臨床路徑與隨訪護(hù)理干預(yù)在兒童川崎病治療中的效果分析

龍 丹

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

臨床路徑與隨訪護(hù)理干預(yù)在兒童川崎病治療中的效果分析

龍 丹

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

目的 分析臨床路徑與隨訪護(hù)理干預(yù)在兒童川崎病治療中的效果。方法 選取2015年10月～2016年10月在我院診治的86例川崎病兒童臨床資料為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒采用臨床路徑與隨訪護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患兒平均住院時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒白細(xì)胞（WBC）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，冠狀動(dòng)脈損害發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床路徑與隨訪護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童川崎病治療中效果理想，可促臨床癥狀的改善，縮短治療療程，預(yù)防冠狀動(dòng)脈損害的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

臨床路徑；隨訪護(hù)理；兒童；川崎病

川崎病是一種皮膚黏膜淋巴綜合征，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。據(jù)相關(guān)研究顯示，該病的發(fā)生多因?yàn)槎喾N感染病原入侵易患宿主引起的一種由免疫介導(dǎo)的全身性血管炎，臨床不積極治療會(huì)損害冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌梗死、心內(nèi)膜炎，甚至是猝死[1]。臨床在積極針對(duì)性治療的同時(shí)，給予有效的護(hù)理干預(yù)，可提高臨床治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。因此，臨床給予川崎病治療患兒護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。本文選取2015年10月～2016年10月在我院診治的86例川崎病兒童臨床資料，觀察臨床路徑與隨訪護(hù)理干預(yù)在兒童川崎病治療中的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院診治的86例川崎病兒童為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組男23例，女20例；年齡4個(gè)月～8歲，平均年齡（4.53 0.50）歲。觀察組男21例，女22例；年齡3個(gè)月～8歲，平均年齡（4.10 0.36）歲。兩組患兒年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，即入院后給予健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)。觀察組患兒采用臨床路徑與隨訪護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑小組，然后進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)等方式完善小組人員對(duì)川崎病相關(guān)知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)。

（2）由護(hù)理人員調(diào)查患兒基礎(chǔ)資料，并正確評(píng)估患兒病情，從而制定針對(duì)性的臨床路徑表，依據(jù)患兒的實(shí)際情況指導(dǎo)家長(zhǎng)和患兒依從性臨床護(hù)理路徑表，具體臨床護(hù)理路徑內(nèi)容主要包括：病情觀察、治療方法、輔助檢查、健康宣教、護(hù)理指導(dǎo)等。

（3）每天由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患兒和家屬掌握相關(guān)護(hù)理技巧和健康知識(shí)，從積極配合臨床護(hù)理。每天完成一項(xiàng)在臨床護(hù)理路徑表示進(jìn)行記錄，次日由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行抽查，并記錄評(píng)價(jià)結(jié)果。

（4）有小組成員按照護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)給予處理，并在臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)記錄，以便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)完成護(hù)理方案。

（5）患者出院時(shí)定期進(jìn)行電話隨訪，督促患兒家屬監(jiān)督患兒按時(shí)服藥，并定期復(fù)查。同時(shí)針對(duì)患兒的具體情況，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。在跟蹤隨訪過程中，定時(shí)對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行健康問卷調(diào)查，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的動(dòng)態(tài)觀察。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，90分以上滿意，80分以上基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。總滿意度=滿意度+基本滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒平均住院時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 住院時(shí)間 退熱時(shí)間觀察組 6.83±2.48 2.32±1.15對(duì)照組 10.29±3.10 4.56±1.56 t 5.23 4.78 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒WBC、CRP水平對(duì)比

觀察組患兒WBC、CRP水平改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒白細(xì)胞、CRP水平對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒白細(xì)胞、CRP水平對(duì)比（±s）

組別 白細(xì)胞（×109/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15.12±3.07 9.01±1.03 77.50±19.60 27.50±9.70對(duì)照組 15.43±2.89 12.0±1.98 77.80±19.0 55.30±18.44 X2 1.02 0.002 0.078 0.005 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒護(hù)理滿意度、冠狀動(dòng)脈損害發(fā)生率

觀察組患兒護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，冠狀動(dòng)脈損害發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒護(hù)理滿意度、冠狀動(dòng)脈損害發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

川崎病臨床患兒表現(xiàn)多樣化，并且在發(fā)展后期可能引起冠狀動(dòng)脈損害，嚴(yán)重威脅兒童的健康生長(zhǎng)。在臨床積極治療的同時(shí)，給予臨床路徑與隨訪護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了以患兒具體情況為依據(jù)，在治療的基礎(chǔ)上不斷完善臨床護(hù)理，并結(jié)合循證護(hù)理理念，制定針對(duì)性、科學(xué)化、規(guī)范化的臨床護(hù)理路徑，以最大化提高細(xì)節(jié)護(hù)理，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量和效率[4]。與此同時(shí)，結(jié)合隨訪護(hù)理，有效促進(jìn)了院外護(hù)理的實(shí)施，提高了家庭護(hù)理水平，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患兒病情的動(dòng)態(tài)觀察，促進(jìn)了患兒預(yù)后效果的改善[5]。

本文以上研究顯示，觀察組患兒平均住院時(shí)間、退熱時(shí)間短于對(duì)照組，WBC、CRP水平改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，冠狀動(dòng)脈損害發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，臨床路徑與隨訪護(hù)理干預(yù)在兒童川崎病治療中的效果顯著，有效縮短了治療療程，促進(jìn)了患兒的快速康復(fù)，實(shí)現(xiàn)了臨床路徑與隨訪護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的重要價(jià)值。

[1] 欒 巒.臨床路徑與隨訪護(hù)理干預(yù)在兒童川崎病健康教育中的應(yīng)用及效果分析[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志: 電子版,2015,2(6):1133-1134.

[2] 梁 琪,田玉菊,崔 燕.隨訪護(hù)理干預(yù)在川崎病患兒中的應(yīng)用[J] .實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):195-196.

[3] 田芬芬,李晉芳, 聶衛(wèi)莉. 臨床護(hù)理路徑在兒童川崎病治療中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J] .基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(21):2823-2824.

[4] 胡 蓁,戎艷鳴, 莫愛媛. 重癥川崎病患兒臨床護(hù)理路徑與隨訪護(hù)理的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2013,13(4):49-51.

[5] 鄧永超,王 勛,唐喜春,等.兒童川崎病臨床路徑與隨訪護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2015,17(9):927-931.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.16.137.02