護理干預對PICC置管患者導管維護依從性及并發癥的影響

朱 霞，沈 琴

（嘉善縣第一人民醫院，浙江 嘉興 314100）

護理干預對PICC置管患者導管維護依從性及并發癥的影響

朱 霞，沈 琴

（嘉善縣第一人民醫院，浙江 嘉興 314100）

目的 探究護理干預對PICC置管患者導管維護依從性及并發癥的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月于我院就診的PICC置管患者62例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各31例，對對照組實施一般PICC置管常規護理，對觀察組實施PICC置管常規護理的基礎上加強心理疏導、健康宣教和出院指導等方面的綜合護理方式，對比兩組患者的置管依從性和并發癥發生率。結果 觀察組患者實施PICC置管后，患者依從性提高，并發癥發生率降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對PICC置管置管患者采取綜合性護理治療方式，能提高患者的依從性，降低置管后并發癥發生率，為患者治療提供保障，提高患者生活質量，在臨床護理實踐中值得推廣。

護理干預；PICC置管；導管維護；依從性；并發癥

PICC置管與傳統的深靜脈置管相比，具有其獨特優勢，能有效減輕患者因靜脈被反復穿刺而產生的痛苦，不僅保護了血管，同時也減少了局部組織壞死等不良刺激，確保患者順利完成化療過程。近年來，我院對PICC置管患者采取綜合護理干預，取得了較好成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月于我院就診的PICC置管患者62例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各31例，其中男33例，女29例，年齡33～80歲，平均年齡（43.5.2±6.7)歲，疾病類型：乳腺癌病癥患者16例、胃癌病癥患者12例、直腸癌病癥患者18例、淋巴瘤16例。本次研究患者在年齡、性別、疾病類型等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，對對照組患者采取一般PICC置管常規護理，對觀察組患者在采取PICC置管常規護理的基礎上加強心理疏導、健康宣教和出院指導等方面的綜合護理方式，具體方法如下：

1.2.1 加強健康教育

強化患者自我觀察方法和方法，以發放健康宣教單和健康手冊的方式，讓患者及家屬熟知健康教育的內容，并告知患者及家屬置管后的不良反應和癥狀，一旦發現穿刺點有滲血、滲液、紅腫、酸脹等不適癥狀時，及時發現告知主治醫生，患者在日常活動中，應規范要求PICC置管穿刺側手臂的正常活動，持重物不可超過3 kg，不可做繁重家務等，鼓勵患者進行適當的握拳運動。[1]

除上述措施外，在對患者衣著選擇上，以寬松衣物為宜。患者出院時，向患者講述自我監測和觀察的方法，向患者發放門診維護手冊、健康教育手冊等，嚴格做好導管維護記錄，從思想上重視PICC置管，預防感染、減少并發癥發生率的重要性。

1.2.2 加強心理護理

患者在接受PICC置管前，都會產生存在一定的心理恐慌、焦慮情緒，一些患者甚至考慮到導管在體內置留時間長，擔心起會產生一定副作用，根據患者的心理現象，應采取針對性的心理護理，加強溝通和健康宣教。護理人員向患者及家屬詳細講解PICC置管的原理和基本知識，針對患者的疑問進行耐心、詳細的解答，消除患者疑慮。以科學、公正、客觀的角度向患者解釋PICC置管可能出現的并發癥和不良反應，向患者及家屬介紹PICC置管成功案例，幫助患者樹立治療疾病的信心，提高患者治療依從性和治療配合度。

1.2.3 強化干預

患者在入院初，應全面了解其性格，了解患者的心理社會支撐狀況，及時找出患者思想誤區，了解患者對導管維護的認知程度，在門診導管護理后，護理人員依次向患者發放與醫務人員聯系卡，根據患者實際情況制定相應干預方法，提高患者治療依從行。[2]

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者導管阻塞、感染、靜脈炎、導管破裂等并發癥發生率。觀察組并發癥發生率（1.25%），對照組并發生發生率為（25.4%），觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者維護依從性，見表1。

表1 兩組患者維護依從性對比

3 討 論

PICC置管安全方便且易于操作的優點。[3]對于實施PICC置管的患者來說，并發癥發生率明顯降低，患者對導管維護的依從性有了較大提高，為患者的生活質量提供了較好的保障，護理人員應幫助患者樹立自我管理和自我維護的意識，提升患者治療配合程度和治療依從性，是PICC置管成功的關鍵所在。

對PICC置管置管患者采取綜合性護理治療方式，能提高患者的依從性，降低置管后并發癥發生率，[4]為患者治療提供保障，提高患者生活質量，在臨床護理實踐中值得推廣。

參考文獻

[1] 胡必梅,胡 維.護理干預對PICC置管患者維護依從性的影響[J].當代護士(中旬刊),2016,(12):141-142.

[2] 姚翠媛.護理干預對基層醫院PICC置管患者依從性及并發癥的影響[J].醫學理論與實踐,2016,(17):3137-3138.

[3] 鄒燕敏,王躍英,張楚珊.心理護理干預對PICC置管患者維護依從性的影響[J].臨床護理雜志,2016,(01):72-74.

[4] 郭麗婷.護理干預對PICC置管患者導管維護依從性及并發癥的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,(92):197+200.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.09.169.02