護理干預對神經源性膀胱患者排尿功能的影響

黃云蘭

（鹽城市第三人民醫院康復科，江蘇 鹽城 224005）

護理干預對神經源性膀胱患者排尿功能的影響

黃云蘭

（鹽城市第三人民醫院康復科，江蘇 鹽城 224005）

目的 探討護理干預對神經源性膀胱患者排尿功能的影響。方法 選擇2015年1月～2016年12月在本院接收治療的34例神經源性膀胱患者為研究對象，將其隨機分為兩組，各17例，對照組患者接受常規護理干預，觀察組患者接受綜合護理干預，比較兩組患者膀胱容量及殘余尿量。結果 護理后，觀察組患者膀胱容量顯著高于對照組，殘余尿量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對神經性膀胱患者加強綜合護理干預利于增加患者膀胱容量，減少殘余尿量，增強患者排尿功能。

護理干預；神經源性膀胱；排尿功能

神經源性膀胱主要表現為膀胱儲尿功能障礙和排尿功能障礙，若不及時接受有效的治療和護理，則會出現尿路感染、膀胱結石及腎積水等并發癥，對患者生活造成較大的影響[1]。本次研究對護理干預對神經源性膀胱患者排尿功能的影響進行了探討，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2015年1月～2016年12月在本院接收治療的34例神經源性膀胱患者為研究對象，將其隨機分為兩組，各17例。對照組男10例，女7例，年齡12～68歲，平均年齡（31.06±4.03）歲；觀察組男11例，女6例，年齡12～65歲，平均年齡（31.53±4.17）歲。對兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均接受間歇性清潔導尿，即先進行最大排尿量及殘余尿量，隨后利用無菌導尿管進行導尿，一般選擇起床前、餐前、睡前導尿，依據殘余尿量多少控制間歇導尿次數，當殘余尿量低于80 mL時，則可以停止導尿。給予觀察組患者在此基礎上加強膀胱功能鍛煉，利用刺激扳機點進行排尿訓練，通過叩擊和擠壓敏感位置，增強逼尿肌對牽拉反射的反應，繼而促使患者反射性排尿；此外還可以對患者進行電針排尿，進行四神聰、腎俞、氣海等進行針刺刺激，1次/d，30 min/次。此外醫護人員需要加強對患者的心理護理，主要是由于患者可能需要終身接受排尿訓練，時間過長難以配合，而且大部分患者會因為害羞而無法正常配合治療，醫護人員需要做好對患者的健康教育，向患者介紹膀胱功能訓練的作用及重要性，并可以求助治療成功的病例現身講解，增強患者的治療信心。醫護人員還應當重視對患者入水量的控制，一般每日控制在1500～2000 mL，當需要靜脈輸液時，則需要酌情減少。

1.3 觀察指標

比較兩組患者膀胱容量及殘余尿量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，觀察組患者膀胱容量顯著高于對照組，殘余尿量顯著低于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者膀胱容量及殘余尿量比較分析（X±S，mL）

3 討 論

傳統治療神經源性膀胱引起的排尿功能障礙主要以藥物和手術治療為主，但療效不佳，如今對間歇性清潔導尿應用比較普遍，利于改善患者排尿障礙[2]。而為了進一步提高療效，加快患者的恢復，在此基礎上實施綜合護理干預，加強對患者的膀胱功能鍛煉，做好心理護理和控制入水量等，利于增強膀胱功能，并提高患者的治療配合度，避免因為患者不配合影響治療效果[3]。與其同時，醫護人員還需要定時協助患者導尿，控制導尿量在400～500 mL之間[4]。本次研究對護理干預對神經源性膀胱患者排尿功能的影響進行了探討，研究結果顯示護理后，觀察組患者膀胱容量顯著高于對照組，殘余尿量顯著低于對照組，（P＜0.05），表明對患者實施綜合護理干預利于增強患者膀胱容量，改善患者膀胱功能，同時降低殘余尿量，緩解患者排尿障礙癥狀，對提高患者生活質量有明顯的作用。

綜上所述，在對神經源性膀胱引起的排尿障礙患者治療中加強導尿、膀胱功能訓練、心理護理及控制入水量等綜合護理干預利于緩解患者不良癥狀，值得在臨床上推廣應用。

[1] 秦 江,趙亞杰,石秀秀,等. 不同時期針刺介入對脊髓損傷后神經源性膀胱排尿功能重建的影響[J]. 中國針灸, 2015, 35(2):132-136.

[2] 李小容. 清潔間歇性導尿對神經源性膀胱患者排尿的影響[J].護理研究,2016,30(26):3315-3317.

[3] 劉瀾濤. 膀胱功能訓練對神經源性膀胱排尿障礙的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2016, 29(7):963-964.

[4] 丁藝波,于喜勤. 護理干預對脊髓損傷神經源性膀胱功能的影響[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(4):209-210.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.16.29.01