康復護理干預對神經源性膀胱泌尿系結石的影響分析

符茜茜

（廣西壯族自治區脊髓損傷康復，廣西 南寧 530021）

康復護理干預對神經源性膀胱泌尿系結石的影響分析

符茜茜

（廣西壯族自治區脊髓損傷康復，廣西 南寧 530021）

目的 探討對神經源性膀胱泌尿系結石患者實施康復護理干預的分析。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的神經源胱泌尿系結石患者64例，將其隨機分為對照組和觀察組，各32例。在住院期間兩組均給予常規護理和健康教育，在此基礎上，觀察組出院后，持續給予延伸康復護理，1年后比較兩組患者相關知識掌握、結石復發率和患者滿意度。結果 觀察組相關知識知曉率、結石復發率和患者滿意度分別為93.8%、3.1%和98.4%，均明顯優于對照組的76.6%、12.5%和85.9%，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論 對神經源性膀胱泌尿系結石患者實施延伸康復護理，能顯著提高患者對相關知識的掌握程度，讓患者積極自我護理，降低結石復發率及提高患者滿意度。

神經源性膀胱泌尿系結石；康復護理干預：分析

神經源性膀胱是一類由于神經系統病變導致膀胱和或尿道功能障礙，進而產生一系列下尿路癥狀及并發癥的疾病總稱 。所有可能引起儲尿和排尿神經失調的疾病都有可能引起膀胱及尿道功能障礙，常見的有腦缺血、脊髓受損、糖尿病等[1]是醫學界尚存的一大難題。神經源性膀胱泌尿系結石在臨床上主要是膀胱結石，與一般膀胱結石不同，患者很少伴有雙腎結石，結石在患者的膀胱內形成[2]。

與基礎護理不同的是，康復護理以自我護理為著重點，協同護理為輔。在優質護理服務理念的基礎上，延伸康復護理進一步創新，豐富其內涵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的神經源胱泌尿系結石患者64例，將其隨機分為對照組和觀察組，各32例。對照組男14例，女18例，病程1天～3個月，平均年齡（57.1±11.8)歲；觀察組男16例，女16例，病程1天～2個月，平均年齡（54.5±14.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者在治療后，通過B超復查，結石均已排凈。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

兩組在住院期間均給予常規護理和健康教育，包括：①生活指導：飲水分布均勻，避免高草酸食物的攝入，低鹽飲食，碎石后多運動。②心理指導：給患者普及治療方法，減輕患者心理壓力、增加信心，優化醫患溝通。③監測：對患者的疼痛位置等的不同給予相應護理及藥物治療[3]。

在此基礎上，觀察組開展延伸康復護理服務，包括：①飲食指導：給每位患者制定一份個性化飲食方案，突出禁忌食物。②延伸康復護理小組：建設延伸康復護理服務檔案。③家庭護理指導：提醒患者出院后定期復查，并配合隨訪。隨訪持續2年。④心理干預：對有心理障礙和負擔的患者進行合理科學的心理干預和指導。⑤知識普及：延伸康復護理小組至少沒半年一次組織患者開展相關知識健康講座，普及預防及治療知識。

1.3 觀察指標

隨訪結束后，對患者進行相關指標檢測：①患者對相關知識的掌握情況：復查時采用問答的形式進行調查。②遵醫囑情況：在隨訪期間記錄患者是否遵醫囑，包括飲水、飲食、服用藥物、合理運動、定期復查和參加講座等集體活動等項目。③結石復發率：復查期間行B超或X線、尿常規等檢查，記錄復發情況。④患者滿意度：以調查問卷的形式進行滿意度調查，共設有10個問題。滿意問題比率超過60%即為滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.O5為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者對相關知識的掌握情況

觀察組相關知識知曉率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對相關知識的掌握情況比較（n，%）

2.2 兩組患者結石復發情況

觀察組結石復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者結石復發情況比較（n，%）

2.3 兩組患者護理滿意度情況

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況比較（n，%）

3 討 論

神經源性膀胱泌尿系結石是神經源性膀胱并發癥之一，神經源性膀胱泌尿系結石在臨床上主要是膀胱結石，其與一般的膀胱結石不同，患者極少出現雙腎結石的病癥，結石在膀胱內形成[4]。其治療方法一般為傳統的手術取石和非手術碎石，如體外沖擊波碎石等。其形成和復發都與病患不良的生活習慣密切相關[5]。所以，患者在醫院接受了康復治療出院后，應該學習相關防治知識，合理飲食飲水，科學運動。有關專業知識的普及和良好生活習慣的養成離不開專業護理人員的指導和幫助。而延伸康復護理服務恰恰滿足了患者的這一需要。所以，對神經源性膀胱泌尿系結石患者實施延伸康復護理干預是十分有必要的。

在實施常規護理及健康教育的基礎上進一步開展延伸康復護理服務的觀察組對相關知識掌握程度、滿意度均明顯優于對照組，而結石復發率明顯低于對照組。

對神經源性膀胱泌尿系結石患者實施延伸康復護理服務能夠有效預防結石復發，提高患者依從性及護理滿意度，優化臨床護理質量。

[1] 楊衛東,雙衛兵.神經源性膀胱的病因學研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(12):1507-1510.

[2] 張曉君,錢淑琴,孟慶溪.脊髓損傷后神經源性膀胱并發癥及防治近況[J].實用醫藥雜志,2008,04:480-483.

[3] 王 芳,向 慧.護理延伸服務在預防泌尿系結石復發中的應用[J].中國衛生產業,2011,28:19-20+22.

[4] 熊宗勝,丁 安,韓春生,等.脊髓損傷并發膀胱結石31例[J].中國康復理論與實踐,2000,6(4):159.

[5] 曹明奇,姬 英,趙玉曼.將健康相關行為納入泌尿系結石患者健康教育中的實踐[J].中國現代醫生,2009,47(8):155.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.84.02