助產護理干預對高齡產婦分娩方式、產程及產后出血量的影響

李 霖

（1. 揚州大學附屬醫院，江蘇 揚州 225000；2. 揚州大學護理學院，江蘇 揚州 225000）

助產護理干預對高齡產婦分娩方式、產程及產后出血量的影響

李 霖1，2

（1. 揚州大學附屬醫院，江蘇 揚州 225000；2. 揚州大學護理學院，江蘇 揚州 225000）

目的 探討助產護理干預對高齡產婦包括分娩方式、產程及產后出血量在內分娩結局的影響。方法 將2014年8月～2015年9月住院分娩的82例高齡產婦隨機分為兩組，各組41例，對照組行常規圍產期護理干預，觀察組行助產護理干預，觀察兩組分娩結局。結果 觀察組自然分娩率明顯高于對照組，第一、二產程及總產程時間明顯短于對照組，產后出血量明顯少于對照組，組間比較存在顯著統計學差異（P＜0.05）。結論 助產護理干預有利于提高自然分娩率縮短產程，減少產后出血，對改善分娩結局具有積極意義，值得臨床推廣。

助產護理；高齡產婦；分娩方式；產程；影響分析

近年來隨著女性社會角色及生育觀念的轉變，高齡產婦所占比例逐年提升，由此所引發的妊娠并發癥及各類問題日益突出，嚴重威脅母嬰生命健康[1]。助產護理是一種新型服務性產科護理模式，基于助產學理論可為產婦及新生兒提供專業、科學、合理的身心護理[2]。為進一步探討助產護理干預對高齡產婦分娩結局的影響，我院對2014年8月～2015年9月住院分娩的82例高齡產婦分別實施常規護理與助產護理干預，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2014年8月～2015年9月在我院住院分娩的82例高齡產婦的臨床資料，將全部樣本按照圍產期護理干預方式不同隨機分為觀察組和對照組，各組41例。觀察組產婦年齡在36～44歲之間，平均年齡（39.89±3.75）歲，分娩孕周38～42周，平均孕周（39.44±0.51）周，體質量51～74 kg，平均體質量（59.14±6.75）kg；對照組產婦年齡在35～42歲之間，平均年齡（39.60±3.60）歲，分娩孕周37～42周，平均孕周（39.27±0.48）周，體質量53～77 kg，平均體質量（60.30±6.44）kg。兩組產婦在年齡、分娩孕周、體質量等一般資料上不存在顯著差異，P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規圍產期護理干預，具體措施：產婦入院后首先進行健康評估，觀察有無分娩征兆，將產婦送入病房或待產室待產，向患者介紹病房環境同時進行健康教育，產婦進入產程后由助產士進行常規護理，監測生命體征，并幫助主治醫生完成接生過程。觀察組行助產護理干預，具體措施：產婦入院后助產士主動聯系產婦及其家屬，耐心介紹自己建立良好的護患關系，獲得產婦及其家屬信任，細致講解圍產期注意事項，做好心理疏導工作消除產婦緊張、恐懼心理，為產婦營造溫馨愉悅輕松的待產環境。助產士需密切監測產婦宮縮及宮頸擴張情況，觀察有無分娩征兆，指導產婦進行腹式呼吸，第一產程開始后鼓勵患者下床活動，分散注意力，出現劇痛后采取腹部按摩措施減輕產婦疼痛。第二產程指導產婦如何正確控制腹壓，調整舒適體位并及時告知胎頭下降情況增強產婦順利分娩信心，胎兒娩出后第一時間告知產婦，安撫緊張情緒的同時避免異常激動造成子宮收縮乏力。產后指導母乳喂養方法，介紹新生兒護理常識，幫助產婦盡快完成角色轉換。

1.3 觀察指標

對兩組產婦相關分娩指標（分娩方式、產程、產后出血量）進行統計對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組產婦分娩結局比較 觀察組分娩方式、產程及產后出血量各項分娩結局統計結果均明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組產婦分娩結局比較

3 討 論

高齡產婦是產科合并癥及各種并發癥的高危人群，分娩風險相對較大。這一類產婦往往同時存在較大的心理壓力與生理不適，與年輕產婦相比需要更多的母嬰監護與護理干預[3]。我院對納入研究的41例產婦行助產護理干預，結果表明觀察組自然分娩率明顯高于對照組，產程明顯縮短，產后出血量相對于對照組也大大減少，P＜0.05，組間比較存在顯著統計學差異。

隨著圍產醫學及護理模式的不斷進步發展，助產護理逐漸轉變為“以產婦為中心”的現代化護理模式，助產士全程陪同產婦為其提供個體化、全方位的專業護理指導及心理護理，從而最大限度地改善圍產結局[4-5]。本次研究結果表明對高齡產婦圍產期進行助產護理干預，可幫助消除產婦對自然分娩的恐懼感，樹立自然分娩信心，從而提高自然分娩率，在助產士的全程監護指導下，整個產程大大縮短，從而降低分娩風險，胎兒娩出后助產士可第一時間告知產婦，同時對產婦予以安撫避免情緒異常波動，減少子宮收縮乏力引起的產后出血。綜上所述，助產護理干預在高齡產婦分娩中的應用價值較高，可為產婦提供全方位高質量的圍產期護理服務，從而改善分娩結局。

[1] 麥秀琴.助產護理技能強化訓練對高齡產婦分娩質量及滿意度的影響[J].全科護理,2016,14(20):2091-2092.

[2] 李興亭.助產士采取的護理干預措施在高齡產婦分娩中的應用效果觀察[J].心理醫生,2016,22(18):231-232.

[3] 高芙蓉.助產護理干預聯合健康教育對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].甘肅科技,2015,31(24):142-143.

[4] 吳立毅,謝惠紅.全程助產護理模式提高妊娠期糠尿病分娩質量的臨床觀察[J]. 糖尿病新世界,2015,11:191-192.

[5] Ricardo Herbert, Jones.Doulas: action vs. activism[J].Midwifery today with international midwife,2013,106:49-50.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.15.98.02