新型敷料聯合留置導尿治療宮頸癌IV度急性放射性皮炎的效果觀察

李 靜

（重慶市腫瘤醫院，重慶 400030）

新型敷料聯合留置導尿治療宮頸癌IV度急性放射性皮炎的效果觀察

李 靜

（重慶市腫瘤醫院，重慶 400030）

目的 探討運用新型敷料聯合留置導尿治療宮頸癌IV度急性放射性皮炎的效果觀察。方法 將放療過程中發生IV度急性放射性皮炎的宮頸癌患者60例隨機分為實驗組和觀察組，每組30例，實驗組先常規消毒尿道口給予留置尿管，再用棉球沾取足量生理鹽水后，對其附近皮膚組織、創面組織進行反復清洗，確保創面組織表面壞死性組織、膿性分泌物成分以及焦痂組織均被充分清除，直至創口基底部位顏色變成紅色后止。予以晾干處理后，以棉簽沾取足量清創膠，予以均勻涂抹，并將美皮康妥善粘貼于其表面，初期換藥頻率每天1次，后期每2～3天更換1次。觀察組待皮膚清洗干凈后使用三乙醇乳膏涂擦創面，每天3～5次。結果 實驗組患者愈合時間比觀察組愈合時間顯著縮短，疼痛感明顯下降。結論 新型敷料不僅能夠“去腐生肌”，而且還能加快血管組織、肉芽組織的形成，通過對患者微循環條件、受損組織充分改善，同時結合留置尿管收集尿液，防止尿液刺激創面，從而加快創面愈合的作用。

宮頸癌；IV度急性放射性皮炎；新型敷料；留置導尿；效果觀察

宮頸癌是常見的婦科腫瘤，而放射治療是其主要的治療手段之一。放射治療在治療腫瘤的過程中還會引起各種并發癥，其中最常見的副反應就是放射性皮炎。放射性皮炎多在照射后8～10 d出現[1]，表現為局部皮膚瘙癢、灼熱感或干性脫皮、濕性脫皮，IV度皮炎會出現潰瘍、出血及壞死。為確保宮頸癌IV度急性放射性皮炎患者臨床效果，本實驗采用新型敷料運用濕性愈合理論促進創面愈合同時聯合留置導尿收集尿液，減少尿液對創面的刺激，加快了創面愈合速度，現將本實驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取60例于2016年02月至2016年12月入院的宮頸癌患者，施予放射性治療后，均有IV度放射性皮炎形成，年齡24～74歲，平均年齡（49±0.85）歲，隨機分組，實驗組以及觀察組均有30例，且兩組體重、既往治療史、住院時間、放射部位、放射治療次數等方面比較差異均無顯著性（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

首先，常規消毒尿道口給予留置導尿收集尿液，目的是避免自然解小便時尿液刺激創面和浸濕敷料，每日尿道口消毒2次，預防尿路感染，注意消毒尿道口時消毒液避免浸濕敷料；其次，再用棉球沾取足量生理鹽水后，對其附近皮膚組織、創面組織進行反復清洗，確保創面組織表面壞死性組織、膿性分泌物成分以及焦痂組織均被充分清除，直至創口基底部位顏色變成紅色后止。予以晾干處理后，以棉簽沾取足量清創膠，予以均勻涂抹，并將美皮康妥善粘貼于其表面，美皮康根據會陰部特殊部位無菌剪修剪形狀外貼，初期換藥頻率為每天1次，后期每2～3天更換1次。

1.2.2 觀察組

以棉球沾取足量生理鹽水后，對患者附近皮膚組織、創面組織進行反復清洗，確保創面組織表面壞死性組織、膿性分泌物成分以及焦痂組織均被充分清除，直至創口基底部位顏色變成紅色后止。予以晾干處理后，再以棉簽沾取足量三乙醇乳膏，對患者創面進行均勻涂抹，涂抹范圍超出照射野1 cm，厚1～2 mm，每次間隔時間相等，每天3～5次。

1.3 急性放射性皮炎損傷評價標準

涉及5分：未出現任何改變：0度；有水皰以及干性脫皮現象出現，不僅有淡紅斑形成，而且出汗現象減輕：1度；有觸痛感以及片狀的濕性脫皮現象出現，不僅有紅斑形成，而且水腫程度達到中度：2度；不僅重度水腫，而且有融合性的濕性脫皮現象發生：3度；有出血現象、潰瘍癥狀等出現：4度。

1.4 觀察指標

觀察所選病例創面組織的愈合時間，并對其疼痛狀況進行評估：以NRS法進行，計0分至10分，疼痛感以及評分呈正比。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1、2）

表1 兩組患者創面愈合時間比較（±s）

表1 兩組患者創面愈合時間比較（±s）

組別 例數 創面愈合時間 t p實驗組 30 7±2.07 4.156 0.003觀察組 30 13±3.11

表2 兩組患者換藥過程中疼痛程度比較（±s）

表2 兩組患者換藥過程中疼痛程度比較（±s）

組別 例數 疼痛程度（分） t p實驗組 30 1±1.02 1.908 0.004觀察組 30 4±1.01

3 討 論

3.1 濕性愈合理論

1962年Winter博士動物實驗證實，傷口在濕潤環境下愈合效果比在開放式的干燥環境下要好，提出了創口濕潤愈合觀點，其作用表現于：第一，對機體創面的氧張力有效調節，確保毛細血管組織順利生成；第二，溶解纖維蛋白組織、壞死組織等；第三，加快生長因子臨床釋放速度；第四，使細胞組織進行增殖分化；第五，防止感染；第六，確保創面的濕潤性；第七，減少瘢痕的形成。

3.2 新型敷料美皮康和清創膠對于放射性皮炎的療效

新型美皮康敷料是瑞典墨尼克公司享有Safetac?專利保護的軟聚硅酮粘膠技術，其防水功效、防菌功效均十分顯著。康慧爾清創膠不僅可水合壞死組織，吸收創面中多余的滲液、腐肉、和碎屑，還能提高自體的自溶性清創能力，促進肉芽組織的生長及再上皮化，加速傷口愈合。本研究表明，以上兩者具有良好的協同作用，既能對機體創口充分清潔，還可促進表皮細胞遷徙，確保組織迅速生長，通過對外源性的微生物組織進行有效阻隔，防止其大量入侵，可防止受損情況出現，緩解機體痛苦。

3.3 留置導尿

本實驗聯合留置導尿是根據女性患者特殊的生理部位，采取有效的收集尿液方法，避免尿液刺激創面，影響創面愈合，同時減少因尿液浸濕敷料換藥次數，降低材料費用。本實驗存在的風險是尿路感染的機會相應增加了，因此嚴格無菌操作，降低感染機會。

[1] 銀素芳,郭向東.100例子宮頸癌放射治療的護理體會[J].包頭醫學院學報.2013.29(6):95-96.

[2] 李小梅,李虹義,肖文華.癌癥患者疼痛量表的應用[J].中國腫瘤臨床,2013,40(24):1482-1486.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.123.02