兩種沖洗液溫度在膀胱沖洗患者中的應用效果觀察

2017-09-15 03:08:39顧美珍楊如美

實用臨床護理學雜志(電子版) 2017年15期

顧美珍，楊如美，徐寅*

（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院，上海 200020）

顧美珍，楊如美，徐寅*

（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院，上海 200020）

目的探討加溫沖洗液在膀胱沖洗患者中的應用效果。方法選取本科室2015年7月～2016年6月，因前列腺增生癥術后及血尿住院患者70例，按入院先后分為實驗組（35例）和對照組（35例），兩組均采用三腔Folley導尿管形成密閉式膀胱沖洗系統，沖洗液為生理鹽水3000 mL，沖洗速度160滴/分。實驗組使用輸液加溫器控制沖洗液溫度為35.05℃±0.86℃，對照組膀胱沖洗液溫度為24.03℃±0.84℃。觀察兩組患者發生堵管的例數、尿路感染的情況和生命體征的變化。結果實驗組術后尿路感染、血塊堵管的發生率低于對照組（P＜0.05），兩組沖洗前后心率、呼吸、血壓比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論加溫沖洗液能有效減少尿路感染、術后出血等不良反應，保證了膀胱沖洗的有效執行，值得在臨床上推廣。

溫度；膀胱沖洗；并發癥；生命體征

在引起老年男性排尿障礙的原因良性前列腺增生（BPH）是最常見的一種良性疾病，而目前公認的BPH 外科治療的“金標準”[1]是經尿道前列腺電切術，術后通常采用進行持續膀胱沖洗來防止患者因出血引起的膀胱填塞等并發癥，同時膀胱沖洗也經常運用于血尿等疾病的治療。膀胱沖洗也廣泛使用于長期留置尿管的患者，以起到預防尿管堵塞和止血的作用，從而保證引流通暢，減少刺激性和疼痛性，達到防治和預防感染，進一步的利于膀胱功能恢復的目的。但近年來，關于膀胱沖洗預防泌尿道感染的效果、沖洗溫度和沖洗方式的研究眾多，說法不一[2]。本研究選取兩種溫度不同的沖洗液，進行隨機臨床對照研究，進而探討沖洗液的溫度對膀胱沖洗患者的影響，為臨床護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科2015年7月～2016年6月因前列腺增生癥術后及血尿住院患者70例，年齡在30～93歲不等。按隨機數字表將入選的患者分為對照組和實驗組。其中試驗組35例，年齡在65～75歲，平均70歲，對照組同樣為35例，年齡在66～76對，平均為71歲。納入標準：病情基本穩定，無呼吸及心血管系統疾病，生命體征平穩且知情同意者。排除以往有經膀胱手術史患者；排除術后因活動性出血行二次電凝止血的患者；排除有認知、溝通障礙、不愿配合者。兩組在年齡、住院時間、病情、基礎疾病、留置尿管時間、麻醉及手術方式等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用三腔Folley導尿管形成的密閉式膀胱沖洗系統進行沖洗，在沖洗系統的氣囊內注入生理鹽水10～15 mL，沖洗液采用3000 mL的生理鹽水，沖洗速度為160滴/分，給予持續膀胱沖洗。沖洗過程中及時根據引流出的沖洗液的顏色調整沖洗速度，直至沖洗液澄清停止沖洗。

1.3 觀察指標

當出現下列情況之一者判斷為尿路感染：①發熱，體溫≥38.5℃，排除其他疾病；②尿白細胞＞5個/HP；③尿細菌培養陽性。（2）術后出血：根據以往臨床經驗，本次選取血塊堵管次數的多少來間接評價術后出血情況。術后血塊堵管次數多時，說明術后出血量多，相反則說明術后出血量少。

1.4 統計學方法

應用SPS S 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組患者術后血塊堵管發生率、尿路感染比較 [n（%）]

3 討論

一般認為，膀胱沖洗后引起泌尿系統感染的原因是：留置尿管的病人在膀胱沖洗過程中，沖洗液經過密閉的導尿系統時，導尿管中的殘余尿液會被沖洗液一并逆流沖洗至膀胱內，從而導致尿路感染的發生[3]。同時，沖洗溫度過低，沖洗頻率過多易引起膀胱痙攣收縮，不可避免的造成了部分尿液進入導尿管和尿道間隙流至尿道口，給細菌的滋生提供了機會，加重了尿路感染的發生率[4]。本次試驗結果得到，實驗組以34～36℃的沖洗液溫度進行膀胱沖洗，尿路并發感染的發生率為5.71%，顯著低于對照組（P＜0.05），這更充分的說明合適的沖洗液溫度不僅大大減輕了對病人的冷刺激，而且有效的在臨床降低了膀胱痙攣的發生率，最終降低了尿路感染的概率。