SBAR交流模式在肝移植術后患者床旁交接班中的應用

徐溧婕，潘 玲，范艷黔，雷 英

（昆明市第一人民醫院重癥醫學科，云南 昆明 650011）

SBAR交流模式在肝移植術后患者床旁交接班中的應用

徐溧婕，潘 玲，范艷黔，雷 英

（昆明市第一人民醫院重癥醫學科，云南 昆明 650011）

目的 觀察“現狀背景評估建議”（SBAR）交流模式在肝移植術后患者床旁交接班中的應用效果。方法 選取2014年1月～6月肝移植受體患者35例進行的1912次床旁交接班設為對照組；選取2014年7月～12月住院肝移植術后患者40例進行的2235次床旁交接班設為觀察組。對照組采用傳統交流模式，觀察組采用SBAR交流模式，比較兩組交接班的合格率（責任護士對患者病情、陽性體征掌握程度）、護士向醫生匯報患者病情的合格率、標本采集時間的準確率、不良事件的發生率、護士對移植術后患者并發癥的預警能力、患者或家屬對護士的滿意度，使用SBAR交流模式前后護士自我效能感。結果 兩組交接班的合格率、不良事件的發生率、標本采集時間的準確率、患者及其家屬對護理的滿意度進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。結論 在使用SBAR交流模式后，規范危重患者床上接班過程，減少護士床邊交接存在的安全隱患，提高了護士交接班合格率，減少了因交接班交接不清引發的不良事件，提高了工作效率。同時提高低年資護士批判性思維和對肝移植術后患者并發癥發生的預警力的提高，促進醫護的有效溝通，使醫療關系更和諧，合作更加順暢，提高護理服務質量的內涵。提高護士的自我效能感。

床旁交接班；SBAR交流模式；肝移植術后患者；交接班合格率、并發癥的預警能力

護士交接班是護理工作中是一個重要的內容，是確保醫療服務的連續性的有效措施,是確保患者的治療和護理不間斷的必要措施，是護士和患者溝通的重要時機。肝臟移植術是挽救終末期肝臟疾病有效治療的唯一。肝臟移植手術時間長，創傷大，術后患者生命體征不穩定，術后常帶多根引流導管，同時術后出血、感染、急性排斥反應等并發癥發生率高。因此在肝移植術后患者護理工作中，及早直接關系到患者病情觀察的整體性和連續性，以及對并發癥發生的及早預警性[2]。SBAR交流模式是四個單詞現狀、背景、評估和建議的縮寫，包括狀態（Situation），背景（Background），評估（Assessment）和建議（Recommendation），以及信息交流中的各個環節，是一種有效的信息傳遞方式，是一個標準化、結構化的溝通模式[5]。研究發現，SBAR溝通可以幫助護士快速理解患者全部信息的傳輸和系統，減少不必要的混亂，提高團隊的效率，確保患者得到及時、安全的醫療服務[6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院重癥醫學科共有病床12張，病區護士34人，助理護士2人，平均年齡（28±0.45）歲。選取2014年1月～6月肝移植受體患者35例進行的1912次床旁交接班設為對照組；選取2014年7月～12月住院肝移植術后患者40例進行的2235次床旁交接班設為觀察組。兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

規范SBAR交接班方法如下：

創建移植病房SBAR交接班核查表。規范交班者和接班者的交接行為，內容包括：S：包括報告者的姓名和手術科室，患者的床號和姓名，患者現病史、既往史、手術的方式、手術時間，現階段的治療措施、各種管路的固定、引流的量、性狀等的問題；B：包括患者的主訴“問題”的依據及分析；A：包括患者的異常反應“異常報告值”“給氧情況”“患者的心理狀態”；以及對生命體征數據的提煉等問題的評估觀察點；R：包括已采取的護理措施，持續評估需關注的指標；需繼續完成的護理措施；需向醫生匯報的指標，對問題處理的建議。可以幫助護士，特別是低年資護士快速了解患者全部信息的傳輸和系統，減少不必要的混亂，提高團隊的效率，確保患者得到及時的醫療保障。

1.3 效果評價

1.3.1 交接班的合格率，應用交接班評分表進行現場交接班打分。見表1。

表1 移植病房交接班評分表

?

1.3.2 向醫生匯報病情的合格率。

2 結 果

兩組交接班的合格率、不良事件的發生率、標本采集時間的準確率、患者及其家屬對護理的滿意度進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者結果對比[n（%）]

3 結 論

應用SBAR交流模式有利于提高護理質量的SBAR護理單元應用程序之間的交接表，標準化患者轉移內容，讓護士更為全面地了解患者，讓護士基于規則在交接過程中，逐項交接和觀察，克服原交接的隨機性，盲目性和重復性，表格式的設計，減少護士人為錯誤的可能性，從而及時采取相應的護理措施，使護理工作緊密銜接，確保醫療服務的連續性，準確性和安全性，提高護理質量。

本研究表明，觀察組交接班合格率36例（90.00%），對照組24例（68.57%），觀察組遠遠高于對照組，不良事件發生率觀察組3例（7.50%），對照組6例（17.14%），觀察組低于對照組；標本采集時間的準確率觀察組35例（87.50%）遠遠高于對照組的20例（57.14%）；對護理的滿意度上觀察組38例（95.00%）高于對照組的30例（85.71%）。說明提高護理記錄和狀態報告的真實性和客觀性的護理記錄是一個重要的醫療記錄的一部分。是一種重要的信息，應該全面的保護證據，準確的，真實的和及時的填寫[5]。

SBAR護理單元之間的轉換表，內容覆蓋廣，注意護理觀察和客觀數據的記錄，減少了主觀判斷。按SBAR報告，專注，以有序的方式，1位醫生接受護士SBAR報告后說：“護士的專業越來越強，患者有這樣的護士管，我們放心”。

[1] 左月然.對《醫方事故處理條例》實施后護理工作依法管理的認識與思考[J].中華護理雜志,2003.38(5):349.

[2] 范巧珍.不同護士交接班模式的應用研究口[J].護理研究,2005,19(7):1201.

[3] 吳淑珍,陳建娥,李潔瓊.術前術后評估單在手術患者交接班中應用的效果觀察[J].護理與康復,2009,8(5):441.

[4] 趙繼軍.疼痛護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2002:23.

[5] 張優琴.舉證責任倒置對護理工作的潛在影響分析[J].中華護理雜志,2004,39(2):114.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.09.148.02