護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中自我管理模式的研究

張曉燕

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中自我管理模式的研究

張曉燕

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

目的 對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)生實(shí)施自我管理模式在實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，為日后臨床護(hù)理實(shí)習(xí)提供更多依據(jù)。方法 選取2015年7月～2016年4月于我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的116名護(hù)士，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各58名。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理實(shí)習(xí)方式進(jìn)行實(shí)習(xí)，為觀察組采用以自我管理模式為主的方式進(jìn)行實(shí)習(xí)。對(duì)兩種不同方式下的兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的各項(xiàng)成行比較分績(jī)進(jìn)析。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論、臨床操作、綜合考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，且觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士在自我管理水平、護(hù)患溝通水平、臨床操作水平、社會(huì)責(zé)任心方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中采取自我管理模式為主的護(hù)理實(shí)習(xí)方式進(jìn)行實(shí)習(xí)可以很好培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床技能、思維及實(shí)踐能力，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我管理水平和社會(huì)責(zé)任心，從而有效的提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。

護(hù)理實(shí)習(xí)；自我管理模式；實(shí)習(xí)模式

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)一直擔(dān)任著為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)臨床護(hù)理人才的重任，傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)習(xí)模式已經(jīng)不能滿足快速發(fā)展的實(shí)習(xí)知識(shí)和教育理念[1]。而以往較為傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)習(xí)模式一般都是以護(hù)士長(zhǎng)為主體，護(hù)理實(shí)習(xí)生跟著護(hù)士長(zhǎng)的思路進(jìn)行學(xué)習(xí)，但隨著時(shí)代的不斷變化與進(jìn)步，這種傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)習(xí)模式不夠靈活，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的調(diào)動(dòng)性不強(qiáng)導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性也會(huì)隨之下降，長(zhǎng)期下去不利于對(duì)未來(lái)新型社會(huì)的全能人才培養(yǎng)，故此必須通過(guò)改革的形式對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)習(xí)中的不足進(jìn)行改善。此次研究選取2015年7月～2016年4月于我院進(jìn)行學(xué)習(xí)的116名實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)過(guò)程及效果進(jìn)行回顧性分析，旨在對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)生實(shí)施自我管理模式在實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年4月期于我院進(jìn)行學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)士116名隨機(jī)均分為兩組，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各58名。對(duì)照組男1名，女57名，本科學(xué)歷為4名，專科學(xué)歷為54名，入學(xué)前的綜合考試成績(jī)?yōu)椋?24.56±28.74）分；觀察組男2名，女56名，本科學(xué)歷為5名，專科學(xué)歷為53名，入學(xué)前的綜合考試成績(jī)?yōu)椋?23.36±28.39）分。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)習(xí)的方式進(jìn)行實(shí)習(xí)，由10名具備實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任實(shí)習(xí)工作，由科室?guī)Ы探M長(zhǎng)制定出科學(xué)合理的帶教計(jì)劃和流程，并按照所制定的計(jì)劃進(jìn)行帶教。

為觀察組采用以自我管理模式為主的實(shí)習(xí)方式進(jìn)行實(shí)習(xí)：（1）在實(shí)習(xí)過(guò)程中將實(shí)際病例與實(shí)習(xí)內(nèi)容相結(jié)合，將實(shí)習(xí)重點(diǎn)放在常見(jiàn)病、慢性病的護(hù)理中，突出以患者為中心的臨床護(hù)理服務(wù)理念；（2）改善帶教方式，提高自我管理能力，讓實(shí)習(xí)護(hù)士參與到實(shí)習(xí)當(dāng)中，讓實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行自我管理，使她們提前進(jìn)入臨床護(hù)士角色，自行解決了臨床中遇到的各種問(wèn)題，實(shí)在解決不了的可以選擇與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交流，從而探討分析出有效的臨床解決措施；在老師的引導(dǎo)下解決問(wèn)題的過(guò)程中，可以分為多個(gè)小組，而老師在其中起到輔導(dǎo)的作用，而實(shí)習(xí)護(hù)士占據(jù)主導(dǎo)地位[2]；（3）護(hù)理安全教育：提高護(hù)理生的法律意識(shí)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)理法律相關(guān)知識(shí)，深入了解護(hù)理安全管理制率及相關(guān)法律知識(shí)，使得護(hù)理生的相關(guān)法律意識(shí)得到提升；（4）護(hù)士長(zhǎng)所在科室圍繞實(shí)習(xí)大綱的要求進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，內(nèi)容由同學(xué)們共同制定，教授實(shí)習(xí)護(hù)士們迫切需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，從而增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的自主能動(dòng)性[3]；（5）可以帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士去社區(qū)做一些為老年人測(cè)量血壓的公益性活動(dòng)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的責(zé)任心、關(guān)愛(ài)生命的人文精神。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組實(shí)習(xí)護(hù)士不同的帶教模式下的綜合考試成績(jī)、自我管理水平及社會(huì)責(zé)任心評(píng)分等進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生不同護(hù)理帶教模式下的綜合考試成績(jī)比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理帶教前的綜合考試成績(jī)?yōu)椋?23.36±28.39）分，對(duì)照組為（324.56±28.74）分，在進(jìn)行帶教前兩組的綜合考試成績(jī)無(wú)明顯差異，在經(jīng)過(guò)不同方式實(shí)習(xí)下，觀察組的理論考核成績(jī)及臨床操作成績(jī)分別為：（96.23±7.56）分、（89.55±8.85）分，對(duì)照組的理論考核成績(jī)及臨床操作成績(jī)分別為：（82.17±4.25）、分（73.42±5.23）分，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合考試成績(jī)?yōu)椋?79.46±43.51）分，明顯高于對(duì)照組的（345.23±38.36）分，兩組比較，（t=1.47、2.36、2.62，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生不同護(hù)理帶教模式下的自我管理水平、社會(huì)責(zé)任心評(píng)分比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士在自我管理水平、社會(huì)責(zé)任心、護(hù)患溝通水平、臨床操作水平方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著現(xiàn)今社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，使得各行各業(yè)在新時(shí)代的沖擊下都在進(jìn)行突破和改革，從而尋求更好的發(fā)展方式，而臨床護(hù)理為了更好的提高護(hù)理質(zhì)量，為臨床醫(yī)學(xué)提高更加優(yōu)質(zhì)的人才也在進(jìn)行著新體制改革，在臨床護(hù)理帶教中，護(hù)理生的實(shí)習(xí)帶教的有效性一直是一個(gè)難題。隨著近些年思想觀念的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始變革護(hù)士實(shí)習(xí)模式。以自主自我管理模式為主的實(shí)習(xí)方式進(jìn)行實(shí)習(xí)和基本的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)加深和鞏固起著重要作用，同時(shí)利于提高臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)、自我管理能力有著重要的實(shí)踐意義。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的自我管理水平及社會(huì)責(zé)任心評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的自我管理水平及社會(huì)責(zé)任心評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 自我管理水平 社會(huì)責(zé)任心評(píng) 護(hù)患溝通水平 臨床操作水平對(duì)照組 58 （179.26±10.54） （86.19±7.24） （59.26±2.03） （79.22±4.26）觀察組 58 （186.35±10.75） （91.28±7.68） （84.35±3.27） （94.18±5.08）t / 3.43 1.73 2.16 4.25 p /＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 p＜0.05

