延續護理對年輕宮頸癌患者心理狀態及生活質量的影響

艾淑穎，柯昌云，王風琴*

（十堰市太和醫院（湖北醫藥學院附屬醫院），湖北 十堰 442000）

?婦產科護理?

延續護理對年輕宮頸癌患者心理狀態及生活質量的影響

艾淑穎，柯昌云，王風琴*

（十堰市太和醫院（湖北醫藥學院附屬醫院），湖北 十堰 442000）

目的 探討延續護理對年輕宮頸癌患者心理狀態及生活質量的影響。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的年輕宮頸癌患者76例，隨機分為觀察組和對照組，各38例。對照組給予常規護理，觀察組給予延續護理，使用焦慮抑郁調查量表（HADS）和FACT-G中文版量表比較兩組患者心理狀態和生活質量情況。結果 出院后3個月，觀察組的生活質量評分明顯比對照組高，焦慮及抑郁評分比對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對年輕宮頸癌患者采用延續護理，可改善其不良情緒，提高心理健康水平及其生活質量，值得臨床上推廣。

延續護理；年輕宮頸癌患者；焦慮；抑郁；生活質量

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發病率，在女性惡性腫瘤中排在首位，給女性患者的健康帶來嚴重危害，并具有較高死亡率[1]。全子宮切除術是宮頸癌的主要有效方式，但術后患者，尤其是年輕女性患者，會因認知錯誤，普遍存在焦慮及抑郁等不良情緒，并導致夫妻感情惡化，給家庭關系帶來不和諧，同時不利于恢復，給其生活質量帶來嚴重影響[2]。本研究通過對年輕宮頸癌患者進行延續護理，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月～2016年12月我院收治的年輕宮頸癌患者76例。納入標準：①經影像學及病理檢查確診為宮頸癌，均行子宮切除術；②年齡≤35歲，可正常溝通交流；③簽署知情同意書。排除標準：①認知障礙、精神類疾病者；②嚴重心肝腎功能不全者。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各38例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（28.85±4.34）歲；對照組年齡22～35歲，平均年齡（29.13±5.47）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用延續護理干預，具體方法如下。

1.2.1 成立延續護理小組：由主管護師、主治醫師及責任護士組成延續護理小組，均接受延續護理相關培訓，出院時對患者進行健康宣教，邀請患者進入延續護理微信群，采取線上線下相結合的方式進行互動答疑及督導。

1.2.2 延續護理實施：出院前，對患者術后情況全面進行評估，進行健康教育及自護指導。包括：①飲食指導：指導患者多食新鮮的綠色蔬菜、水果以防止便秘對術后恢復的負面影響；②康復鍛煉：指導患者自助底肌訓練，進行縮緊肛門陰道訓練，收緊時間≥3 s/次后放松，連續做20 min左右，3次/d，并進行自我記錄和管理；③心理疏導：幫助患者樹立積極樂觀的心態，了解患者恢復情況并進行性生活指導，以使患者家庭關系和諧，重拾對生活的信心，早日回歸社會生活；④定期復查：患者術需定期來院復查，進行常規檢查，及時監測疾病發展、復發或術后放化療的不良反應。

1.3 評價指標

釆用焦慮抑郁調查量表（HADS），按照0～3分4級法分別從焦慮（7個問題）和抑郁（7個問題）兩個分量表進行評分，總分累加后評分為7～9分則為癥狀可疑，評分＞9分則表示有明確的抑郁或焦慮癥狀。采用FACT-G中文版量表對兩組患者的生命質量進行評價，按照5級評分法分別從生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況等領域進行評分，總分與患者生命質量水平呈正相關。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前后HADS評分比較

延續護理干預后，觀察組焦慮及抑郁評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HADS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者HADS評分比較（±s，分）

組別 n 焦慮 抑郁干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 38 8.96±2.17 3.27±1.42 8.85±3.07 3.57±1.15對照組 38 9.04±2.28 6.54±1.58 9.23±3.08 5.84±1.48 t 8.912 3.862 9.135 4.583 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分比較

出院后3個月后，觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

宮頸癌是女性最常見的生殖系統腫瘤，不僅給患者帶來身體上的巨大痛苦，且對其心理上也有著巨大的創傷。尤其是年輕女性患者，常擔憂自己失去女性特征及生育能力而影響家庭和諧，從而會背負著巨大的精神壓力，甚至會產生輕生念頭，這些負面情緒是導致年輕患者死亡的重要原因之一[3]。延續護理是住院護理的延伸性服務，可滿足出院患者的需求，從而利于其恢復。本研究結果顯示，出院3個月后，觀察組的焦慮及抑郁評分均明顯低于對照組，觀察組的生命質量評分顯著高于對照組，生理狀況、生理狀況、功能狀況、社會/家庭狀況的評分明顯高于對照組（P＜0.05），這是因為通過延續護理，從日常飲食給予合理指導，根據患者的不良情緒狀態，給予有效的心理疏導，并協調其家庭生活，加強對患者術后功能鍛煉的指導和督促，從而使患者樹立對未來生活的希望和信心，促進其早日回歸家庭與社會。由此可見，延續護理可改善年輕宮頸癌患者的不良心理狀況，從而提高其生活質量，臨床值得推廣。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 生理狀況 社會/家庭狀況 生理狀況 功能狀況 量表總分觀察組 38 19.38±3.17 21.34±3.46 20.38±3.26 18.42±3.25 78.68±3.78對照組 38 14.55±2.36 16.78±4.39 15.57±2.47 13.16±3.13 59.63±3.45 t 2.179 2.429 2.738 2.547 2.652 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 段秋霞.年輕宮頸癌患者的病理特點和預后分析[J].醫藥前沿,2015,12(8):125.

[2] 汪 霞.護理干預對年輕宮頸癌患者生活質量的影響[J].實用婦科內分泌雜志:電子版,2016,3(3):159-160.

[3] 葉 沙,諶永毅,袁玉蓮,等.悅納進取狀態對宮頸癌患者生活質量的影響[J].中國婦幼衛生雜志,2015,(2):6-10.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.112.02

王風琴