乳腺惡性腫瘤患者術后院外持續跟進式護理干預對患者生活質量影響

鄺雁明

（廣東省佛山市第一人民醫院乳腺腫瘤內科，廣東 佛山 528000）

乳腺惡性腫瘤患者術后院外持續跟進式護理干預對患者生活質量影響

鄺雁明

（廣東省佛山市第一人民醫院乳腺腫瘤內科，廣東 佛山 528000）

目的 探討乳腺惡性腫瘤患者術后院外持續跟進式護理干預對患者生活質量影響。方法 選取我院行手術治療乳腺癌患者60例，將其隨機分為跟進組和隨訪組，跟進組患者出院后進行持續跟進式護理，隨訪組常規隨訪，比較兩組患者干預前后不良情緒和生活質量。結果 干預前兩組患者SDS、HAMA評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后跟進組患者SDS、HAMA評分均顯著低于隨訪組，差異有統計學意義（P＜0.05）。跟進組患者社會功能、情緒功能、疼痛、厭惡、整體健康生活質量評分均高于隨訪組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 乳腺惡性腫瘤術后院外持續跟進式護理干預能減輕患者不良情緒，提高患者生活質量。

乳腺惡性腫瘤；院外跟進式護理；不良情緒；生活質量

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，近年來發病率呈逐年上升趨勢，不僅對患者健康帶來巨大影響，同時給患者增加巨大心理負擔。根治性手術為臨床治療乳腺惡性腫瘤主要方法，術后患者需長期進行放化療和隨訪，但患者缺乏科學、有效健康指導，對疾病治療、情緒干預均造成影響[1]。術后對患者進行持續性護理干預，提高患者安全感和健康指導，對減輕患者不良情緒，改善生活質量有重要臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月我院行手術治療乳腺癌患者60例進行研究，根據患者出院單雙號隨機分為跟進組和隨訪組，各30例。

1.2 方法

隨訪組患者定期門診進行隨訪。跟進組患者采取院外持續跟進式護理：（1）成立護理小組：由護士長統籌安排工作作為小組長，責任護士、分區護士負責具體護理干預和計劃，作為小組成員，共同完成院外持續跟進式護理干預。（2）干預計劃：從患者出院當天開始實施護理干預，建立護理干預檔案，詳細記錄患者一般資料，針對患者具體情況擬定護理干預方案。通過上門指導護理、電話及視頻指導及定期舉辦講座等方式對患者進行持續性干預，前期每2周進行一次干預，連續干預3月后，每月進行1次干預。（3）干預內容：對患者放化療、用藥、飲食、情緒、運動等內容進行綜合干預。

1.3 觀察指標

（1）不良情緒：干預前及干預3月后，采用抑郁自評量表（SDS）和漢密頓焦慮量表（HAMA）對患者抑郁和焦慮情緒進行評估。SDS：對患者悲傷、自卑、泄氣、內疚、缺乏自尊、猶豫、焦躁不安、喪失動機、食欲變化、性欲、睡眠變化等進行評估，0～45分，≥5分表示有抑郁，得分越高表示抑郁狀況越嚴重[2]。HAMA：采用交談和觀察兩種方式進行評估，對患者有罪感、早醒、入睡困難、工作和興趣、自殺、遲緩、胃腸道癥狀、全身癥狀等進行評估，＜7分為無焦慮，7～17分為可能焦慮，18～24分為肯定焦慮，＞24分為嚴重焦慮[3]。（2）生活質量：采用歐洲癌癥學會采用生活質量問卷（QOL-C30），針對患者對社會功能、情緒功能、疼痛、厭惡、整體健康5個方面進行評估，每項0～20分，得分越高表示生活質量越高[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后SDS、HAMA評分（見表1）

表1 兩組患者干預前后SDS、HAMA評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后SDS、HAMA評分比較（±s，分）

組別 n SDS HAMA干預前 干預后 干預前 干預后跟進組 30 15.5±2.1 9.4±1.5 20.5±2.4 13.1±2.7隨訪組 30 15.3±1.9 14.8±1.8 20.1±2.8 19.6±2.6 t -0.39 12.69 0.59 9.50 P -0.70 0.00 0.55 0.00

2.2 兩組患者生活質量比較（見表2）

表2 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量比較（±s，分）

組別 n 社會功能 情緒功能 疼痛 厭惡 整體健康跟進組 30 16.5±2.1 17.1±1.4 16.6±1.5 16.0±1.3 15.8±1.7隨訪組 30 12.6±1.8 13.4±1.9 13.7±1.9 12.4±1.8 11.4±2.0 t -7.72 8.59 6.56 8.71 9.18 P -0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

乳腺惡性腫瘤為女性常見惡性腫瘤之一，具有較高臨床發病率，對女性患者身體健康及心理健康均造成嚴重影響。乳腺惡性腫瘤首選治療方法為手術切除，同其它惡性腫瘤相似，術后具有較高復發、轉移率，給患者增加巨大心理負擔，進而影響患者后續治療和生活質量。臨床研究指出，術后患者在日常生活中不能獲得專業知識和健康指導為影響患者治療依從性及生活質量關鍵因素。

本研究針對患者術后院外護理采取持續跟進式護理，對患者院外生活、用藥、運動、心理等因素進行持續跟進式護理干預，顯著減輕患者不良情緒。持續跟進式護理干預針對患者出院后院外照護實施綜合性護理干預，確保患者在院外得到專業、科學護理指導，消除患者對疾病過分擔憂、緊張和了、恐懼心理，減輕患者不良情緒，進而提高患者生活質量。本研究另得出，跟進組患者生活質量評分均高于隨訪組。

綜上所述，乳腺惡性腫瘤術后院外持續跟進式護理干預能減輕患者不良情緒，提高患者生活質量。

[1] 何世銀,崔靈靈,趙士琴,等.護理延伸服務在乳腺癌患者術后康復指導中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(7):749-752.

[2] 杜妍華,楊名鈁,關瓊瑤,等.漸進式康復護理對乳腺癌患者術后肩關節活動度及生命質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(16):150-151.

[3] 吳 蒙,王 蓓,王莉莉,等.疤痕護理操配合喜療妥在乳腺癌術后康復中的應用[J].護士進修雜志,2016,31(1):76-77.

[4] 鄧燕萍,劉雅清,陳慶月,等.多元化延續護理促進乳腺癌患者康復的效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(9):1269-1272.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.16.149.02

鄺雁明（1978-），女，大專，主管護師