老年鼻飼患者吸入性肺炎的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策

段曉莉

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

老年鼻飼患者吸入性肺炎的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策

段曉莉

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的 對(duì)老年鼻飼患者吸入性肺炎的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討與分析。方法 選取我院2015年8月～2016年8月收治的90例老年鼻飼患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組采取一般護(hù)理對(duì)策，觀察組則針對(duì)吸入性肺炎疾病的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理對(duì)策。對(duì)比分析兩組患者吸入性肺炎疾病的發(fā)病率和滿意度。結(jié)果 通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)觀察組吸入性肺炎的發(fā)病率明顯少于對(duì)照組，其滿意度較對(duì)照組明顯高出較多（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年鼻飼患者采取預(yù)防與護(hù)理對(duì)策可以有效降低吸入性肺炎的發(fā)病率，提高患者的滿意度，該種護(hù)理方式可以被廣泛的應(yīng)用與推廣。

老年鼻飼患者；吸入性肺炎；預(yù)防與護(hù)理

吸入性肺炎疾病的發(fā)病原因主要是患者在呼吸時(shí)吸入了一些異物，如刺激性液體、動(dòng)物脂肪和揮發(fā)性碳?xì)浠衔锏龋瑥亩l(fā)了化學(xué)性的肺炎疾病，該疾病的臨床癥狀包括呼吸窘迫和呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅了人類的身體健康。本院針對(duì)該種疾病采取預(yù)防護(hù)理，并取得了比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的90例老年鼻飼患者，其中男59例，女31例，年齡62～90歲；48例患者的鼻飼時(shí)間＜1年，42例患者的鼻飼時(shí)間＞1年。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)比兩組患者年齡、性別和鼻飼時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取一般護(hù)理對(duì)策，如并發(fā)癥護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組則針對(duì)吸入性肺炎疾病的特點(diǎn)對(duì)其采取預(yù)防護(hù)理，具體如下。

1.2.1 鼻飼準(zhǔn)備護(hù)理

在給予患者鼻飼前，護(hù)理人員應(yīng)把患者呼吸道內(nèi)的分泌物清理干凈，在患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，以及鼻飼結(jié)束后的30 min內(nèi)禁止對(duì)其采取吸痰操作，以免發(fā)生由吸痰時(shí)間長(zhǎng)和次數(shù)較多而給患者造成嘔吐。此外，在患者進(jìn)行鼻飼前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其胃液進(jìn)行抽取，以此來(lái)觀察胃液的顏色和含量，對(duì)是否存在消化道出血做出準(zhǔn)確的判斷。

1.2.2 置管過(guò)程護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行置管時(shí)應(yīng)盡量選擇小管，據(jù)研究表明，小管具有誤吸率低和反流率小的優(yōu)勢(shì)，在長(zhǎng)度的選取上要盡量選取足夠長(zhǎng)的置管，這能夠確保置管的前端與胃體部和幽門處相接處，從而能有效避免咽喉部發(fā)生反流的現(xiàn)象。

1.2.3 鼻飼過(guò)程護(hù)理

由于老年患者的食管下段的括約肌結(jié)構(gòu)出現(xiàn)功能衰竭，因此當(dāng)鼻飼操作完成后非常容易出現(xiàn)食管反流的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。這就需要護(hù)理人員使患者頭胸部抬高到40°～60°，可以充分發(fā)揮患者的消化道功能，而且還可以使患者的返流率得到有效的降低[1]。與此同時(shí)，對(duì)于患者的各項(xiàng)生命體征，以及舒適程度等護(hù)理人員都要做到密切、及時(shí)的觀察，根據(jù)患者的具體情況對(duì)營(yíng)養(yǎng)液的注入量、溫度和間隔時(shí)間等進(jìn)行調(diào)整，保證患者的舒適度，15～30 min是每次鼻飼喂養(yǎng)的最佳持續(xù)時(shí)間。

1.2.4 心理護(hù)理

由于患者的年齡較大，在對(duì)其進(jìn)行鼻飼操作時(shí)難免會(huì)讓患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安和緊張等情緒，這時(shí)就需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行勸慰和開(kāi)導(dǎo)，向老年患者介紹鼻飼操作的原理，以及注意事項(xiàng)，讓其心態(tài)放松，并向其講述以往成功的案例，幫助患者建立信心，并督促患者家屬多關(guān)注患者，讓患者能夠感受到來(lái)自家人和護(hù)理人員的雙重關(guān)愛(ài)與溫暖。此外，護(hù)理人員還應(yīng)為患者提供一個(gè)干凈、安靜和整潔的環(huán)境，讓患者能夠在一個(gè)良好的環(huán)境中進(jìn)行休養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者吸入性肺炎的發(fā)病率以及滿意度等進(jìn)行分析與研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次兩組患者的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)觀察組吸入性肺炎的發(fā)病率明顯少于對(duì)照組，其滿意度較對(duì)照組明顯高出許多（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者吸入性肺炎發(fā)病率對(duì)比（n，%）

表2 兩組患者滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

分析和研究導(dǎo)致老年鼻飼患者發(fā)生吸入性肺炎的原因主要包括：老年人的吞咽比較困難，當(dāng)咽喉肌肉的運(yùn)動(dòng)功能下降后，就非常容易造成誤吸的情況。除此之外，老年人口腔內(nèi)出現(xiàn)負(fù)荷量超標(biāo)的定值菌也是導(dǎo)致吸入性肺炎的主要原因[2]。因此，對(duì)老年鼻飼患者應(yīng)從預(yù)防護(hù)理著手，根據(jù)發(fā)病原因來(lái)對(duì)吸入性肺炎的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

本次研究主要是從對(duì)老年鼻飼患者的鼻飼準(zhǔn)備、置管過(guò)程、鼻飼過(guò)程，以及心理護(hù)理等幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，在確保患者鼻飼順利完成的前提下，提高患者胃部的消化功能，讓反流情況有所降低，從而避免吸入性肺炎的發(fā)生。此外，還應(yīng)對(duì)患者的口腔進(jìn)行合理的護(hù)理，最大程度的降低口腔內(nèi)異物感染的發(fā)生率，緩解患者的緊張、焦慮情緒，讓患者能夠積極的配合鼻飼操作，增強(qiáng)患者的配合度[3]。

通過(guò)對(duì)臨床的研究和分析，結(jié)果顯示：觀察組吸入性肺炎的發(fā)病率明顯少于對(duì)照組，其滿意度較對(duì)照組明顯高出許多（P＜0.05）。

因此，該種護(hù)理預(yù)防對(duì)策是可以被廣泛的應(yīng)用于臨床操作中，具有一定使用價(jià)值和意義。

[1] 黃小惠,鄧碧華,寶 杰,等.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年長(zhǎng)期臥床患者鼻飼并發(fā)吸入性肺炎的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2324-2325.

[2] 盧彩霞,陳淑萍,胡敏芳.老年腦卒中患者吸入性肺炎危險(xiǎn)因素分析及康復(fù)護(hù)理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(17):4125-4126.

[3] 徐 玫.舌咽反射結(jié)合口腔護(hù)理預(yù)防老年鼻飼患者吸入性肺炎的效果觀察[J].天津護(hù)理,2014,20(5):334-335.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.16.13.02