護理干預對災難與創傷后心理應激患者的護理效果研究

楊 萍，胡志敏

（新疆庫爾勒市解放軍第二七三醫院門診部，新疆 庫爾勒 841000）

護理干預對災難與創傷后心理應激患者的護理效果研究

楊 萍，胡志敏

（新疆庫爾勒市解放軍第二七三醫院門診部，新疆 庫爾勒 841000）

目的 分析對創傷或災難后心理應激患者采用護理干預的護理效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的災難和創傷后心理應激患者64例，均采用針對性護理干預，比較實施前后SAS、SDS評分。結果 干預后SAS評分為（28.3±4.1）分，SDS評分為（33.2±3.9）分，明顯低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對創傷、災難后心理應激患者采用護理干預臨床效果較好，值得推廣。

護理干預；災難；創傷；心理應激

近年來災害成為重要的公共問題之一，對人類身心健康及生存質量產生嚴重威脅。據報道我國每年各類災害產生的經濟損失約為2000億元，受災人數約為3～4億人次[1]。災害不僅導致人員傷亡慘重，也會產生巨大的經濟損失，導致人們承受嚴重的精神傷害及心理傷害，臨床將其稱作心理應激，嚴重影響患者身心健康及生活質量。研究稱心理干預可減輕患者痛苦，對患者情緒予以調節，有利于調整患者社會關系，將不良社會行為矯正。本文選取患者64例，探討護理干預在創傷或災難后心理應激患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的災難和創傷后心理應激患者64例為研究對象，其中男34例，女30例，年齡16～62歲，平均年齡（37.5±7.2）歲；住院時間7～115天，平均時間（30.4±4.2）天。

1.2 護理方法

1.2.1 危機干預

災難與創傷發生后政府應該成立心理應激干預小組，溝通交流于患者，對創傷、災難后抑郁或恐懼情緒予以分享，保持關懷與同情，對災難導致的各類影響表示理解，同時開展危機干預，即在短期對遭受挫折或處于困境的人采用環境、個人及社會資源幫助與關懷患者的一種形式。臨床常用的模式有心理轉變、整合支持資源、認知及平衡等模式，我院主要評估災難或創傷發生階段，以便對危機干預模式予以合理采用。這要求醫護人員想象力豐富且思維獨立，熟練掌握各類溝通技巧與專業操作。具體而言護士要先與患者溝通交流，將其認知調整，重點在于對不合理思維予以糾正，將患者心理及生理應激能力提升；其次將患者應對技巧提升，可指導放松訓練放松患者身心，指導合理宣泄，對問題予以重新審視，鼓勵參與交際活動，將其注意力轉移；同時將有力的社會支持系統構建出來，鼓勵社會、家庭及單位多關心，并及時提供心理衛生救助，這都是強有力的社會支持，使患者產生安全感與溫暖感，重振生活的力量與信心。此外，患者家屬悲觀等不良心態也會直接影響患者，因此護士還需與患者家屬溝通交流，為其提供心理支持與干預，將實際困難盡量解決，使其保持積極心態，接受現實，用最佳心態安慰與照顧患者。

1.2.2 心理健康宣教

在醫院這個基地采用評價性、目的性及計劃性的教育過程讓患者了解疾病發生發展及轉歸與心理因素間的關系，將危害健康的行為、觀念或思維等糾正，構建優良應對方式及心理防御機制。護士主要通過神情、言語及行為等途徑感染患者，將創傷或災難對患者產生的不利影響逐漸消除。①語言：與患者自然且友好交流，使其對心理應激及創傷產生科學認識，多使用理解性與安慰性語言，將患者不良情緒逐漸改善或消除，多鼓勵并提供心理支持，使其正確對待創傷，同時增強康復信心。②行為：護士行為會直接影響患者，因此在溝通交流期間護士需嚴格關注自身行為舉止，確保大方、細致及端莊，多安慰與鼓勵患者。③神情：基于心理學角度神情屬于非語言形式的一種，在護理期間護士要注重控制自身情緒，保持積極樂觀，可逐漸感染患者，使其未來無論面對何種境遇都可以保持理智和冷靜，將創傷應對能力增強。

1.3 觀察指標

干預前后應用SAS、SDS（焦慮、抑郁自評量表）評估患者心理狀態。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以”±s”表示,采用t檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預前后SAS、SDS評分對比,見表1。

表1 干預前后SAS、SDS評分對比（±s，分）

表1 干預前后SAS、SDS評分對比（±s，分）

組別 SAS SDS干預前（n=64） 41.2±6.3 47.5±5.7干預后（n=64） 28.3±4.1 33.2±3.9 t 12.337 8.604 P＜0.05

3 討 論

WHO定義災難為任何會導致經濟嚴重受損、設施破壞、健康狀況惡化及人員傷亡，若其規模大于事故發生社區承受能力需向外界尋求幫助和救援的現象，多為人為或自然因素形成，嚴重損害環境、人類及物質，對公共安全有著嚴重危害，為重大緊急事件。因災害或創傷多為突然發生，且后果嚴重、無法準確預測，故而易成為應激源，誘發應激反應，但多延遲發生，即事件發生后數月或數年，表現為程度不一的行為、情緒、認知及生理異常，不僅導致個體出現短期心理障礙，還會誘發長期心理創傷，嚴重危害身心健康[2]。

臨床提出對此類患者開展護理干預主要有三個目的，其一對災區受難者情緒予以穩定，即避免災難發生后當事人悲痛情緒蔓延或擴散，進而產生二次傷害；其二為對急性心理應激癥狀予以緩解，主要針對災后出現心理應激的群體或個體開展全方面綜合治療，其中心理護理為重點內容；其三為將個體社會功能、心理功能及生活信心等重建及恢復，此為最終目標。因此，本院對災難創傷心理應激患者開展護理干預，先開展危機干預，與患者溝通交流，為其構建社會支持體系，同時與患者家屬溝通交流，使其保持優良狀態照顧與安慰患者，避免自身不良情緒對患者產生直接影響；再開展心理健康宣教，通過語言、行為及神情等途徑感染患者，疏導或緩解其不良情緒，有利于重振生活信心。本組干預后SAS評、SDS評分明顯低于干預前,（P＜0.05），說明對創傷、災難后心理應激患者采用護理干預臨床效果較好，值得推廣。

[1] 沈世林.重大自然災害創傷后心理應激障礙研究現狀[J].衛生職業教育,2014,32(12):158-159.

[2] 李 丹.護理干預在災難心理危機干預的應用[J].上海護理,2014,14(7):56-58.

本文編輯:蘇日力嘎

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.16.162.02