延續性護理干預對2型糖尿病患者再住院的影響研究

陳逍麗

（山西省晉中市第一人民醫院內分泌科，山西 晉中 030600）

延續性護理干預對2型糖尿病患者再住院的影響研究

陳逍麗

（山西省晉中市第一人民醫院內分泌科，山西 晉中 030600）

目的 延續性護理干預對2型糖尿病患者再住院的影響作用。方法 選擇2015年1月～2016年12月在本院診治的2型糖尿病患者68例為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各34例。對照組給予常規護理，觀察組給予延續性護理干預，比較兩組血糖指標改善程度和再次住院率的差異。結果 兩組治療后FBG、2 hPBG、HbA1c均明顯改善，且觀察組改善程度明顯大于對照組，觀察組無患者再次住院，對照組再次住院率為14.71%，兩組各項觀察指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續性護理是一項優質的護理措施，能有效改善患者生活質量，提高血糖控制率，減少患再住院率，具有很好的實用性，值得臨床推廣應用。

延續性護理；2型糖尿病；再住院率；影響作用

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷造成體內血糖濃度過高所致，具有病程長、難根治、并發癥多、預后差等特點，可導致各個組織和器官慢性損傷或功能障礙，極大危及患者生命安全[1]。臨床治療主要以藥物控制血糖為主，臨床護理干預為輔，才能顯著提高血糖控制率。延續性護理是臨床優質護理的重要組成內容，其具有綜合性、優質性和全面性等特點。為了探討其對2型糖尿病患者再住院的影響作用，筆者選擇2015年1月～2016年12月在本院診治的2型糖尿病患者68例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月在本院診治的2型糖尿病患者68例為研究對象，排除嚴重腎臟、心臟疾病患者。將其隨機分成觀察組和對照組，各34例。觀察組男18例，女16例，年齡35～54歲，平均年齡（48.8±2.2）歲，病程2～11年，平均病程（6.1±2.2）年；對照組男20例，女14例，年齡36～55歲，平均年齡（47.9±2.6）歲，病程3～12年，平均病程（6.9±2.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施常規藥物控制血糖治療，同時實施不同方法護理，其中對照組采用常規護理，包括用藥指導、注意事項和測量方法，觀察組采用延續性護理干預，具體方法如下：（1）心理護理：糖尿病是終身慢性疾病，極易導致患者產生悲觀厭世、郁郁寡歡、緊張恐懼等負面情緒，甚至產生治療抵觸情緒。護理人員應當向患者介紹糖尿病發病機理、影響因素和預后危害，促使患者充分認識疾病的危害，提高自我防護意識和治療依從性。同時護理人員應當加強與患者溝通，了解患者心理動態，及時疏通患者心理障礙，引導患者積極參與社會活動，通過注意力轉移法緩解負面情緒，促使患者保持積極向上的心態。（2）飲食護理：糖尿病患者飲食結構應當遵循總量控制、平衡膳食、定時定量、少食多餐為原則，避免不良飲食習慣加重病情。護理人員應當根據患者病情制定個性化飲食方案，加強膳食纖維食物的攝入，多食新鮮果蔬類食物，少食高熱量、高脂肪、高糖分食物，禁食生冷辛辣等刺激食物，糾正患者不良飲食偏好，促使患者保持健康的飲食習慣。（3）運動護理：科學適當的運動能促進機體代謝循環，增強患者免疫力。糖尿病患者多數為中老年人，其運動應當遵循中低強度、由少到多、循序漸進等原則，充分考慮機體耐受性，避免過度、過強或過量運動引發不良事件。（4）出院指導：出院指導護理是臨床護理的延續，其對鞏固療效和減少糖尿病復發具有十分重要的作用。護理人員應當建立完善的檔案，出院后跟蹤隨訪，定期電話或信息與患者溝通，督促患者加強鍛煉，注重自我防護，按時自我檢測血糖，生活作息規律，切勿暴飲暴食，保持健康的生活方式。

1.3 觀察指標

本組觀察指標包括治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及1年患者再次住院率，觀察兩組各項血糖指標的變化情況，統計兩組再次住院情況，比較兩組各項指標的差異。

1.4 統計學方法

本組數據資料均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血糖指標

兩組治療后FBG、2 hPBG、HbA1c均明顯改善，且觀察組各項指標改善程度明顯大于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖指標比較（±s）

組別 FBG（mmol/L） 2 hPBG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=34） 10.04±1.12 7.02±2.11 17.56±3.42 10.23±2.20 11.25±3.14 7.22±2.22對照組（n=34） 10.01±1.13 8.89±2.01 17.45±3.33 12.45±2.36 11.33±3.28 9.35±2.25

2.2 再次住院情況

跟蹤隨訪1年，觀察組無患者再次住院，再次住院率為0%；對照組5例患者因血糖升高再次住院，再次住院率為14.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來由于受生活方式、飲食結構和原發疾病等因素的影響，糖尿病發病率逐年增高，其中2型糖尿病是最常見的病癥，占糖尿病90%以上[2]。糖尿病是終身性慢性疾病，可造成患者組織或器官功能障礙，不僅影響患者的生活質量，甚至危及患者的生命安全。目前臨床治療糖尿病以注射胰島素或口服降糖藥物為主，同時結合科學有效的護理進行理療。延續性護理是臨床常用的輔助療法，具有綜合性、優質性和延續性，其護理內容包括心理護理、飲食護理、運動護理和出院護理等內容，其中心理護理能增強患者健康信念，改善患者負面情緒，樹立患者治療的信心，這對提高患者治療依從性具有十分重要的意義；飲食護理是藥物治療的前提，通過科學指導患者健康飲食，確保患者每天按時按量攝入營養物質，避免不良飲食或過量攝入熱量引發血糖波動；運動護理不僅能強身健體，且能促進機體代謝循環，減少糖尿病復發；出院護理能夠督促患者保持健康的生活方式，增強自我檢測和自我防護技能。本組研究中，觀察組采用延續性護理干預，對照組采用常規護理，觀察組血糖指標改善程度明顯大于對照組，且觀察組無患者再次住院，對照組再次住院率為14.71%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

總之，延續性護理是一項優質的護理措施，能有效改善患者生活質量，提高血糖控制率，減少患再住院率，具有很好的實用性，值得推廣應用。

[1] 楊曉琦.延續性護理對型糖尿病患者的干預價值評述[J].中國醫藥指南,2016,14(3):259-260.

[2] 秦 序.2型糖尿病病人家庭延續性護理的效果分析[J].糖尿病新世界,2015,135(21):129-131.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.16.12.02