老年鼻飼患者吸入性肺炎的預防與護理對策

段曉莉

（江蘇省興化市人民醫院，江蘇 泰州 225700）

老年鼻飼患者吸入性肺炎的預防與護理對策

段曉莉

（江蘇省興化市人民醫院，江蘇 泰州 225700）

目的 對老年鼻飼患者吸入性肺炎的預防與護理對策進行探討與分析。方法 選取我院2015年8月～2016年8月收治的90例老年鼻飼患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組采取一般護理對策，觀察組則針對吸入性肺炎疾病的特點，對其進行預防性的護理對策。對比分析兩組患者吸入性肺炎疾病的發病率和滿意度。結果 通過對比分析發現觀察組吸入性肺炎的發病率明顯少于對照組，其滿意度較對照組明顯高出較多（P＜0.05）。結論 對老年鼻飼患者采取預防與護理對策可以有效降低吸入性肺炎的發病率，提高患者的滿意度，該種護理方式可以被廣泛的應用與推廣。

老年鼻飼患者；吸入性肺炎；預防與護理

吸入性肺炎疾病的發病原因主要是患者在呼吸時吸入了一些異物，如刺激性液體、動物脂肪和揮發性碳氫化合物等，從而引發了化學性的肺炎疾病，該疾病的臨床癥狀包括呼吸窘迫和呼吸衰竭，嚴重威脅了人類的身體健康。本院針對該種疾病采取預防護理，并取得了比較理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的90例老年鼻飼患者，其中男59例，女31例，年齡62～90歲；48例患者的鼻飼時間＜1年，42例患者的鼻飼時間＞1年。將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對比兩組患者年齡、性別和鼻飼時間，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取一般護理對策，如并發癥護理和基礎護理等；觀察組則針對吸入性肺炎疾病的特點對其采取預防護理，具體如下。

1.2.1 鼻飼準備護理

在給予患者鼻飼前，護理人員應把患者呼吸道內的分泌物清理干凈，在患者進行鼻飼時，以及鼻飼結束后的30 min內禁止對其采取吸痰操作，以免發生由吸痰時間長和次數較多而給患者造成嘔吐。此外，在患者進行鼻飼前護理人員應對其胃液進行抽取，以此來觀察胃液的顏色和含量，對是否存在消化道出血做出準確的判斷。

1.2.2 置管過程護理

在對患者進行置管時應盡量選擇小管，據研究表明，小管具有誤吸率低和反流率小的優勢，在長度的選取上要盡量選取足夠長的置管，這能夠確保置管的前端與胃體部和幽門處相接處，從而能有效避免咽喉部發生反流的現象。

1.2.3 鼻飼過程護理

由于老年患者的食管下段的括約肌結構出現功能衰竭，因此當鼻飼操作完成后非常容易出現食管反流的現象，從而導致吸入性肺炎的發生。這就需要護理人員使患者頭胸部抬高到40°～60°，可以充分發揮患者的消化道功能，而且還可以使患者的返流率得到有效的降低[1]。與此同時，對于患者的各項生命體征，以及舒適程度等護理人員都要做到密切、及時的觀察，根據患者的具體情況對營養液的注入量、溫度和間隔時間等進行調整，保證患者的舒適度，15～30 min是每次鼻飼喂養的最佳持續時間。

1.2.4 心理護理

由于患者的年齡較大，在對其進行鼻飼操作時難免會讓患者會產生焦慮、不安和緊張等情緒，這時就需要護理人員對其進行勸慰和開導，向老年患者介紹鼻飼操作的原理，以及注意事項，讓其心態放松，并向其講述以往成功的案例，幫助患者建立信心，并督促患者家屬多關注患者，讓患者能夠感受到來自家人和護理人員的雙重關愛與溫暖。此外，護理人員還應為患者提供一個干凈、安靜和整潔的環境，讓患者能夠在一個良好的環境中進行休養。

1.3 觀察指標

對兩組患者吸入性肺炎的發病率以及滿意度等進行分析與研究。

1.4 統計學方法

對本次兩組患者的數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對比分析發現觀察組吸入性肺炎的發病率明顯少于對照組，其滿意度較對照組明顯高出許多（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者吸入性肺炎發病率對比（n，%）

表2 兩組患者滿意度對比（n，%）

3 討 論

分析和研究導致老年鼻飼患者發生吸入性肺炎的原因主要包括：老年人的吞咽比較困難，當咽喉肌肉的運動功能下降后，就非常容易造成誤吸的情況。除此之外，老年人口腔內出現負荷量超標的定值菌也是導致吸入性肺炎的主要原因[2]。因此，對老年鼻飼患者應從預防護理著手，根據發病原因來對吸入性肺炎的發生進行預防。

本次研究主要是從對老年鼻飼患者的鼻飼準備、置管過程、鼻飼過程，以及心理護理等幾個方面進行預防性護理，在確保患者鼻飼順利完成的前提下，提高患者胃部的消化功能，讓反流情況有所降低，從而避免吸入性肺炎的發生。此外，還應對患者的口腔進行合理的護理，最大程度的降低口腔內異物感染的發生率，緩解患者的緊張、焦慮情緒，讓患者能夠積極的配合鼻飼操作，增強患者的配合度[3]。

通過對臨床的研究和分析，結果顯示：觀察組吸入性肺炎的發病率明顯少于對照組，其滿意度較對照組明顯高出許多（P＜0.05）。

因此，該種護理預防對策是可以被廣泛的應用于臨床操作中，具有一定使用價值和意義。

[1] 黃小惠,鄧碧華,寶 杰,等.預防性護理干預對預防老年長期臥床患者鼻飼并發吸入性肺炎的效果[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2324-2325.

[2] 盧彩霞,陳淑萍,胡敏芳.老年腦卒中患者吸入性肺炎危險因素分析及康復護理[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(17):4125-4126.

[3] 徐 玫.舌咽反射結合口腔護理預防老年鼻飼患者吸入性肺炎的效果觀察[J].天津護理,2014,20(5):334-335.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.16.13.02