認知行為護理對癡呆患者心理狀態及生活質量的影響

曾慶蕊，黃志玉

（第三軍醫大學第三附屬醫院野戰外科研究所神經內科，重慶 400042）

認知行為護理對癡呆患者心理狀態及生活質量的影響

曾慶蕊，黃志玉

（第三軍醫大學第三附屬醫院野戰外科研究所神經內科，重慶 400042）

目的 分析認知行為護理對癡呆患者心理狀態以及生活質量的影響。方法 選取我科2014年1月～2016年5月收治的80例癡呆患者，將其隨機分成對照組和觀察組，各40例。觀察組使用認知行為護理，對照組使用常規護理。對兩組患者進行研究觀察，對比兩組經過不同護理方式后，心理狀態和生活質量的變化。結果 觀察組心理狀態有明顯的改善，生存質量也有明顯提高，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 認知行為護理對癡呆患者有積極的影響作用，能夠改善癡呆患者的心理狀態，提高患者的生活質量。

認知行為護理；癡呆患者；心理狀態；生活質量

癡呆患者的核心癥狀就是記憶減退，同時學習能力下降，患者的心理狀態很不穩定，不能進行自我情感控制，部分患者會首先出現人格改變。除了對癡呆患者的藥物治療外，護理工作十分重要，有效的護理對于癡呆患者生活質量的提高有重要意義。為了探究認知行為護理對癡呆患者心理狀態和生活質量的影響，選取80例患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2014年1月～2016年5月收治的80例癡呆患者，經過簡易智能精神量表評價，并通過國際疾病分類診斷標準確診為癡呆患者[1]。患者及家屬全都簽署知情同意書，且自愿參與研究，符合社會倫理學的要求。其中男57例，女33例，平均年齡（71±6.85）歲。將患者隨機分成對照組和觀察組，各40例。兩組患者年齡、體重、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組使用常規護理，護理人員及時監測患者病情的變化，以及生命體征的變化，如果出現異常的現象，需要馬上上報醫師進行處理。叮囑并指導患者按時按量用藥，告知患者和家屬注意事項以及飲食問題，進行健康知識的普及，及時解答疑問。保持患者病房的舒適，使患者盡快適應新環境，幫助患者完成簡單的生活動作，進行康復指導等。

觀察組實行認知行為護理，在常規護理基礎上，護理人員對患者的記憶進行強化護理，指導患者看電視或者報紙等，刺激大腦皮層，使用實物、圖片、數字等物品，讓癡呆患者反復記憶，促進記憶能力的提高。癡呆患者需要針對智力下降的問題，加強腦部的練習，必要時需要使用一些藥物幫助患者智力的提高[2]。護理人員需要加強對患者的引導，鼓勵患者，關心患者，通過語言和一些信息對患者進行刺激，使患者的大腦興奮起來。護理人員需要了解患者的心理特點，幫助患者及時適應新環境，消除恐懼感和陌生感，可以使患者加入一些游戲，在游戲中使患者建立良好的心態，保持樂觀的情緒，幫助改善患者的認知能力。控制好患者的飲食，培養患者良好的飲食習慣和睡眠習慣。在患者睡眠前，不能飲用刺激性的食品，應該用溫水泡腳，保持患者的睡眠時間有6～8 h。患者多食用高蛋白、對大腦有益處的食物，提高細胞功能的活躍程度。在患者的房間內，設置醒目的提醒標志，不放置任何的危險物品。護理人員與患者家屬保持良好的溝通，使家屬定期探望患者，保持患者正常的社會交往關系。通過簡單的智力游戲，或者物品、談話等，刺激患者的大腦，使患者產生遠期的記憶。

1.3 診斷指標

使用MMSE簡易智能精神量表和ADL日常生活能力表，對癡呆患者的心理狀態和生活質量進行評價。兩個量表的總分為30分，簡易智能精神量表分數越高，日常生活能力表分數越低，代表患者心理狀態和生活質量越好。

1.4 統計學方法

本次調查所有數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過兩組患者不同護理方式的對比，實行認知行為護理的觀察組心理狀態和生活質量明顯高于實行常規護理的對照組（P＜0.05）；兩組患者簡易智能精神量表在護理后均有提高，日常生活能力表在護理后均有明顯降低（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者精神量表和生活能力評分比較（±s，分）

表1 兩組患者精神量表和生活能力評分比較（±s，分）

組別 簡易智能精神量表 日常生活能力表護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=40） 16.5±3.7 19.1±4.3 27.4±5.2 21.6±4.8觀察組（n=40） 16.4±3.8 24.2±6.9 27.2±5.3 15.3±2.1 t 0.243 3.367 0.306 5.365 P 0.879 0.021 0.698 0.001

3 討 論

癡呆患者的病情進展比較緩慢，一般是7個月～11年，對癡呆患者目前沒有特異性的治療方式，患者需要長期住院，進行藥物治療，延遲癡呆病情的加重[3]。癡呆患者后期會完全喪失自理能力，生活質量嚴重下降，但是通過有效的護理，能夠延緩癡呆患者認知能力的下降，使癡呆患者保持良好的心理狀態，提高生活質量。本研究中通過認知行為護理，癡呆患者的心理狀態和生活質量有明顯的改善。有研究表明，癡呆患者的發病原因，可能與環境和遺傳有關，在癡呆患者護理中，需要重視生活環境的問題，在各個生活細節上癡呆患者進行全程護理。刺激癡呆患者的大腦，通過患者的腦部訓練，強化患者的記憶，提高患者的認知功能，同時注意與家屬保持良好的溝通，使家屬配合治療，多支持、陪伴和鼓勵癡呆患者[4]。

綜上所述，認知行為護理對癡呆患者的心理狀態和生活質量有積極的影響。通過認知行為護理，癡呆患者的認知功能、心理狀態都能夠有所改善，同時患者的生活質量也有顯著的提高，應該在臨床上推廣使用。

[1] 張 瑾.認知行為護理干預對癡呆患者照料者心理的影響[J].醫學信息,2015,(27).

[2] 曾 輝,王紅麗.護理干預后老年癡呆患者認知功能的效果分析[J].中國醫學創新,2015,12(10):74-77.

[3] 李順姬.護理干預對老年癡呆患者生活能力的影響[J].泰山醫學院學報,2015,(11):1316-1317.

[4] 江芳輝.應用整體護理干預老年癡呆患者認知功能的效果分析[J].護士進修雜志,2014,(08).

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.16.8.02