在此次研究中于我院進(jìn)行學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)士116名隨機(jī)均分為兩組，分別以不同的帶教模式進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)，探討有效的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)方式，為日后護(hù)理帶教工作提供更多依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，且觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士在自我管理水平、社會(huì)責(zé)任心、護(hù)患溝通水平、臨床操作水平方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)模式在長(zhǎng)久以來(lái)僅僅重視實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)課堂知識(shí)的學(xué)習(xí)，課堂教育主要以老師為主，實(shí)習(xí)護(hù)士自主學(xué)習(xí)的積極性較差、老師與實(shí)習(xí)護(hù)士之間的互動(dòng)性較少、主要以理論實(shí)習(xí)方式為主，臨床實(shí)踐相對(duì)較少，嚴(yán)重的忽視了實(shí)習(xí)護(hù)士的多方位的全面發(fā)展。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于生活品質(zhì)的不斷追求，使得各個(gè)領(lǐng)域都在進(jìn)行變革，尋求突破和發(fā)展，而隨之醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，實(shí)習(xí)內(nèi)容在不斷的增多，往往實(shí)習(xí)內(nèi)容會(huì)超過(guò)實(shí)習(xí)大綱，忽略了醫(yī)學(xué)實(shí)踐和社會(huì)實(shí)踐，僅僅通過(guò)在帶教護(hù)士長(zhǎng)與學(xué)生之間的交流學(xué)習(xí)，很難提高實(shí)習(xí)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力和自主解決問(wèn)題的能力。通過(guò)此次研究結(jié)果可看出，以自我管理模式為主的實(shí)習(xí)方式進(jìn)行實(shí)習(xí)，主要以實(shí)習(xí)護(hù)士作為主體，讓實(shí)習(xí)護(hù)士自主的進(jìn)行臨床相關(guān)護(hù)理知識(shí)的探討和分析，使實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)護(hù)士的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣。并讓實(shí)習(xí)護(hù)士多參加臨床查房，從而進(jìn)一步加深實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)以及理解能力，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和臨床實(shí)踐能力。將基本的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行系統(tǒng)化改革，以自主自我管理模式為主的實(shí)習(xí)方式進(jìn)行實(shí)習(xí)在提高實(shí)習(xí)生綜合成績(jī)的同時(shí)，也能夠有效的提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我管理水平、社會(huì)責(zé)任心，利于實(shí)習(xí)護(hù)士在走向臨床實(shí)戰(zhàn)中的自身工作發(fā)展。

綜上所述，在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中采取自我管理模式為主的實(shí)習(xí)方式進(jìn)行實(shí)習(xí)可以很好培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床技能、思維及實(shí)踐能力，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我管理水平和社會(huì)責(zé)任心，從而為日后臨床培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。

[1] 岑俏丹,邱 思,鐘東影,等.責(zé)任制護(hù)理實(shí)習(xí)模式在實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015, 12(24):102-104.

[2] 譚祥娥,陳 艷.雙導(dǎo)師制帶教模式在護(hù)理本科生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2013,19(4):8-9.

本文編輯：蘇日力嘎

R471

A

ISSN.2096-2479.2017.16.5.02