多元化干預(yù)在結(jié)腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用

張桂珍，華亞芳*，吳文娟，王夢瑤，顧夢娜

（昆山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 蘇州 215300）

多元化干預(yù)在結(jié)腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用

張桂珍，華亞芳*，吳文娟，王夢瑤，顧夢娜

（昆山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 蘇州 215300）

目的 探討多元化干預(yù)在結(jié)腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用效果 。方法 選取70例結(jié)腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備的患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各35例。對照組只采用常規(guī)的護(hù)理措施，干預(yù)組在給予常規(guī)的護(hù)理措施外實(shí)施多元化的干預(yù)，比較兩種方法的效果的差異。結(jié)果 干預(yù)組在腸道清潔度、醫(yī)生滿意度、患者滿意度等方面優(yōu)于對照組。結(jié)論 多元化干預(yù)在結(jié)腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備中應(yīng)用可進(jìn)一步提高腸道清潔度、醫(yī)生滿意度、患者滿意度，滿足患者的需求。

多元化護(hù)理；結(jié)腸鏡檢查；腸道清潔

電子結(jié)腸鏡近年來快速發(fā)展，現(xiàn)已成為大腸疾病診療的基本方法之一。結(jié)腸鏡診療能否順利完成，術(shù)前腸道準(zhǔn)備起著非常重要的作用[1]。為尋求一種滿意的腸道準(zhǔn)備方法，對在我院行結(jié)腸鏡檢查的70例患者采用多元化護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院住院2017年1月～3月準(zhǔn)備接受結(jié)腸鏡診療的患者70例，排除禁忌癥。將其隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各35例。對照組男23例，女12例。平均年齡60.1歲。干預(yù)組男26例，女9例。平均年齡58.1歲。兩組患者在性別、年齡、癥狀構(gòu)成方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，。

1.2 方法

兩組均在相同的內(nèi)窺鏡室內(nèi),由相同的醫(yī)生進(jìn)行操作，給予相同的腸道清潔藥品。對照組實(shí)施常規(guī)腸道清潔護(hù)理措施，包括飲食指導(dǎo)、給藥注意事項(xiàng)、常規(guī)體位指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施多元化干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前一天多元化宣教

內(nèi)窺鏡檢查要求前1天低纖維飲食，以達(dá)到滿意腸道清潔度[2]結(jié)腸息肉患者預(yù)防發(fā)生低血糖，自備指定的硬糖，含用方法有要求。將低纖維飲食制作成一周食譜，再請后勤制作成實(shí)物模型，患者簡單明了就可以掌握飲食的要求，便于掌握和執(zhí)行。將硬糖的類型及如何含服制作成視頻，放入科室的平板電腦內(nèi)，方便患者隨時(shí)觀看 ，護(hù)士只需評估患者掌握情況，大大節(jié)省了護(hù)士的寶貴時(shí)間。

1.2.2 體驗(yàn)式操作練習(xí)

目前臨床中已有的腸道準(zhǔn)備方法多樣，不論哪一種都有服用方法及要求，一旦患者未完全掌握，將影響結(jié)腸鏡的診療進(jìn)程，嚴(yán)重會導(dǎo)致糾紛發(fā)生。按照最新診療指南將腸道清潔藥物的要求制作成流程及視頻，再將每一步的流程通過實(shí)物演示并教會患者，免費(fèi)發(fā)放帶有刻度的量杯及流程，患者及家屬掌握后，再讓患者實(shí)境操作一次，直至完全掌握。特別是針對老年人及文化水平較低患者非常實(shí)用。

1.2.3 患者視覺觸覺參與的評價(jià)

渥太華量表達(dá)到極好狀態(tài)是：黏膜細(xì)節(jié)清晰可見；如有液體存留，則為澄清液體；幾乎無糞便殘留。外觀要求大便達(dá)到清水樣，患者很難掌握。通過制作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)大便顏色、性狀及達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)大便清潔肛門后衛(wèi)生紙的達(dá)標(biāo)狀態(tài)制作成彩圖和視頻，彩圖貼在衛(wèi)生間馬桶邊上，便于患者比對。視頻和彩圖可以發(fā)送到手機(jī)上，便于患者在家里比對。

1.3 腸道準(zhǔn)備評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

渥太華腸道準(zhǔn)備評價(jià)量表[3-4]分兩部分：①按結(jié)腸段進(jìn)行清潔度評分：即左、中、右結(jié)腸，每段結(jié)腸評分為0～4分。具體內(nèi)容：，腸腔內(nèi)無液體殘留，優(yōu)（0分）；少量液體殘留，但不需要吸引，良（1 分）；較多液體伴微量固體殘留，需要吸引，一般（2分）；大量固體糞渣殘留，需要沖洗和吸引，差（3分）；需要重新進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，極差（4分）。②整個(gè)結(jié)腸內(nèi)液體殘存量評估（0～2分）：少量液體，0分；中量，1分；大量，2分。3 個(gè)結(jié)腸段評分與整個(gè)結(jié)腸內(nèi)液體評分之和為腸道清潔效果的得分。清潔效果最優(yōu)為0分，最差為14分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組在腸道清潔度、醫(yī)生滿意度、患者滿意度等方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者渥太華量表結(jié)腸各段清潔度效果的比較（±s，分）

表1 兩組患者渥太華量表結(jié)腸各段清潔度效果的比較（±s，分）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別n0分1分2分3分4分干預(yù)組35295321對照組35179653

表2 兩組醫(yī)生患者對腸道準(zhǔn)備滿意度比較（n，%）

3 體 會

多元化護(hù)理是將多種文化滲透到護(hù)理工作過程中，滿足患者身體心理及社會、精神、文化的全面需求[5]。完美的腸道清潔是有效防止誤診、漏診，提高診療速度的重要前提保證。常規(guī)的護(hù)理措施已不能滿足患者的需求，采用多元化的干預(yù)是與時(shí)俱進(jìn)的更完美的護(hù)理措施，能提高腸道清潔度、提升醫(yī)生滿意度、患者滿意度，滿足患者的需求，減少對患者及家庭、社會更大的傷害，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展，有利于社會的用價(jià)值，且護(hù)理效果顯著，能夠明確改善患者的臨床癥狀，值得推薦。

[1] 郭艷萍.中藥泡足對早期糖尿病足的療效觀察與護(hù)理體會[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,26(01):63-65.

[2] 畢改芳,陳路路.中藥熏洗治療早期糖尿病足的中醫(yī)護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(39):131-132.

[3] 宋 靜,徐 麗,穆俊平.中藥泡足治療糖尿病足60例護(hù)理觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2016,(04):331-332.

[4] 范麗薇.淺析40例早期糖尿病足患者采用中藥泡足的療效[J].糖尿病新世界,2016,19(23):82-83.

[5] 徐麗華.中藥足浴聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療早期糖尿病足的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(03):326-327.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.30.45.02

華亞芳

張桂珍（1971-），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：消化內(nèi)科護(hù)理