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療前、后JOA癥狀評分情況比較（±s，分）

表1 2組治療前、后JOA癥狀評分情況比較（±s，分）

主觀癥狀 臨床體征 日常活動受限度護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=25） 4.12±1.01 7.12±0.92 2.02±0.40 4.43±0.69 6.70±1.28 10.92±1.02對照組（n=25） 4.46±1.02 5.41±0.74 2.01±0.47 3.09±0.53 6.81±1.23 8.39±0.93 t 1.094 20.194 0.489 21.285 1.295 22.491 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

3 討 論

顱底骨折是臨床上常見的疾病，多數患者由于外力作用引起，患者發病后如果得不到及時有效的治療，將會增加腦脊液漏等并發癥發生率。常規護理雖然能滿足治療需要，但是護理缺乏針對性，并未考慮每一位患者實際情況，導致護理質量較低，預后較差。近年來，綜合護理干預聯合常規護理在顱底骨折患者中得到應用，且效果理想。2組護理前主觀癥狀、臨床體征及日常活動受限度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后主觀癥狀、臨床體征及日常活動受限度評分，高于對照組（P＜0.05）。綜合護理干預屬于是一種新型的護理模式，該護理方法能從一般護理、病情觀察及對癥護理等多角度對患者進行干預，能動態了解患者病情情況，讓患者掌握更多關于顱底骨折知識，使得患者對疾病有一個全面的認識和了解[5]。同時，綜合護理干預的實施能充分發揮患者的主觀能動性，能幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者治療依從性，讓患者骨折對患者可能產生的影響、臨床表現等，從而能配合醫生、護士治療，促進患者早期恢復，降低臨床死亡率，避免患者延誤最佳治療時機。

綜上所述，顱底骨折患者治療時在常規護理基礎上聯合綜合護理干預效果理想，值得推廣應用。

[1] 詹昱新.顱底骨折致腦脊液漏的臨床觀察與護理[J].中國臨床神經外科雜志,2012,18(5):310-311.

[2] 羅民新.萬古霉素不同給藥方式預防腦外傷術后顱內感染的療效[J].中國老年學雜志,2012(14):3080-3081.

[3] 王述煊.46例顱腦外傷后腦脊液漏的治療體會[J].中國醫藥指南,2014,12(31):182-183.

[4] 任海云,張俊青.顱底骨折伴腦脊液漏患者預防顱內感染的護理干預[J].中國民族民間醫藥,2013(03):111-113.

[5] 吳瑕,王彥君,樂建新,等.腦脊液鼻漏修補術成敗的關鍵因素研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,28(9):618-619.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.64.02