安全管理在全靜脈營養液配置中應用分析

穆 維，盧秀娟，魏 瑋

（西安交通大學第一附屬醫院，山西 西安 710061）

安全管理在全靜脈營養液配置中應用分析

穆 維，盧秀娟，魏 瑋

（西安交通大學第一附屬醫院，山西 西安 710061）

目的 探討安全管理在全靜脈營養液配置中應用效果。方法 選取我院2016年1月～12月實施安全管理全靜脈營養液配置，比較實施后全靜脈營養液配置室內出錯率情況。結果 2016年出錯率明顯低于2015年出錯率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 安全管理全靜脈營養液配置，有效提高營養液配置質量，提高用藥安全性。

安全管理；全靜脈營養液配置；應用

全靜脈營養液俗稱“三升袋”，其主要成分為人體所需的碳水化合物、氨基酸、電解質、脂肪乳、微量元素、維生素和水等營養物質[1-2]，其已經成為我國臨床治療中不可或缺的一部分，因此保證營養液配注過程中的安全性有重要意義[3]。本研究將進一步探究安全管理全靜脈營養液配置中應用分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～12月實施安全管理全靜脈營養液配置，并與2015年1月～12月靜脈營養液配置中心實施常規管理措施進行比較，包括藥品貼錯、溶媒貼錯、漏排多排及其他原因。

1.2 安全管理方法

1.2.1 配置環境安全管理

要求配制間每日定時進行清潔消毒滅菌處理，保持室內溫度濕度適宜，壓力保持在5Pa以上正壓差。嚴格控制進出配置室人數，不得隨意外出，且進出配置室人員必須穿戴清潔潔凈服。

1.2.2 處方安全審核

安排具有5年工作經驗以上的藥師對醫生開出處方進行審方，檢查藥物之間穩定性、相容性及配伍禁忌。審方應嚴格遵循1 L營養液中包含10% KCL 30ml、10% NaCL 60mL、25% MgSO43 mL、多種微量元素10 mL，10%葡萄糖酸鈣5 mL，注射用脂溶性維生素10 mL，水溶性維生素注射液10 mL。

1.2.3 安全調配與核對

處方單審核無誤后，打印匯總單，由專業人員嚴格按照醫囑進行調劑與核對，核對無誤后，遵醫囑所寫進行配置，在配置好的營養液袋上做好記錄標簽，其中用藥標簽中必須包含患者基本信息、審核人員信息、用藥信息及配置藥物人員信息。

1.2.4 配置室內安全快速審方

根據醫用標簽，按照藥名及劑量等相關信息進行逐一擺藥，必須需進行二次核對，核對無誤后，粘貼標簽蓋章。如發現醫囑有問題，應立即找審方藥師及責任醫生進行溝通，確認用藥情況，如需要進行更改，及時告知責任醫生拒絕調配藥物和藥物出倉。

1.2.5 配置操作規程

配置全靜脈營養液操作流程：對配置臺進行清潔消毒，檢查配置設備，確保配置器材能夠正常工作。選擇有效期內且包裝完好的一次性營養液裝置袋注射器，準備好所需藥品及器材。配置過程：調配人員根據用藥標簽上面給的藥品名稱及規格及有效期的準確性和藥品完好性，確認無誤后進行調配。先將多種相關微量元素加入氨基酸注射液，其次將電解質物質加入葡糖溶液中，進行充分混勻。將磷酸鹽加入葡糖糖溶液中，將氨基酸溶液和葡糖溶液一次性注入營養輸液袋中，觀察有無變色、渾濁、沉淀等現象。最后將維生素溶解到脂溶性維生素當中，使其充分混合加入脂肪乳中，利用配置器將其混合均勻后，關閉輸液口。待營養液袋內物質充分溶解后，將營養液袋口向上豎起，將輸液管夾打開，排出袋內空氣，排除后封閉輸液管。將打印好的標簽粘貼在靜脈營養液袋上，標明配置人員信息及配置時間。最后將其配送到成品間，經檢查無誤后，送至病區。交 接單1式2份，護士站及配置中心各留一份備查。

1.2.6 質檢與留樣

成品在燈光下進行快速檢視觀察成品內是否有沉淀、變色、異物、渾濁或可見顆粒，檢查包裝袋有無滲液漏液，靜置是否有分層出現。最后留去樣品，將其放置在4～8℃冰箱保留2 d。若2 d后，臨床沒有出現反應報告，就將其留樣丟棄在藥物處理池內。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實施安全管理后，2016年出錯率明顯低于2015年出錯率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2015年與2016年出錯率對比（n，%）

3 討 論

全靜脈營養液配置是一項集理論、技術為基礎，與臨床用藥治療風險密不可分的技術型工作。因其所含成分比較復雜，故要工作人員嚴格遵照醫院相關配比條例進行用藥配置及用藥管理[3]。

本研究結果顯示我院2015年出錯率高于2016年出錯率，表明實施安全管理可以減少出錯率，提高全靜脈營養液配置的安全性。其原因為對配制間進行全面消毒，更換過濾器，提高營養液配置質量；處方標簽安排藥師進行系統審方配比，仔細審核藥物穩定性、相容性及配伍禁忌，有效避免違背藥物相容的物理用藥禁忌，做到用藥安全準確；通過安全調配與核對標簽信息，減少漏排少排，藥品標簽貼錯等情況，確保醫囑按時執行，保障患者及時用藥的準確，提高用藥安全性。嚴格要求配置人員按照配藥流程進行配置，提前做好相應工作，減少來回走動次數，減低營養液污染率。配置營養液之后，進行觀察，看其有無變色、渾濁、沉淀等現象，保證營養液質量問題，提高用藥安全性。通過質檢留樣，便于為靜脈營養液臨床報告提供相關依據，避免發生不良反應，減少醫患糾紛[4]。

綜上所述，安全管理提高全靜脈營養液配置工作效率，提高用藥安全，減少醫患糾紛。值得醫院推廣應用。

[1] 申慧彬,牛厚菊.靜脈配置中心全靜脈營養液的處方分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(11):1677-1680.

[2] 孫 錄,白鳳芝,王 華,等.靜脈用藥調配中心腸外營養不合理醫囑分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(7):1072-1075.

[3] 印學蕾,賁曉明.早產兒腸道外營養支持技術[J].中華實用兒科臨床雜志,2015,30(2):85-89.

[4] 湯晟凌,梁曉美,謝雅清.全胃腸外營養液的穩定性考察[J].中國藥師,2014,17(7):1149-1151,1156.

[5] 劉 晨,李曉玲,王建國,等.靜脈藥物集中調配中心在胃腸外營養安全用藥中的作[J].腸外與腸內營養,2014,21(5):298-300.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.15.154.02