延伸護理服務在老年病專科的建立與應用

謝 莉，劉彩華

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院老年病干部保健一科，新疆 石河子 832000）

延伸護理服務在老年病專科的建立與應用

謝 莉，劉彩華

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院老年病干部保健一科，新疆 石河子 832000）

目的 延伸護理服務在老年病專科的建立與應用促進患者行為改變，強化自我管理，提高自我保護能力及生存能力達到了患者及家屬滿意，提高了護士自身的素養及社區衛生服務機構護理服務質量。方法 選取2016年1月～2017年1月住院的68例患者，將其分為觀察組和實驗組，各34例。觀察組給予常規護理服務，實驗組給予延伸護理服務，并在住院期間、出院及所在的社區、養老院的應用效果進行對比。結果 實驗組自我護理能力、生存能力、患者及家屬滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 延伸護理服務建立與應用解決了老年患者從醫院到家庭中的“護理斷層”現象，得到老年患者及家屬的滿意，同時延伸護理也提高了護理人員自身的專業素養以及社區衛生服務機構護理服務質量，打造了護理服務品牌，營造了優秀的護理文化氛圍。

延伸護理服務；老年病專科；建立；應用

按照國家衛計委《2015年關于進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》精神，在鞏固以往科室護理特色項目的基礎上，為進一步強化老年病專科護理服務意識，提高護理服務水平，切實為老年患者提供安全、優質、滿意的護理服務，老年病專科建立了將醫院內護理服務延伸至家庭和社區的模式[1]。現選取2016年1月～2017年1月在老年病專科住院的68例患者做為本次研究對象，通過常規護理服務與延伸護理服務模式作為對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在老年病專科住院的68例患者做為研究對象，其中男35例，女33例，年齡60～86歲，平均年齡（71.2±6.7）歲。將其隨機分為對照組與實驗組，各34例。兩組患者年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 延伸護理服務的建立。首先由護士長及5名N3級護士成為核心成員，逐步加入4名N2級護士及5名N1級護士，同時加入科室主任1名，副主任1名，主治醫生6名，住院醫生3名，外勤人員1名，保潔工作人員2名，科室全體工作人員共同參與，齊心協力將延伸護理服務深入老年患者，使老年患者從入院到住院期間、出院及所在的社區、養老院提供全方面的服務。

1.2.2 延伸護理服務的應用。老年患者存在一體多病、病程長、治療期短的特點，多數老年患者有自己固有的思維方式，在日常生活中忽視自我癥狀和體征的監測，缺乏自我的控制與預防能力，住院期間未養成良好的用藥、飲食、康復鍛煉相關疾病保健知識習慣，出院后缺乏相關指導，癥狀好轉就放松警惕，以致不能遵醫囑合理用藥，未根據病情合理膳食、生活休息不規律，不能按時復查，使再次的住院率、病死率顯著增加，使其生活質量明顯下降，增加了老年患者的痛苦、家庭的經濟負擔，消耗了患者及家屬的大量時間。依據上述情況，老年病專科應用了住院期間、出院、社區、養老院的延伸護理服務。

1.2.3 注重細節管理、安全管理。注重人性化護理，延伸至老年患者檢查由外勤人員提前預約，全程陪檢降低了不良事件的風險，科室開水由清潔員負責送水至床頭，當患者因治療或病情不便就餐時，及時幫助訂餐并協助進餐，患者因檢查不能按時進食時，為方便患者過了飯點仍能進食熱的飯菜，科室準備了微波爐；老年患者受涼容易感冒，科室購買電吹風方便患者洗頭后能及時吹干避免受涼，夏季針對蚊蟲多現象給予電蚊香驅趕蚊蟲，保證患者舒適環境；將住院須知、跌倒的知識、老年專科疾病各種檢查注意事項、醫保相關知識、消防相關知識等相關安全知識制作成冊，懸掛于每個病房，并告知患者及家屬閱讀。

1.2.4 加強健康教育和護患溝通。健康教育落實在工作的每個環節中，延伸至患者入住科室后，經管護士嚴格按照健康教育計劃運用teach-back進行健康教育。科室每半月為患者及家屬舉辦健康講座、患者課堂等群體性健康教育活動，每月第三周的周二下午舉辦一次健康大講堂，向患者、家屬及出院患者傳授疾病預防、治療、康復、保健和健康生活方式知識及預防老年患者跌倒的相關知識，由醫生及護理人員共同參與，健康教育采用PPT授課，健康教育覆蓋率達100%。開辟護患溝通園地、病房設置醫患溝通聯系本，征求患者及家屬意見，護士長每月查看，對于患者及家屬提出的亟待解決的健康問題、意見及要求，及時進行原因分析，討論解決方案，制定切實可行的改進措施并落實[2-3]。

1.2.5 定期到社區及福利院為老年患者提供延伸護理服務。組織科室全體黨員及業務骨干到社區及頤心園養老院，為那里的老人進行義診及健康講座，宣教老年患者的疾病保健知識，用藥指導、康復鍛煉、免費測量生命體征及血糖，現場解答老年患者的疾病知識，同時對社區護士及養老院護工人員講解基礎的健康教育，操作指導，受到社區及養老院工作人員及老人們的好評，并在石河子電視臺《非常關注節目》中播出。

1.3 統計學方法

對各項數據進行分類匯總處理，采用統計學軟件SPSS 19.O進行分析和處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組的自我護理能力及生存能力及對科室的滿意度總優良率（97.06%）明顯高于對照組（73.53%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我護理能力、生存能力及對科室滿意度比較

3 結 論

延伸護理服務建立與應用解決了老年患者從醫院到家庭中的“護理斷層”現象，使患者和家屬在居家康復期間同樣得到醫護人員的專業指導，促進了患者行為改變過程，強化了患者的自我管理，提高了自我保護能力及生存能力，促進了患者與患者之間、患者與家屬之間、患者與護士、護士與社區人員的有效溝通及相互信任[4]。得到老年患者及家屬的滿意、社區護士的滿意，同時延伸護理也提高了護理人員自身的專業素養以及社區衛生服務機構護理服務質量。

[1] 金 逸,孫 曉,龔美芳,等.專科延伸護理服務流程的構建與實施效果評價[J].中華現代護理雜志,2014,20(23).

[2] 李文玲,張 英,郁榮芳,等.延伸護理對老年慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(10):6-9.

[3] 李 萍,付 偉.社區實施出院老年人延續性護理的SWOT分析[J].護理學雜志,2010,25(5):81-83.

[4] 中華人民共和國衛生部.中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)[J].中國護理管理,2012,12(2):5-8.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.16.60.02