針對冠心病危險因素實施護理干預對患者預后的影響研究

鄭修婷

（重慶市秀山縣人民醫(yī)院，重慶 409900）

針對冠心病危險因素實施護理干預對患者預后的影響研究

鄭修婷

（重慶市秀山縣人民醫(yī)院，重慶 409900）

目的 觀察針對冠心病危險因素實施護理干預對患者預后的影響。方法 選取我院心內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的200例冠心病患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各100例。對照組給予常規(guī)健康教育和常規(guī)護理，觀察組給予針對冠心病危險因素實施護理干預。觀察兩組患者的預后效果。結(jié)果 觀察組的各項評分均高于對照組，且預后效果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對冠心病危險因素實施護理干預能夠改善患者的預后，值得進一步研究應用。

冠心病；危險因素；護理干預；預后

冠心病是常見的心血管疾病，患者的心肌發(fā)生供血障礙而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，嚴重時甚至發(fā)生心肌梗死威脅患者生命。目前臨床上對冠心病發(fā)生的相關(guān)危險因素取得了一定的研究成果。針對這些危險因素進行護理干預是否能夠改善冠心病患者的預后仍需要繼續(xù)探討。本研究進行了初步觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的200例冠心病患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各100例。對照組男51例，女49例，年齡60～82歲，平均年齡（71.5±3.1）歲；觀察組男56例，女44例，年齡61～88歲，平均年齡（73.6±4.5）歲。兩組患者的年齡、性別、病程、冠心病藥物的使用情況等基礎(chǔ)資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標準

入選標準：經(jīng)冠脈造影或心電圖等確診為冠心病的患者；同意加入研究的患者。排除標準：患有精神系統(tǒng)疾病不能完成護理要求的患者；不同意加入研究的患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)健康教育和常規(guī)護理。觀察組針對冠心病危險因素實施護理干預：（1）確立危險因素：以“冠心病”、“危險因素”為關(guān)鍵詞查閱相關(guān)文獻，并仔細閱讀，并確立針對的危險因素為高血壓、高血脂、糖尿病、不良生活習慣。（2）針對危險因素實施護理干預：①針對高血壓的護理干預：針對高血壓患者，護理人員向患者講述高血壓常見的并發(fā)癥，有效控制血壓的波動對預防冠心病發(fā)生和病情發(fā)展的重要意義，從而獲得患者的配合。提高患者的服藥依從性，按時服用降壓藥物，監(jiān)測血壓變化，并隨時調(diào)整降壓藥物的用法、用量。對平素情緒波動大的患者給予心理疏導，保持平和的心境，避免情緒波動引起血壓變化。②針對高血脂的護理干預：高血脂的患者常具有高脂飲食的習慣，在護理干預過程中，給予患者適當?shù)娘嬍持笇?，為患者制定健康食譜，發(fā)放宣傳材料，幫助患者改變不良的飲食習慣，減少脂肪的攝入，減少食用油膩辛辣的食物，多食用富含維生素和蛋白質(zhì)的視頻。必要時使用降脂藥物如他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂。③針對糖尿病的護理干預：護理人員需要加強對糖尿病患者的宣教，采用講座、電話溝通、一對一指導等向患者普及血糖持續(xù)高水平對冠脈血管的損害，指導患者嚴格控制能量的攝入，不能隨意改變降糖藥物的服用量，以免引起低血糖、高血糖等。④針對不良生活習慣的護理干預：護理干預觀察患者有哪些不良的生活習慣，并針對性給予指導。督促患者保持適當?shù)倪\動，根據(jù)患者的心功能進行散步、慢跑、打羽毛球等運動，對喜歡食用高脂食物的患者進行脂肪量攝入的限制，減輕體重。對于吸煙飲酒的患者應幫助其進行戒煙限酒，平素可飲用綠茶等飲品，指導患者正確服用，注意觀察服用藥物的不良反應，囑咐患者家屬對患者的健康生活習慣進行監(jiān)督，促進患者更好的配合護理干預。

1.4 觀察指標

心絞痛發(fā)作評估：采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）進行評估。對患者的心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動受限程度、疾病認知程度和治療滿意程度5個方面的19個問題進行評分，評分越高說明患者預后越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組的各項評分均高于對照組，且預后效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAQ評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAQ評分比較（±s，分）

評分項目 對照組 觀察組 t P心絞痛發(fā)作情況 83.6±11.2 92.2±10.3 1.45 ＜0.05心絞痛穩(wěn)定狀態(tài) 78.5±9.7 85.4±7.3 2.21 ＜0.05軀體活動受限程度 61.3±8.9 78.4±6.6 2.05 ＜0.05疾病認知程度 58.7±9.4 72.7±10.4 1.98 ＜0.05治療滿意程度 67.5±12.3 76.4±9.2 2.11 ＜0.05

3 討 論

冠心病的發(fā)病率高、致死率高，嚴重威脅人類的健康。對冠心病患者的治療主要依靠臨床醫(yī)生和藥物，但護理人員所實施的護理干預也具有至關(guān)重要的作用[1]。傳統(tǒng)的護理工作主要是給予患者的普通的用藥護理和常規(guī)的健康教育，忽略了針對冠心病危險因素進行的護理，減少了根本上對冠心病發(fā)病的護理控制。

本研究對冠心病患者實施針對冠心病發(fā)病危險因素的護理干預，發(fā)現(xiàn)減少高血壓、高血脂等危險因素的水平，進行相應的護理干預，能夠顯著改善患者的預后，減少心絞痛的發(fā)生，增加患者對冠心病的了解程度。高血壓是患者發(fā)生冠心病常見的危險因素之一。患者血壓的波動能夠破壞血管內(nèi)皮細胞的結(jié)構(gòu)和功能，引起冠狀動脈粥樣硬化，從而導致冠脈狹窄，出現(xiàn)冠心病[2]。患者的高血脂狀態(tài)能夠加重冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。糖尿病是與高血壓同樣重要的引起冠心病的危險因素[3]。糖尿病患者于高血壓患者一樣需要長期服藥，但血糖的控制更加困難。因此進行相應的護理干預具有重要意義。

綜上所述，針對冠心病危險因素實施護理干預能夠改善患者的預后，值得進一步研究應用。

[1] 陳遠利,陳素敏,姜洪萍,等.冠心病心絞痛患者的護理干預與臨床指標變化觀察[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(17):96-97.

[2] 史作霞.冠心病病人危險因素分析及護理干預[J].全科護理,2009,5(7): 1136-1137.

[3] 程建群.住院老年冠心病患者的康復護理體會[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(6):101-102.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.16.79.02