護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者排尿功能的影響

黃云蘭

（鹽城市第三人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 鹽城 224005）

護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者排尿功能的影響

黃云蘭

（鹽城市第三人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 鹽城 224005）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者排尿功能的影響。方法 選擇2015年1月～2016年12月在本院接收治療的34例神經(jīng)源性膀胱患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各17例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者膀胱容量及殘余尿量。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者膀胱容量顯著高于對(duì)照組，殘余尿量顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)性膀胱患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)利于增加患者膀胱容量，減少殘余尿量，增強(qiáng)患者排尿功能。

護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)源性膀胱；排尿功能

神經(jīng)源性膀胱主要表現(xiàn)為膀胱儲(chǔ)尿功能障礙和排尿功能障礙，若不及時(shí)接受有效的治療和護(hù)理，則會(huì)出現(xiàn)尿路感染、膀胱結(jié)石及腎積水等并發(fā)癥，對(duì)患者生活造成較大的影響[1]。本次研究對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者排尿功能的影響進(jìn)行了探討，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2015年1月～2016年12月在本院接收治療的34例神經(jīng)源性膀胱患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各17例。對(duì)照組男10例，女7例，年齡12～68歲，平均年齡（31.06±4.03）歲；觀察組男11例，女6例，年齡12～65歲，平均年齡（31.53±4.17）歲。對(duì)兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受間歇性清潔導(dǎo)尿，即先進(jìn)行最大排尿量及殘余尿量，隨后利用無(wú)菌導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，一般選擇起床前、餐前、睡前導(dǎo)尿，依據(jù)殘余尿量多少控制間歇導(dǎo)尿次數(shù)，當(dāng)殘余尿量低于80 mL時(shí)，則可以停止導(dǎo)尿。給予觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)膀胱功能鍛煉，利用刺激扳機(jī)點(diǎn)進(jìn)行排尿訓(xùn)練，通過叩擊和擠壓敏感位置，增強(qiáng)逼尿肌對(duì)牽拉反射的反應(yīng)，繼而促使患者反射性排尿；此外還可以對(duì)患者進(jìn)行電針排尿，進(jìn)行四神聰、腎俞、氣海等進(jìn)行針刺刺激，1次/d，30 min/次。此外醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，主要是由于患者可能需要終身接受排尿訓(xùn)練，時(shí)間過長(zhǎng)難以配合，而且大部分患者會(huì)因?yàn)楹π叨鵁o(wú)法正常配合治療，醫(yī)護(hù)人員需要做好對(duì)患者的健康教育，向患者介紹膀胱功能訓(xùn)練的作用及重要性，并可以求助治療成功的病例現(xiàn)身講解，增強(qiáng)患者的治療信心。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)重視對(duì)患者入水量的控制，一般每日控制在1500～2000 mL，當(dāng)需要靜脈輸液時(shí)，則需要酌情減少。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者膀胱容量及殘余尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組患者膀胱容量顯著高于對(duì)照組，殘余尿量顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者膀胱容量及殘余尿量比較分析（X±S，mL）

3 討 論

傳統(tǒng)治療神經(jīng)源性膀胱引起的排尿功能障礙主要以藥物和手術(shù)治療為主，但療效不佳，如今對(duì)間歇性清潔導(dǎo)尿應(yīng)用比較普遍，利于改善患者排尿障礙[2]。而為了進(jìn)一步提高療效，加快患者的恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者的膀胱功能鍛煉，做好心理護(hù)理和控制入水量等，利于增強(qiáng)膀胱功能，并提高患者的治療配合度，避免因?yàn)榛颊卟慌浜嫌绊懼委熜Ч鸞3]。與其同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需要定時(shí)協(xié)助患者導(dǎo)尿，控制導(dǎo)尿量在400～500 mL之間[4]。本次研究對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者排尿功能的影響進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示護(hù)理后，觀察組患者膀胱容量顯著高于對(duì)照組，殘余尿量顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05），表明對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)利于增強(qiáng)患者膀胱容量，改善患者膀胱功能，同時(shí)降低殘余尿量，緩解患者排尿障礙癥狀，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有明顯的作用。

綜上所述，在對(duì)神經(jīng)源性膀胱引起的排尿障礙患者治療中加強(qiáng)導(dǎo)尿、膀胱功能訓(xùn)練、心理護(hù)理及控制入水量等綜合護(hù)理干預(yù)利于緩解患者不良癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 秦 江,趙亞杰,石秀秀,等. 不同時(shí)期針刺介入對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱排尿功能重建的影響[J]. 中國(guó)針灸, 2015, 35(2):132-136.

[2] 李小容. 清潔間歇性導(dǎo)尿?qū)ι窠?jīng)源性膀胱患者排尿的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(26):3315-3317.

[3] 劉瀾濤. 膀胱功能訓(xùn)練對(duì)神經(jīng)源性膀胱排尿障礙的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016, 29(7):963-964.

[4] 丁藝波,于喜勤. 護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(4):209-210.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.16.29.01