探討小針刀在痹證中的應用及護理措施

朱 寅

（揚州市廣陵區中醫院，江蘇 揚州 225001）

探討小針刀在痹證中的應用及護理措施

朱 寅

（揚州市廣陵區中醫院，江蘇 揚州 225001）

目的 觀察圍手術期針對性護理對痹證行小針刀治療患者的治療效果，并探討相應的護理措施的可行性。方法 選取2016年我院收治的痹證患者40例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與參照組，各20例，給予觀察組小針刀治療及針對性護理，參照組患者采用采用西藥片劑與針劑聯合治療及常規護理，觀察兩組患者治療時間、治療費用和患者對護理滿意度。結果 觀察組患者治療時間明顯短于參照組（P＜0.05），患者平均住院時間顯著短于參照組（P＜0.05），兩組患者對護理滿意度存在顯著差異（P＜0.05）。結論 在痹證治療中采用小針刀治療并采取針對性護理，能夠取得顯著效果，提高患者滿意度，可為痹證臨床診療提供參考。

小針刀；痹證；護理

中醫將類風濕性關節炎、風濕、風濕熱等以活動障礙為主的痛癥統稱為痹證，疾病發生機制較為復雜[1]，且易反復，對患者生活帶來極大不便。祖國醫學認為痹證病機為氣血痹阻、筋脈關節失養[2]。小針刀是近年來使用較為廣泛的閉合性手術方法，為對其治療效果進行觀察，筆者對我院收治的痹證患者40例進行研究分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年我院收治的痹證患者40例作為研究對象，所有患者均滿足美國風濕病協會修訂的風濕性關節炎診斷標準（1995年）[3]，同時滿足《中醫病證診斷療效標準》[4]中痹證的相關診斷標準，其中，男15例，女25例，年齡38～80歲，平均年齡（57.66±3.66）歲，病程1～15年，平均（4.44±1.73）年，所有患者均接受不同渠道的治療，病情反復。將其隨機分為觀察組與參照組，各20例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

骨腫瘤、骨結核患者；痛風等非骨性關節炎疾病；伴隨心腦血管、肝、腎嚴重障礙患者。

1.3 方法

觀察組：小針刀手術指征嚴格，術前必須要對患者病史進行詳細詢問，并進行尿常規、血常規、血糖、出凝血時間、心電圖等術前檢查，剔除嚴重內臟器質性疾病患者。清潔皮膚備皮，之后進行小針刀手術治療。參照組患者對癥采用西藥片劑和針劑治療。觀察組患者圍術期接受優質護理干預，參照組采用常規護理干預。

1.4 觀察指標

對兩組患者平均住院時間、治療費用進行比較，并觀察兩組患者臨床治療效果。效果判定[5]：痊愈，患者疼痛等癥狀完全消失，活動受限消失；明顯好轉率：疼痛等癥狀大部分緩解，活動受限得到明顯緩解；好轉：疼痛等癥狀得到緩解，活動受限有所改善；無效：癥狀無變化，活動嚴重受限。治療總有效率=痊愈率+明顯好轉率+好轉率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均住院時間、治療費用比較

觀察組患者平均住院時間與平均治療費用分別為（7.53±2.53）d、（4109± 722）元，參照組患者平均住院時間為平均住院時間與平均治療費用分別為（12.02±2.89）d、（5063± 802）元，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者治療后痊愈、明顯好轉人數明顯多于參照組（P＜0.05），兩組患者治療總有效率存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察者護理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05），兩組患者治療滿意度存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

痹證患者由于長期受到病痛干擾，同時活動受限，因此對于治療效果多呈懷疑態度，部分患者甚至不配合，因此在圍術期給予患者必要的護理干預十分必要。手術前護理：首先給予患者心理干預，大部分患者對小針刀不熟悉，治療也僅是抱著試試看的態度，在術前會出現恐懼、焦慮等情緒，不利于手術順利進行和術后護理，因此在術前將手術的先進性和優勢告知患者，使其能夠調整到最佳的心理狀態接受治療。其次，在術前對手術指證進行嚴格篩查，并配合醫生做好各項檢查，在清潔備皮后，觀察術野皮膚是否出現破損、紅腫、感染等癥狀，若出現上述癥狀則手術改期[5]，對于術后需要制動患者，指導患者學會在床上大小便。術中護理，手術中護理人員配合是否到位也會對治療效果產生影響，因此在患者入手術室候，要對患者的具體信息進行詳細核對。快速準確的傳遞器械，為了減輕患者緊張感，可在術中與患者交流，幫助患者分散注意力。在手術中，對患者感受進行嚴密觀察，一旦患者出現明顯暈針反應，則立即停止手術并給予吸氧等護理。術后護理，術后患者病房必須要保證良好痛風，避免風扇、空調等直吹患者腰背部，患者手術區域保證干燥整潔。術后增加飲食的營養，可鼓勵患者多喝骨湯、魚湯，多食青菜、水果等，同時戒煙戒酒。術后切口疼痛是護理的重點。對于瘀血重、體質較強患者，可用無菌方紗將血吸附干凈，局部用康寧牌子的棉簽清潔，敷上創可貼后將術口按壓1～3 min，直至無滲血后可放開[6]。術后患者需要進行中藥熏洗或者燙熨治療時，注意避開患處。小針刀患者需要使用硬板床，對于出現嚴重疼痛患者，可以在腰部墊上薄墊，減少腰部或膝部懸空以增加舒適感。手術結束后24 h內可以鼓勵患者進行腿部抬高訓練，術后72 h可以進行“拱橋式”、“飛燕”式等腰背肌功能鍛煉，告知患者術后不可負重、彎腰。在患者出院時，將痹證的相關知識告知患者，同時將相應的功能鍛煉方式告知患者，使其能夠在家自己進行鍛煉，盡快康復。引導患者養成正確的生活習慣，對痹證的各種誘因如濕寒刺激等盡可能的避免，同時加強鍛煉，以減少疾病復發。

本次研究結果顯示觀察組患者治療效果顯著優于參照組（P＜0.05），觀察組患者平均住院時間和治療費用明顯少于參照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度高于參照組，由此可知，在痹證治療中，小針刀這一微創手術效果確切，患者恢復快。在圍術期給予患者針對性護理干預能夠糾正患者心態，使其生理與心理狀態處于最佳狀態時接受手術，術后有效護理避免了術后并發癥的發生，效果顯著。

[1] 嚴嬌嬌,吳海黎.中藥熏蒸結合中醫護理干預治療痹證的臨床分析[J].大家健康,2014,8(13):83-84.

[2] 謝麗瓊,謝祖藝,陳 麗,等.改良溫和懸灸療法在類風濕關節炎痹證中的應用及護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(11):22-24.

[3] 劉睿卓.絡病理論指導下消渴痹證辨證施護思維發微[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,18(4):182-184.

[4] 國家中醫管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1999:33.

[5] 楊 峰.關于中西醫結合治療痹證的臨床效果觀察及討論[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(104):208-209.

[6] 梁茜茜.小針刀手術治療腰椎間盤突出癥的臨床護理體會[J],當代護士,2014,02(02):99-100.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.91.02