泌尿外科留置尿管患者尿路感染的預防性護理措施及效果

翟麗芳

（云南省紅河州蒙自市人民醫院，云南 紅河 661199）

泌尿外科留置尿管患者尿路感染的預防性護理措施及效果

翟麗芳

（云南省紅河州蒙自市人民醫院，云南 紅河 661199）

目的 總結泌尿外科留置尿管患者尿路感染的預防性護理措施，并觀察護理效果。方法 選取2015年12月～2016年12月我院泌尿外科收治的留置尿管患者130例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各65例，對照組給予常規護理措施，觀察組在此基礎上給予預防性護理措施，對比兩組護理效果。結果 觀察組患者尿路感染發生率明顯低于對照組（3.08%＜18.46%），差異有統計學意義（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組患者留置導尿管時間和住院時間均明顯縮短，差異均有統計學意義（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組患者護理滿意度明顯提升（P＜0.05）。結論 泌尿外科留置尿管患者采用預防性護理有顯著效果，不僅有助于降低尿路感染發生率，還可縮短留置導尿管時間，促進患者早日出院，并提高護理質量和護理滿意度。

泌尿外科；留置尿管；預防性護理；尿路感染；護理滿意度

尿路感染是泌尿外科留置尿管中常見并發癥，臨床癥狀多表現為腹痛、尿頻、尿痛、血尿、尿急以及發燒等，不僅給患者帶來極大痛苦，同時也會影響患者治療效果[1]。針對尿路感染危險因素進行針對性的預防護理，對于感染發生率具有十分重要的臨床意義[2]。本文特將預防性護理應用于留置尿管患者護理中，獲得了較為滿意的效果，以下為本次報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院泌尿外科收治的留置尿管患者130例作為研究對象。納入標準：所有患者均經臨床影像學檢查和診斷確診，需留置尿管；均了解本次研究，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：非自愿參與者；合并有心腦肝腎肺等嚴重疾病和基礎性疾病者；存在行為障礙、溝通障礙或精神障礙者。采用雙色球法隨機將其分為對照組和觀察組，各65例。對照組男39例，女26例，年齡37～82歲，平均年齡（45.96±6.18）歲，其中31例為前列腺增生，23例為泌尿系統結石，11例為尿道狹窄。觀察組男38例，女27例，年齡38～81歲，平均年齡（45.88±6.20）歲，其中30例為前列腺增生，25例為泌尿系統結石，10例為尿道狹窄。采用統計學軟件對兩組研究對象的基本資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施，主要是做好留置尿管指導，保持尿管引流通暢，協助患者排尿，對會陰部進行清理和消毒，每天更換引流袋。觀察組在此基礎上給予預防性護理措施，具體措施為：（1）對患者身體狀況進行評估，了解護理干預中可能會引發感染的危險因素，并掌握患者治療情況、恢復情況等；（2）制定護理干預方式，主要包括插管預防護理、膀胱預防回來、引流預防護理以及留置導尿管時間控制等，對患者感染危險因素進行積極的規避和預防，避免感染的發生。

1.3 觀察指標

統計兩組患者尿路感染發生例數，計算發生率，記錄留置導尿管時間和住院時間，護理滿意度則由本院依據本次研究的患者情況，自行擬定滿意度調查表，并將其發放于每一位患者手中，以現場調查現場回收的方式對調查問卷進行收集分析，調查采用評分制，最低分為0分，最高分為100分，評分低于60即為不滿意，評分60～80分即為滿意，評分在80分以上即為非常滿意[3]，以非常滿意例數和滿意例數計算護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組研究對象尿路感染發生率對比

對照組患者中，12例患者發生尿路感染，發生率為18.46%，觀察組患中，2例患者發生尿路感染，發生率為3.08%，兩組尿路感染發生率對比，差異有統計學意義（x2=6.484，P=0.011）。

2.2 兩組研究對象留置導尿管時間和住院時間對比

相較于對照組，觀察組患者留置導尿管時間和住院時間均明顯縮短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象留置導尿管時間和住院時間對比（±s，d）

表1 兩組研究對象留置導尿管時間和住院時間對比（±s，d）

組別 留置導尿管時間 住院時間觀察組（n=65） 4.92±1.95 9.53±3.22對照組（n=65） 9.60±2.23 16.61±5.14 t 12.737 9.411 P 0.000 0.000

2.3 兩組研究對象護理滿意度對比

相較于對照組，觀察組患者護理滿意度明顯提升（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

目前，泌尿外科留置尿管的護理中主要采用常規性護理，采用的措施具有廣泛性，缺乏對預防尿路感染的針對性，因此感染發生率一直居高不下[3]。近幾年，隨著臨床醫學護理的發展，預防性護理作為一種新的護理模式，開始被廣泛應用于醫學臨床中[4]。護理人員在具體實踐中，可以通過加強對患者的自身的管理和醫院內部環境的監控力度，并且在護理中加強對導致尿路感染危險因素進行預防，以控制留置尿管尿路感染。已經有不少研究證實，預防性護理可使患者留置尿管時間、膀胱沖洗、清洗、插管、消毒等操作更加規范化，可大有效控制尿路感染發生率[5]。故此次研究中特選擇泌尿外科留置尿管患者，對其施以預防性護理干預，并將其與常規護理進行對比，結果顯示，觀察組患者尿路感染發生率為3.08%，而對照組為18.46%，這與其他相關文獻研究結果具有一致性，提示通過預防性護理干預的實施可顯著降低尿路感染發生率。留置導尿管尿路感染的預防需要嚴格掌握每一個護理環節，不僅要加強導尿管操作護理的規范化，避免不必要的插管等，同時還要為患者營造良好的環境。此次我院實施預防性護理中更加重視導尿管管理的科學性，強調患者自主排尿功能的鍛煉，并更加重視對病房的管理，加強病房消毒工作，重視通風換氣，從而有效控制感染危險因素。研究還顯示，相較于對照組，觀察組患者留置導尿管時間和住院時間均明顯縮短（均P＜0.05），提示，預防性護理可有助于提高患者治療效果，促進患者早日康復，縮短住院天數，降低醫療成本。對于患者和其家屬來說，隨著醫療的發展和人們觀念的更換，在醫療護理中更加關注護理體驗和護理服務質量，而預防性護理干預更加符合患者及其家屬的需求，從而大大提高了患者護理滿意度，這對于促進醫院自身的發展和進步也具有積極意義。

總的來說，泌尿外科留置尿管患者采用預防性護理有顯著效果，不僅有助于降低尿路感染發生率，還可縮短留置導尿管時間，促進患者早日出院，并提高護理質量和護理滿意度，建議在臨床上推廣應用。

[1] 魏雪麗.泌尿外科留置尿管中尿路感染的預防護理措施研究[J].中國實用醫藥,2015,10(31):228-229.

[2] 張付華.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理[J].中國醫藥指南,2015,13(14):242-243.

[3] 林 珊,陳雅娥,江 萍.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理研究[J].臨床醫學工程,2014,21(08):1033-1034.

[4] 任榮華.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會[J].大家健康(學術版),2013,7(10):171-172.

[5] 陳麗華.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會[J].求醫問藥(下半月),2013,11(01):549.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.90.02