實施護理干預對前列腺增生術后患者留置導尿漏尿并發癥的影響效果

包秀芳

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

實施護理干預對前列腺增生術后患者留置導尿漏尿并發癥的影響效果

包秀芳

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

目的 探討護理干預運用在前列腺增生患者中的效果。方法 選取2016年3月～2017年3月來本院就診的前列腺增生患者102例，將其隨機分為試驗組和對照組，各51例。試驗組給予護理干預，對照組給予常規護理，對比兩組患者護理后的手術狀況、手術后并發癥發生率等。結果 試驗組護理后手術狀況、手術后并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05）。結論 將護理干預運用到前列腺增生患者內具備十分優良的成效，值得醫學大力推行及應用。

前列腺增生；護理干預；留置導尿漏尿并發癥

有臨床資料指出，給接受前列腺電切手術的患者相應護理干預在患者手術后的康復及并發癥的防范方面意義非凡[1]。為了探究給前列腺增生患者予以護理干預對其手術以后留置導尿漏尿并發癥帶來的影響，本文就探討并研究2016年3月～2017年3月來本院就診的102例前列腺增生患者予以護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月來本院就診的前列腺增生患者102例，將其隨機分為試驗組和對照組，各51例。患者均經過臨床檢查明確診治，同時排除罹患有心臟、肝腎一類器官功能型障礙的患者。試驗組年齡54～77歲，平均年齡（65±2.81）歲；對照組年齡59～81歲，平均年齡（70±3.73）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對照組給予常規護理，包含：檢測患者的身體狀況、予以營養方面的補給、健康教育等。

試驗組在對照組基礎上給予護理干預，具體如下。

（1）選取恰當的導尿管：由于患者的年齡有差別，相同規格的導尿管會出現同尿道內口吻合不緊密這一問題。多發生在老年患者內，因為尿道過松、排尿反射阻礙，在膀胱充盈后，尿液會沿著尿管外部滲出。對這一部分患者要選取型號較大的尿管，通常選取18F，如此不單能夠預防漏尿，還可以確保尿管順暢。

（2）心理護理：留置導尿即侵入型對策之一，操作期間會致使患者出現不舒服感，操作以前要同患者與親屬實施交談，讓其把握留置導尿的相關常識，清除懼怕心理，極大地配合護理的開展。

（3）導尿管插進深度：尿管插進太淺，氣囊留存于尿道中，就會引起脹疼，腹壓上升，讓尿液外流；尿管插進太深，致使膀胱三角區尿液順著尿管滲出。在膀胱稍微充盈以后插進導尿管，可以避免插管太淺或是太深，防止漏尿。

（4）導尿管氣囊注水總量恰當：氣囊注水總量要嚴謹遵照說明要求內的事項，若注水總量不夠，氣囊于尿道口漂浮，極易發生漏尿；若注水總量太多，使得氣囊同膀胱壁觸碰范圍過大，嵌頓于膀胱頸處，不單會壓到氣囊部位的導尿管引發排尿受阻，同時氣囊會給膀胱頸、尿道口帶來較大的壓力，膀胱由于被刺激而劇烈縮緊，使得膀胱發生痙攣，膀胱頸張開而引發漏尿。所以，在不讓尿管脫落且具備最優導尿成效這一基礎上建議注水總量即10～20 mL，這時氣囊充盈呈現出圓形，給膀胱頸帶來了壓迫，且受力平均。

（5）合理夾管：對于留置導尿的患者而言，為了維持其膀胱本身的生理作用，應運用間斷型夾管放尿這一方法。對意識清晰的患者，依據患者的需求，時時張開尿管，排完尿液以后閉合，依據正常的生理反射實施排尿；對暈厥的患者，起始1～2 h打開一次尿管，接著逐步增加時長，但是夾管時長過久就會導致膀胱中尿液過量充盈，極易發生尿液側流，所以夾閉時長不應多于2～3 h。此外，對運用利尿劑或是輸液過多的患者應相應減短放尿時長。

（4）標準的膀胱清洗：如果留置導尿超過了一個星期，就要實施膀胱清洗，膀胱清洗被認定成即降低尿管殼垢構成，維持尿道順暢與防范、把控尿路感染的關鍵對策。有資料表明，25℃～30℃的清洗液能夠降低膀胱痙攣發生的頻次；100～140滴/min這一清洗速率不單能夠達成清洗目標，還能夠防止產生新的傷害。

1.3 觀察項目

記錄兩組患者護理后的住院時長、留置導尿時長、膀胱清洗時長等狀況。并比較兩組患者護理后漏尿、脹疼、尿路感染等并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以“表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后的手術狀況

護理后，兩組患者手術狀況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后手術狀況（±s，）

表1 兩組患者護理后手術狀況（±s，）

組別住院時長（d）留置導尿時長（d）膀胱清洗時長（h）試驗組7.98±2.665.77±2.0141.33±7.23對照組11.47±3.157.67±2.4141.66±8.93

表2 兩組患者護理后并發癥發生率（n，%）

2.2 兩組護理后患者并發癥發生率

經護理后，兩組患者并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近幾年，民眾生活習慣的逐步轉變，使得男性生殖系統一類病癥的類型逐步增加，在各類男性生殖系統一類病癥內，前列腺增生極為普遍[2-3]。當前，給前列腺增生患者予以治療大部分是運用前列腺電切手術。這一手術具備極高的安全性，能夠加速患者手術后的身體康復。

前列腺增生電切手術具備操作簡便、安全、創傷不大、手術以后康復快速一類的優點，但是手術以后留置導尿管較易引發各類并發癥，降低了預后[4-5]。有資料指出，開展手術期間，不單規定醫護人員要具備熟練的操作手法，還應予以相應的護理干預對策，從而獲得更優的手術以后康復成效[6]。在具體開展護理期間，依據患者本身的狀況予以相應的心理護理，手術以前、手術期間更好地配合醫護人員開展手術，手術以后予以合理的進食、留置導尿管所需注意全部事宜一類的引導，對減少手術以后并發癥的產生及迅速康復而言均意義非凡。

總之，護理干預運用到前列腺增生患者內具備十分優良的成效，同時也具備臨床方面的運用價值。

[1] 楊 俊,高彥俊,李 沖,等.鈥激光前列腺剜除術與開放前列腺切除術治療重度前列腺增生的Meta分析[J].臨床泌尿外科雜志,2016,31(9):797-802.

[2] 劉春媚,陳紅劍,薛木連,等.出院后延續性自我效能健康教育對良性前列腺增生術后患者的影響[J].現代臨床護理,2016,15(7):70-74.

[3] 陳 寧,曹鳳宏,張立國,等.經尿道前列腺電切術與1470nm半導體激光汽化術治療前列腺增生的療效比較[J].嶺南現代臨床外科,2016,16(1):92-95.

[4] 龍其成,于 哲,林光正,等.膀胱造瘺術對于80g以下良性前列腺增生癥雙極前列腺電切術患者圍手術期的臨床意義[J].南方醫科大學學報,2016,36(1):131-134.

[5] 徐章壽,邰 鵬.尿道前列腺等離子電切術聯合益腎逐瘀湯治療前列腺增生的療效及對性激素的影響[J].世界中醫藥,2016,11(12):2697-2701.

[6] 馬 敬.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的護理效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(10):1889-1890.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.30.65.02

包秀芳（1986-），女,湖北省鄂州市人，初級護師，本科