全過程優質護理在肝硬化護理中的效果觀察及系統評價

張 露

（安徽省銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

全過程優質護理在肝硬化護理中的效果觀察及系統評價

張 露

（安徽省銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

目的 對全過程優質護理在肝硬化患者臨床治療中的效果進行觀察和分析。方法 選取2015年2月～2016年2月我院接治的74例肝硬化患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對比組，各37例；均給予對癥治療，對比組采取常規專科護理，觀察組則實施全過程優質護理，對兩組臨床效果、住院時間及患者滿意度進行比較分析。結果 通過護理，對比組的總有效率為80.3%低于觀察組的臨床總有效率為92.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的住院時間、護理滿意度評分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床治療過程中對肝硬化患者采取全程優質化護理可以有效的提高臨床治療效果，也提高了護理滿意度，縮短住院時間，臨床意義重大。

全程優質護理；肝硬化；護理效果

肝硬化是臨床內科常見的慢性發展性肝臟病變，是多種病因反復作用或者長期形成的，或者是單種或多種原因共同影響下出現的彌漫性肝臟損傷[1]。隨著病情發展，易出現肝腹水、繼發性感染、上消化道出血等并發癥，對患者的健康和生活帶來極大影響。所以，肝硬化患者康復不能單靠治療手段的提高，應該提升護理質量，對于肝硬化患者不但給予積極治療，同時還需進行全面、有效的護理。本文重點對74例肝硬化患者采取了全程優質護理，對其臨床護理情況進行探討，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的74例肝硬化患者作為研究對象，均通過血生化、肝功能及癥狀等檢查確診，符合肝硬化診斷標準[2]。將其隨機分為觀察組和對比組，各37例。觀察組男20例，女17例；年齡35～76歲，平均年齡（58.2±3.2）歲；病程1～7年，平均病程（3.4±1.1）年；代償期16例，失代償期21例；對比組男22例，女15例；34～77歲，平均年齡（59.1±2.8）歲；病程2～6年，平均病程（3.3±0.8）年；代償期18例，失代償期19例。兩組在病程、病情、基本信息、治療等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組予以常規護理，觀察組在對照組的基礎上應用全程優質化護理。具體包括：

（1）接待患者：患者在入院時，護士應該熱情、禮貌的接待，并詳細介紹醫院的基本情況包含科室、主治醫生、醫療技術等方面的情況，同時為患者提供服務登記卡。此外，還應該向患者講述一下檢查結果、當前病情的基本情況以及住院治療、護理等方法，以取得患者信任，為后續治療及護理奠定基礎。

（2）基礎護理：要為患者提供舒適、安靜的治療環境，病房溫濕度要適宜，通風要良好，每天應用紫外線進行一次空氣消毒；同時，要定期擦洗地面、病房內的物件，保持清潔；限制探視人數，確保病區安靜；定期更換床單，通常是2～3 d/次；并指導患者做好個人衛生護理，特別是要加強口腔護理。

（3）飲食護理：肝硬化患者在患病期間營養失調，無法滿足體內的營養需求，因此護理人員應對患 者及其家屬進行飲食指導。飲食治療要以高蛋白質、高熱量、高維生素、以及容易消化的食物為主，忌酒。少食粗糙、堅硬或辛辣刺激性食物。護理人員還應及時對患者的營養狀況進行 監測，經常評估患者飲食和營養情況，并及時作出相應調整。

（4）健康宣教：護理人員應根據患者年齡、文化水平等情況，采取針對性方式進行健康宣教，比如：發放健康手冊、床頭講解等，向患者詳細講解肝硬化的病因、并發癥及其防治、飲食要求等，提高患者認識，認真、有耐心的解答患者疑問，消除患者及家屬的疑慮。同時，還指導患者掌握自我保健方法，增強其自我康復的能力。

（5）心理護理：護理人員要密切注意患者心理動態，及時給予針對性心理疏導。因肝硬化療程長，難治愈，使得患者易出現焦慮、不安、悲觀等不良心理，這就需要護理人員給予針對性心理疏導，讓患者正確看待自身疾病。應尊重患者，理解其感受，主動和患者溝通交流，并及時告知患者取得的療效，也可邀請治療成功者現身說法，以增強患者的治療信心。此外，要引導患者家屬參與到此項護理中，要理解、陪伴患者，給予患者更多的關心和照顧。

（6）出院指導：患者出院當天，應由科室專職護士協助整理物品，并為其提供詳細出院指導，發放出院指導手冊，指導患者出院后做好飲食、用藥等護理，并告知患者定期到院復查。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的住院時間，并根據患者癥狀、肝功能復查等情況進行臨床效果評價，具體分為：（1）體征消失、顯效，臨床癥狀，肝功能基本恢復到正常水平；（2）有效，癥狀、體征有所改善，肝功能有所好轉；（3）無效，臨床癥狀、體征及肝功能未得到顯著改善。總有效為顯效和有效之和。并通過評分問卷掌握患者滿意度情況，包括護理質量、護理安全、護理操作、溝通交流等方面，滿分100分，分值越高表示越滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床護理效果對比

對比組總有效率為83.8%，觀察組總有效率為97.3%，差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床護理效果對比

2.2 兩組住院時間及護理滿意度評分對比

觀察組住院時間為（29.7±1.4）天，護理滿意度評分為（98.8±0.6）分；對比組分別為（37.8±1.6）天，（90.2±1.1）分，兩組對比，（t＝30.017，P＜0.01）。

3 討 論

肝硬化，病史長，病情復雜多種，且容易發生多種并發癥。如何給予肝硬化患者實施有效的護理措施？提高患者 生命質量？是臨床護理中的重點。全程優質護理服務是一種全新的護理理念，是以患者為中心，并將優質護理服務貫穿于整個就醫過程。本文研究表明，護理人員對肝硬化患者實施全程的優質服務護理理念能夠減少并發癥的發生，能夠提高患者治愈率，縮短患者平均住院時間，值得臨床推廣。

臨床上肝硬化隨時病情發展，易出現多種并發癥，對患者生命健康帶來極大影響。需給予有效的對癥治療。臨床實踐表明，肝硬化患者的治療離不開護理，實施系統、有效的護理干預可提高臨床治療效果，縮短療程[3]。因而，對肝硬化患者的臨床護理探討很有必要。

全程優質護理就是以患者為中心，明確并落實護理責任，強化基礎護理，提升護理的專業性，改善和提高護理質量的一種“以人為本”的護理模式[4]。該護理模式有助于改善護患關系，增強護理人員的服務意識和責任心，進而有效提高臨床護理質量和滿意度。

本次研究中，全程優質護理住院是在建立互信的護患關系、系統評估患者病情基礎上，系統開展基礎護理、心理護理、健康宣教等方面。本文觀察組患者實施全程優質護理取得了良好效果，臨床總有效率、住院時間及護理滿意度均優于對比組，（P＜0.05）。可以看出，在肝硬化患者護理中，實施全過程優質護理，有助于建立和諧護患關系，強化護理有效度，提升護理效果，臨床意義重大。

[1] 彭克紅.優質護理在肝硬化34例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,19:125-126.

[2] 周麗娟,賴彩琴.肝硬化全程優質護理臨床體會[J].深圳中西醫結合雜志,2015,23:142-143.

[3] 張麗紅,韓東日.全程優質護理在食管癌手術患者中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,24:136.

[4] 夏運梅.優質護理干預在肝硬化護理中的應用效果及對患者生存質量影響研究[J].中國實用醫藥,2016,20:237-238.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.76.02