快速康復護理對腹腔鏡Dixon術圍手術期的應用效果及并發(fā)癥觀察

招慧珠，毛小英

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

快速康復護理對腹腔鏡Dixon術圍手術期的應用效果及并發(fā)癥觀察

招慧珠，毛小英

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

目的 探究快速康復護理對手輔助腹腔鏡Dixon術圍手術期的應用效果及對并發(fā)癥的影響。方法 選取2016年3月～2017年1月收治的實行手輔助腹腔鏡Dixon術患者76例作為研究對象，依據(jù)護理方案不同分成對照組與研究組，各38例，對照組行常規(guī)護理，研究組行快速康復護理，比較兩組臨床相關指標情況及并發(fā)癥情況。結果 研究組臨床相關指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡Dixon術患者圍手術期運用快速康復護理可顯著減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于術后康復，可推廣。

腹腔鏡Dixon術；快速康復護理；圍手術期；并發(fā)癥

腹腔鏡手術由于其具備創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢逐步成為臨床廣泛應用一種微創(chuàng)手術，患者接受度高；但由于手術治療疾病對患者機體造成一定損傷，其心理及生理機能受到刺激，應激反應加劇，不利于患者術后恢復[1]。快速康復外科（FTS）理念為近年來新型微創(chuàng)外科理念，主要是為加速患者術后康復、縮短住院時間，從而在圍手術期實行一系列綜合護理干預[2]。為明確快速康復護理應用于腹腔鏡Dixon術圍手術期對臨床效果及并發(fā)癥的影響，我院針對性選取收治的患者76例資料予以分析，并作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年1月收治的實行手輔助腹腔鏡Dixon術患者76例作為研究對象，依據(jù)護理方案不同分成對照組與研究組，各38例。對照組男女比例22：16，年齡41～72歲，平均（53.69±4.18）歲；其中低位直腸癌5例，高中位直腸癌33例。研究組男女比例23：15，年齡42～73歲，平均（53.84±4.21）歲；其中低位直腸癌6例，高中位直腸癌32例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：均符合腹腔鏡Dixon術指征，臨床資料完整，依從性好；排除標準：并發(fā)嚴重器質性疾病者，營養(yǎng)不良者，梗阻病癥者。

1.3 方法

對照組予以常規(guī)護理，主要為術前協(xié)助完成輔助檢查、術后對病情變化進行觀察等；研究組予以快速康復護理，具體為：①對患者病情予以詳細評估，向患者及家屬耐心講述圍手術期進行快速康復護理一系列操作步驟以及注意事項，使其提升對疾病與功能鍛煉的認知度；對患者進行心理疏導，緩解其負面情緒，提升臨床配合度；②術前予以腸道準備與飲食護理，對病房環(huán)境進行護理，室溫20℃～25℃，定期清潔消毒病房，保持室內通風；對患者進行保暖干預，維持體溫在正常范圍內，主動關心、安慰患者，適當肢體安慰，如握手、拍肩等；③術后對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，手術當天根據(jù)患者情況使用電熱毯，并予以患者中流量吸氧；④指導患者全麻清醒后做咀嚼吞咽運動或嚼口香糖，依據(jù)患者術后恢復情況制定個性化飲食，若未出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐情況，則術后第一天即進食清流質，200～500 ml/d，及制定下床活動時間、次數(shù)；⑤術后依據(jù)患者生命體征制定針對性活動方案，首先與半坐臥位，協(xié)助其維持舒適體位。進行四肢活動特別是下肢活動，然后依據(jù)病情于護理人員協(xié)助下適當下床活動；并對患者降結腸進行康復理療。⑥及早拔除尿管，防泌尿系感染。⑦有效巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)患者對疼痛的耐受力，并及時準確遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。

1.4 觀察及評定指標

觀察兩組臨床相關指標情況，包括首次排氣、排便時間及住院時間；比較兩組并發(fā)癥情況，主要有尿路感染、吻合口瘺、肺部感染、腸梗阻等。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床相關指標情況

研究組臨床相關指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床相關指標情況（，d）

表1 兩組臨床相關指標情況（，d）

注：組間比較，aP＜0.05。

分組首次排便時間首次排氣時間住院時間對照組（n=38）6.02±0.785.23±0.4719.25±4.45研究組（n=38）3.11±0.69a2.56±0.24a11.57±2.93a t 17.225431.18828.8857 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，X2=5.2084），見表2。

3 討 論

本次研究中，研究組臨床相關指標均優(yōu)于對照組，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組；此次研究結果與杜金鳳[3]相似，

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[2] 譚耀坤,龍麗珍,農(nóng)彩梅.路徑式護理對慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者護理質量的影響[J].右江民族醫(yī)學院學報,2017,39(1):82-83.

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本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.30.54.02